无创正压通气在重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者急诊治疗中的应用

穆少宁　许建鲁

【摘要】目的：探讨无创正压通气在重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者急诊治疗中的应用效果。方法：在2018年6月至2019年5月期间，从本院接收治疗的重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者当中随机抽取62例参与本次研究，按照治疗方法的不同将患者分成两组，采用常规治疗方案的患者为对照组，31例，在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗的患者为观察组，比较两组患者治疗的临床疗效，明确无创正压通气的临床应用价值。结果：观察组治疗的有效率为96.77%，明显高于对照组的80.65%，两组比较差异显著，P<0.05;治疗前两组血气指标无显著差异，治疗后两组患者的血气指标都有所变化，且观察组变化更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗，效果显著，值得临床推广。

【关键词】重症支气管哮喘;呼吸衰竭;无创正压通气;效果

【中图分类号】R562.25

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）15-079-02

重症支气管哮喘是临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病，随着疾病不断进展，有些患者会合并出现呼吸衰竭等情况，严重威胁患者的生命健康安全[1-2]。本文主要探究无创正压通气在重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者急诊治疗中的应用情况，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次研究共选取了62例重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者，病例选取的时间为2018年6月至2019年5月期间，按照治疗方法的不同将患者均分成对照组和观察组，各31例。对照组男女分别为17例和14例，年龄27-77岁，平均（55.45±8.45）岁;观察组男女分别为16例和15例，年龄26-75岁，平均（55.34±8.12）岁。2组基线资料比较，没有发现明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用常规方法进行治疗，即根据患者的情况积极给予患者抗感染、利尿、祛痰、平喘、支气管扩张以及纠正水电解质紊乱等治疗，同时给予低流量吸氧治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上加用无创正压通气治疗，无创呼吸机选用上海韵含生物科技有限公司生产的瑞思迈VPAPⅢSTA系列，调整呼吸机的呼吸状态为自主呼吸状态，调整呼吸频率，每分钟12～18次，逐渐提高吸气压力，从10cmH2O逐渐上调到10-18cmH2O之间（注意若为二型慢性呼吸衰竭，需维持压力差在10以上最为有效），呼气压的调节从4cmH2O开始，控制在4-6cmH2O之间，调整合适的氧气流量，一般为3～5L/min，注意保持潮气流量为500ml左右。

1.3观察项目和疗效评价标准观察和比较两组患者治疗的临床效果以及治疗前后血气指标变化情况。治疗效果：治疗后，患者咳嗽、喘息等临床症状基本全部消失，肺部鸣音消失，呼吸正常，各项指标也基本恢复正常，判定为显效;治疗后，临床症状以及肺部鸣音均有所改善，呼吸情况好转，判定为有效;经过治疗患者的病情没有明显好转甚至加重，为无效[3]。

1.4统计学方法采用的软件为SPSS22.0，血气指标采用“x±s”表示，t检验;疗效采用（%）表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比见表1。

2.2两组患者治疗前后血气指标变化情况对比分析结果见表2。

3讨论

近年来，呼吸系统疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，其中比较常见的一种就是重症支气管哮喘，此疾病病程长，迁延不愈，随着病程延长，部分患者还会出现呼吸衰竭情况，严重患者有可能窒息而亡，需要及时采取有效方案进行治疗[4]。对于重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者，临床上常规治疗方案为激素类药物，但是随着药物使用时间的延长，效果逐渐降低，并且副作用多。增加无创正压通气治疗，不仅可以提高治疗效果，而且还可以减少激素类药物的使用量，减轻副作用[5]。

俞立峰[6]研究指出，采用常规治疗患者，有效率为75.0%，增加无创正压通气治疗患者，有效率为95.0%，两组比较差异显著，P<0.05。本文的研究结果与此基本一致，观察组治疗的有效率为96.77%，明显高于对照组的80.65%，两组比较差异显著，P<0.05。另外，治疗后两组患者的血气指标都有所变化，且观察组变化更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明采用无创正压通气方案对重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者进行治疗是可行的。

综上所述，对重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗，效果显著，可以有效提高治疗的临床效果，改善血气水平，值得临床推广。

参考文献

[1]杨萍.无创正压通气治疗重症支气管哮喘临床分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（18）：57-59.

[2]杜崇军.序贯性机械通气抢救重症支气管哮喘伴呼吸衰竭效果观察[J].中国乡村医药，2010，17（6）：13-14.

[3]葉自力，冯小鹏.无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的价值[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（14）：161-162.

[4]陈艳，叶蓉，张继群，等.1例重症支气管哮喘伴呼吸衰竭护理体会[J].心理医生，2018，24（18）：304-305.

[5]魏海燕.机械通气在重症哮喘患儿急救治疗中的应用[J].黑龙江医药，2012，25（5）：758-760.

[6]俞立峰.无创正压通气对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者急诊治疗效果的观察[J].浙江临床医学，2019，21（3）：356-357.