急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围术期的针对性护理探讨

张艳霞

【摘 要】目的：探究针对性护理在急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围术期的应用效果。方法：回顾性分析2018年7月-2019年7月于我院实行急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的68例患者的临床资料，根据护理方式不同将其分为观察组（34例，给予围术期针对性护理）和对照组（34例，给予围术期常规护理），比较两组手术情况及并发症发生率。结果：观察组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率（2.94%）低于对照组（23.53%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予腹腔镜阑尾切除术患者围术期针对性护理干预，可提升手术效果，促进患者术后恢复，降低术后并发症发生率。

【关键词】急性阑尾炎;腹腔镜阑尾切除术

Abstract：Objective To explore the application effect of targeted nursing in peri operative period of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis. Methods the clinical data of 68 patients who underwent laparoscopic appendectomy for acute appendicitis in our hospital were analyzed retrospectively. The patients were divided into two groups： the observation group and the control group. Results the operative time， exhaust time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group， and the incidence of complications was lower than that in the control group. Conclusion perioperative nursing intervention for patients undergoing laparoscopic appendectomy can improve the operation effect， promote postoperative recovery and reduce the incidence of postoperative complications.

Key words： acute appendicitis; laparoscopic appendectomy

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

腹腔镜阑尾切除术是外科较为常见的手术，其术后恢复快，住院时间短，易于患者接受，但术后可能出现疼痛、感染等情况，围术期配合有效护理显得极为重要[1]。常规围术期护理较为被动，不能预防术后并发症发生，且缺乏对患者疾病精神、日常生活的关注，影响护理效果，针对性护理可帮助解决围术期护理中常见问题，在外科手术护理中应用效果良好[2]。基于此，本研究旨在探讨针对性护理在急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围术期的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年7月-2019年7月于我院行急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的68例患者临床资料，根据护理方式不同分为观察组（34例，给予围术期针对性护理）和对照组（34例，给予围术期常规护理）。

观察组男18例，女16例;年龄20-50岁，平均年龄（37.87±5.79）岁;疾病类型：化脓性急性阑尾炎15例，单纯急性阑尾炎19例。

对照组男19例，女15例;年龄19-53岁，平均年龄（37.94±5.77）岁;疾病类型：化脓性急性阑尾炎14例，单纯急性阑尾炎20例。

统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

对照组给予围术期常规护理，在护理人员协同下接受各项常规检查，术前6-8h禁食、禁饮，术后采取抗感染措施，排气后进食。观察组给予围术期针对性护理，具体实施方案如下：

①术前干预。护理人员术前主动与患者接触，指导患者深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予抗生素，控制感染，为患者介绍手术事项，帮助患者做好术前准备，鼓励患者尽量保持平常心，提升手术配合度。

②术中护理。给予患者体位指导，用温盐水冲洗腹腔，加温静脉补液，减少冷刺激，密切关注气腹压力，适当按摩下肢，改善血液循环。

③术后护理。护理人员加强查房，对潜在并发症进行预防，提前给予抗生素，关注患者疼痛情况，可指导患者半卧于床上缓解疼痛，预防炎性渗出物局限于盆腔，加强切口护理，预防切口化脓而引起发热，排气后逐渐恢复饮食，第1餐可给予萝卜米汤，加少许盐，逐渐转为软质饮食，适当增加蔬果摄入，术后24h督促情况恢复良好的患者下床活动，以慢步为主。两组均干预至出院。

1.3 观察指标

①比较两组手術情况，包括手术时间、排气时间、住院时间。

②比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

观察组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症

观察组切口感染1例，总发生率2.94%（1/34），对照组切口感染3例、发热5例，总发生率23.53%（8/34），组间比较，差异有统计学意义（=4.610，P=0.012）。

3 讨论

腹腔镜阑尾切除术可通过较小的创口将阑尾切除，术后患者卧床时间短，可快速恢复饮食，是外科相对简单的手术，因此护理工作易被忽视，但腹腔镜阑尾切除术后易出现切口化脓、高热等情况，也有可能导致下肢深静脉血栓的形成，护理工作的开展仍有重要价值。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术围术期给予患者针对性护理可缩短手术时间与住院时间，提升手术效果，促进患者术后恢复，同时控制并发症发生。

参考文献

韩倩，王芬珍，杨华芳，等.早期康复管理对腹腔镜阑尾切除术切口感染及患者免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28（22）：3454-3489.

梁芳，杨雅茹.针对性护理对老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2019，25（4）：683-685.