综合护理对胸外科重症术后患者呼吸功能恢复的效果

田韫婧

【摘 要】 目的：分析综合护理对胸外科重症术后患者呼吸功能恢复的效果。方法：将2018年10月～2019年10月在我院接受胸外科重症术的94例患者作为临床观察对象，按照随机方法将患者分为两组，每组47例患者，接受常规护理措施的患者為对照组，接受综合护理措施的患者为观察组。对此分析两组患者呼吸功能恢复情况。结果：观察组患者呼吸功能的VT、VC、FEV1、TCL、PEF各项指标均优于对照组;观察组患者的护理依从率为95.74%，明显高于对照组。结论：对胸外科重症术后患者采用综合护理措施，可有效改善其血气动力学变化和肺功能，全面提升护理效果，改善患者的呼吸功能恢复情况，值得推荐和应用。

【关键词】 综合护理;胸外科;呼吸功能

Abstract：Objective：the recovery of respiratory function in patients with severe thoracic surgery. Methods：From October 2018 to October 2019， 94 patients who underwent thoracic surgery in our hospital were taken as clinical observation objects. The patients were divided into two groups according to random methods. Each group of 47 patients received routine care measures. The patients were the control group， and the patients receiving comprehensive nursing measures were the observation group. For this analysis， the recovery of respiratory function in two groups of patients was analyzed. Results：The VT， VC， FEV1， TCL， and PEF indexes of respiratory function in the observation group were better than those in the control group; the nursing compliance rate of the observation group was 95.74%， which was significantly higher than that in the control group. Conclusion：The use of comprehensive nursing measures for patients with severe postoperative thoracic surgery can effectively improve their hemodynamic changes and lung function， comprehensively improve the nursing effect， and improve the recovery of patients' respiratory function. It is worth recommending and applying.

综合护理具有全面性、科学性以及规范性，能够全面优化护理流程和效果，显著提升患者护理质量。胸外科重症手术对患者的呼吸功能影响极大，为促进患者康复，需要与科学的护理措施相互配合，而笔者则是以我院的患者为例，分析综合护理的实际应用效果，具体研究情况如下文报告所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组47例患者，男26例，女21例，年龄27岁～52岁，平均（42.1±4.2）岁;观察组47例患者，男25例，女22例，年龄25岁～51岁，平均（41.8±4.6）岁。两组患者的疾病类型包括食管癌、心脏纵膈肿瘤、肺癌以及心脏手术。两组患者的疾病类型以及性别等一般资料无显著差异，即P>0.05。

1.2 方法

对照组常规护理：包括饮食护理、病房环境护理、体位护理、呼吸道护理、引流装置护理以及手术切口护理等。

观察组综合护理：第一，术前护理。护理人员需要对患者实施心理护理，即从患者病情出发，积极与患者进行沟通，耐心讲解手术治疗和药物治疗等基础治疗方法，介绍手术的安全性以及可以达到的效果，缓解患者面对未知手术的紧张和不安等情绪，提高患者的配合的依从性和治疗信心[1]。同时，需要纠正患者的饮酒、吸烟等不良生活习惯;指导患者仰卧屈膝、双手放在胸壁的两侧进行呼吸，全身放松后收缩腹部，而后吸气;明显感觉到肋骨架下部不仅有升高现象，还会向两侧推出，此时腹壁持续内收、呼气，并且能够感觉到肋骨架开始回落;保持吸气和呼吸各四拍，每次练习100次，每天坚持早、晚两次。第二，术后护理。首先，需要实施基础护理。包括病房环境的舒适和安静，注意避免噪音和强光;利用患者使用的音乐舒缓其心情，减少患者的恐惧和疼痛等不良感受[2]。其次，加强体位护理。术后需要在患者病情允许的情况下，护理人员帮助患者定期更换体位，一般为1h～2h更换一次体位，预防压疮。此外，对患者进行健康教育。补充营养，多食用高维生素、高热量、高维生素和高蛋白的食物，且食物要易消化，忌烟酒;逐渐增加患者的活动量，预防呼吸道感染等。

1.3 临床观察指标

（1）对比两组患者呼吸功能指标变化。包括VT、VC、FEV1、TCL、PEF。（2）观察两组患者护理依从性，根据患者护理操作、服药等配合程度评价其依从性，分为完全依从、部分依从、不依从，依从率则为完全依从率+部分依从率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者呼吸功能指标

观察表一，观察组患者呼吸功能的VT、VC、FEV1、TCL、PEF各项指标均优于对照组，且P值具有显著的统计学价值。

2.2 观察两组患者依从性

观察表二，观察组患者的护理依从率为95.74%，对照组患者87.23%，P值为0.036，具有统计学价值。

3 讨论

胸外科重症术对患者的呼吸共影响较大，为保证患者术后呼吸功能康复效果，需要结合综合护理措施，从病房环境、患者心理、营养等多个方面实施护理，提高护理的全面性与科学性，既可以保证护理的有效性，又可以增强患者的依从性，达到促进患者呼吸功能康复的目的。在實际护理中，还需要针对患者的咳嗽和疼痛采取有效的护理措施，即指导患者咳嗽方法：坐位或者立位，身体上部稍微向前倾斜，患者缓慢进行深呼吸，屏气几秒钟后连续咳嗽2次～4次;咳嗽时要尽量保持腹肌的收缩性[3]。指导患者正确表达自己的疼痛情况：对于不能开口说话的患者，护理人员需要指导患者通过手势表达自己的疼痛;也可以选择发放提示卡，包括卧位以及疼痛等信息，由护理人员出示给患者，而患者通过手势或是眼神告知护理人员自己的感受，以便及时采取有效处理措施。

本次临床分析结果：观察组患者呼吸功能的VT、VC、FEV1、TCL、PEF各项指标均优于对照组;观察组患者的护理依从率明显高于对照组。

综上所述，胸外科重症术患者护理中采用综合护理措施，可显著改善其护理依从性，改善其呼吸功能，临床应用价值较高，值得推广。

参考文献

[1] 张小林.综合护理干预服务对胸外科重症术后病人呼吸功能康复的临床应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（58）：346-347.

[2] 吴慧.对手术后的胸外科重症患者进行个性化康复护理对其呼吸功能的影响[J].当代医药论丛，2018，16（08）：238-239.

[3] 李克敏，周琼.个性化康复护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（03）：76+78.