观察右美托咪定联合靶控输注丙泊酚在肝癌射频消融治疗中的临床效果

彭玉璇　苏相飞

【摘要】目的：分析右美托咪定联合靶控输注丙泊酚在肝癌射频消融治疗中的临床效果。方法：将2018年1月至2019年12月本院行肝癌射频消融治疗的52例患者视为研究对象，双盲法划入观察组与参照组（n=26）。参照组使用瑞芬太尼联合靶控输注丙泊靶控输注麻醉方案，观察组在此基础上使用右美托咪定，对比患者的苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应发生率。结果：观察组患者的丙泊酚用量、苏醒时间均低于参照组患者，差距对照有统计学意义（p<0.05）。观察组患者术中发生1例不良反应，参照组患者术中出现5例不良反应，参照组的不良反应发生率相对较高（p<0.05）。结论：肝癌射频消融治疗中使用右美托咪定联合靶控输注丙泊酚，可减少麻醉药物使用剂量，降低患者术中不良反应发生率，缩短其术后恢复时间，建议临床使用。

【关键词】右美托咪定;靶控输注;丙泊酚;肝癌射频消融治疗

【中图分类号】R614

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-061-01

随着现代影像学技术的快速发展，肝癌射频消融术逐渐在临床治疗中得到应用，对原发性肝癌患者症状的改善能够产生重要影响[1]。靶控输注丙泊酚为基础的静脉麻醉应用广泛，但是丙泊酚的呼吸抑制效果显著[2]。右美托咪定对患者呼吸干扰的影响较小，为围术期常用的镇静药物。文章将2018年1月至2019年12月本院行肝癌射频消融治疗的52例患者视为研究对象，根据临床研究的结果进行论述，内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月至2019年12月本院行肝癌射频消融治疗的52例患者视为研究对象，双盲法划入观察组与参照组（n=26）。参照组男女占比是14：12，年龄范围41-78岁，均龄（56.63±4.31）岁。观察组男女占比是14：12，年齡范围41-77岁，均龄（56.44±4.51）岁。两组基线数据对照无显著区别，可以划入两组观察比较（p>0.05）。

1.2方法

术前禁食禁饮6h，入室后监测生命体征，开放上肢静脉通道。术前静脉注射阿托品0.5mg，芬太尼0.1-0.15mg，面罩吸氧。

观察组使用盐酸右美托咪定注射液0.5μg/kg，0.9%氯化钠溶液稀释后10min泵入，参照组等量0.9%氯化钠溶液泵入。应用DiprifusorTCI系统，血浆靶浓度初始10μg/ml，而后每分钟增加0.5μg/ml，逐步增加到3.0-3.5μg/ml。泵入丙泊酚注射液至患者意识消失。30s内微量泵入盐酸瑞芬太尼1.5-2μg/kg，麻醉维持期观察组将右美托咪定调整到0.2-0.4μg·kg-1·h-1持续静脉泵入。手术结束前30min停止使用右美托咪定，手术结束时停止使用瑞芬太尼与丙泊酚。

1.3评价标准

对比患者的苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应发生率。

1.4统计学处理

SSPS20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料x2计算，p<0.05有统计学意义。

2结果

2.1观察组与参照组患者的丙泊酚用量、苏醒时间对比观察组患者的丙泊酚用量、苏醒时间均低于参照组患者，差距对照有统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2观察组与参照组患者的不良反应发生率对比观察组患者术中发生1例不良反应，参照组患者术中出现5例不良反应，参照组的不良反应发生率相对较高（p<0.05）。详见表2

3讨论

肝癌射频消融术能够有效治疗原发性肝癌，改善患者的生存质量，但是术中麻醉药物的选择，会直接影响手术治疗的效果[3]。

瑞芬太尼能够通过肾脏排出，不依赖肝肾功能，适合于严重肝硬化或者具有肝功能异常的患者[4]。右美托咪定为α2肾上腺受体高选择性药物，能够在抑制患者交感兴奋状态基础上，产生强效镇静、镇痛的效果，且对患者呼吸循环状态的影响较小[5]。小剂量右美托咪定的使用，能够预防瑞芬太尼等阿片类药物使用后，恶心、呕吐等不良反应的发生，降低患者手术中的不良反应发生率。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的可控性强，能够持续麻醉诱导、麻醉维持，在联合使用右美托咪定麻醉的方式下，能够发挥辅助镇静的作用，降低患者术中应激反应发生率。本次临床研究的结果显示，观察组患者的丙泊酚用量、苏醒时间均低于参照组患者，且观察组患者术中发生1例不良反应，参照组患者术中出现5例不良反应。相较于瑞芬太尼，联合使用右美托咪定的效果更优，可降低患者的不良反应发生率，手术后患者的苏醒时间更快，药物作用效果更加理想，有助于患者术后的快速恢复。

综合上述内容，肝癌射频消融治疗中使用右美托咪定联合靶控输注丙泊酚，可减少麻醉药物使用剂量，降低患者术中不良反应发生率，缩短其术后恢复时间，建议临床使用。

参考文献

[1]刘宝伟，岳修勤.右美托咪定预处理对肝癌射频消融患者应激反应的影响[J].锦州医科大学学报，2019，40（02）：54-57.

[2]周文，余云明，阳兴，高德胜.肝癌介入治疗患者应用右美托咪定与丙泊酚麻醉的效果对照分析[J].中国社区医师，2018，34（21）：71-72.

[3]赵鹏程，徐丽丽，李艳玲.右美托咪定联合靶控输注丙泊酚在肝癌射频消融治疗中的临床效果[J].中国临床药理学与治疗学，2018，23（06）：682-687.

[4]王雪晴.右美托咪定与咪达唑仑复合舒芬太尼在肝癌射频消融术中的麻醉效果比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（17）：58-59.

[5]张晓梅，孙艳霞，刘伟华，王国林.盐酸右美托咪定复合靶控输注丙泊酚用于肝癌射频消融治疗的临床观察[J].北京医学，2015，37（02）：134-137.