中药热奄包外敷神阙穴治疗慢性浅表性胃炎的临床观察

刘旭红

【摘要】目的：探讨中药热奄包外敷神阙穴治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床疗效，为临床外治法治疗本病提供新的诊疗思路。方法：選取2019年2-12月在我科治疗的慢性浅表性胃炎患者共30例，采用随机双盲法分组，分为对照组和联合组，2组患者均常规口服柴胡疏肝散治疗，联合组同时予中药热奄包外敷神阙穴治疗，两组患者均连续治疗28天，观察两组患者治疗前后临床症状改善时间，胃黏膜炎症病理学改善程度变化情况。结果：治疗后，对照组和联合组临床有效率分别为62.1%和73.5%，联合组胃黏膜炎症病理学改善总有效率达77.1%，较对照组提高显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药热奄包外敷神阙穴对于肝胃不和型慢性浅表性胃炎具有良好的治疗意义。

【关键词】中药热奄包;神阙穴;肝胃不和;慢性浅表性胃炎

【中图分类号】R248

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-103-02

慢性浅表性胃炎是是消化系统的一种常见病，常以胃痛，上腹饱胀感，反酸、烧灼感，嗳气、恶心等为主要临床表现，如诊治不及时，可逐渐发展为慢性萎缩性胃炎及胃癌。本病多因感染胃幽门螺杆菌（HP），或胆汁反流，或经常服用对胃黏膜有损伤的食物及药物等多种因素而引起。当代医学常以抑制HP感染，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃肠蠕动等方案治疗，虽疗效确切，但较易复发。所以要探索一种简便易行，安全有效且不宜复发的治疗方法迫在眉睫。在工作中，我科采用中药热奄包外敷神阙穴对肝胃不和型慢性浅表性胃炎进行治疗，临床获得了满意的效果，现报告如下。

1.1一般临床资料

采用随机对照法进行临床研究，选取2019年2-12月在我科门诊及住院治疗的患者，均符合2017年《慢性浅表性胃炎中西医结合诊疗共识意见》诊断标准[1]，有明确的胃镜学诊断依据的患者，采用随机法分为两组，联合组15例（男性6例，女性9例;平均年龄45岁）;对照组15例（男性7例，女性8例，平均年龄47岁）。所有入选患者临床症状均有不同程度的胃脘痛，胁肋胀痛，纳差，痞满，嘈杂等五项症状。

1.2药物及仪器

中药热奄包药物组成及剂量：绿萼梅50g，玫瑰花50g，香橼50g，佛手50g，加入中粒海盐适量，混合后装入布袋中。电子恒温箱（上海善治仪器设备有限公司）。

1.3治疗方案

所有患者均无药物过敏史，常规服用同仁堂柴胡疏肝散[2]治疗，每日三次，每次10g。联合组另加以中药热奄包敷于神阙穴热熨治疗：用保温箱加热中药热奄包，放温至45-50℃左右，温度以患者能耐受为宜，嘱患者平卧位，暴露腹部皮肤，将热奄包覆盖于患者神阙穴，以皮肤具有温热感而为宜，留置30分钟，并防止烫伤，随时观察患者是否有水疱、瘙痒、丘疹及掉包等情况，每日1次。联合组与对照组疗程均为28天，比较二者临床症状及体征改善时间，以及电子胃镜检查结果示胃粘膜炎性病理学组织分级变化情况。

1.4疗效评价标准

1.4.1胃粘膜炎性病理学组织分级为4级

0级：胃粘膜表面无炎性细胞;

1级：胃粘膜浅层有少许炎性细胞;

2级：约2/3胃粘膜层有炎性细胞;

3级：胃粘膜全层有大量的炎性细胞。

1.4.2疗效评价标准

治愈：临床症状消失，胃粘膜病理可见正常组织;

显效：临床症状显著改善，胃粘膜病理组织分级减少2级以上;

好转：临床症状有改善，胃粘膜病理组织分级减少1级以上;

无效：经治疗后原症状无缓解或较前加重，胃粘膜病理学组织分级示炎症程度无改变。

1.5统计学分析

统计学软件为SPSS20.0，两组治疗前后的资料比较以（x±s）表示，组间比较采用t检验;P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2组患者在治疗28天后进行观察，30例患者治愈者26例，总有效率77.1%;其中治疗组有效率为73.5%，对照组有效率为62.1%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性浅表性胃炎究其病机与肝脾二脏关系最为密切，《玉机微义》云：“怒伤肝，肝克脾，脾气不正，必胀于胃，名曰胜克”;中药热奄包加热后外敷特定穴位，熏蒸的药气通过皮肤、粘膜直入血脉，向内滋养五脏六腑，最终达到病所[5]。药之四气五味入于皮肤，随卫气而行，继而内入脏腑，依赖经络“内属腑脏，外络肢节”相互贯通的特性和生理功能，以药之气味与经气相合，通过经络，腧穴的调节协同发挥疗效，使药物与气血同达病所，“行气血，营阴阳”达到治疗疾病的作用。本中药热奄包中药组方治则为疏肝理气和胃，其中绿萼梅性味酸、涩平，归肝胃经，具有疏肝解郁、理气和胃之功，古方中与绿萼梅相关的方药有梅花丸等;玫瑰花性味甘，微苦，归肺、脾经，具有行气解郁、疏肝和胃之功，与佛手、郁金等同用善治肝胃不和之证;香橼归肝、肺、脾经，有疏肝理气，和中止痛之效，可配伍木香、吴茱萸等治疗呕吐吞酸者，佛手性味辛苦温，归肝脾胃经，性温不峻，可疏肝解郁，疏理脾胃气滞，全方配伍合理，因此对于肝胃不和型慢性浅表性胃炎之症有良好的疗效。经络学理论认为，神阙穴归于任脉，位于脐的中间，主治腹痛泄泻等消化系统疾病，该穴不可刺，因此通过中药热奄包外敷该穴位可调理消化系疾病，所以本方通过使用绿萼梅、玫瑰花、香橼、佛手等药物予中药热奄包外敷神阙穴治疗，临床收到满意疗效。

参考文献

[1]李军祥，等.慢性浅表性胃炎中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26（2）：：121-131.

[2]尚素芬.香砂养胃汤联合柴胡疏肝散治疗54例慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].北方药学2018，15（12）：99-100.

[3]关一，等.加味左金汤对肝胃不和型胃溃疡患者胃泌素及血清炎症指标的影响[J].云南中医学院学报，2018，41（3）：58-60.

[4]张晓阳.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的理解及应用[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（11）：120-121.