在结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的临床探析

林明慧

【摘要】目的：探究在结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的临床效果。方法：将我院收治的72例结肠癌患者按照双盲选法分成参考组（行传统结肠癌根治术）、实验组（行完整结肠系膜切除术），各36例。比较两组疗效。结果：相比参考组，实验组淋巴结清扫量更多，出血量更少，排气时间、下床活动时间及住院时间更短，近期治疗总有效率、3年存活率更高，并发症发生率、复发率更低，P<0.05，比较有差异性。结论：相比传统结直肠癌根治术，完整结肠系膜切除术治疗结肠癌效果确切，更利于患者远期生存率提高及复发率降低，可予以临床推广。

【关键词】结肠癌;完整结肠系膜切除术;临床效果

【中图分类号】R735.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-058-01

结肠癌为消化系统常见恶性肿瘤，临床多经手术予以治疗。以往多经传统开腹手术予以切除，近年来完整结肠系膜切除术因切口小、易恢复等优点而为临床广泛应用[1]。基于此，本文研究以我院收治的72例结肠癌患者为例，分组行传统结肠癌根治术及完整结肠系膜切除术，对比两种术式疗效，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年1月至2016年12月收治的72例结肠癌患者按照双盲选法分成参考组、实验组，各36例。所有患者均确诊为结肠癌，且均知情同意本研究，并已排除癌细胞远处转移、消化道出血、肠穿孔、凝血功能障碍等患者。其中，实验组17例男，19例女，年龄57-79（64.3±6.1）岁。参考组16例男，20例女，年龄56-79（64.6±6.3）岁。经统计学计算后，两组基础数据显示，P>0.05，比较无统计学差异，可予以对比。

1.2方法

参考组行传统结肠癌根治术，即：使患者呈仰卧位，切开皮肤及组织后，将原发病灶、肠系膜一起切除，切除时赢保证结肠切缘与肿瘤距离在10cm以上，且直肠远端切端在2cm以上，再于十二指肠悬韧带后将腹膜切开，将相关动静脉结扎，切除结肠，经腹腔清洗后缝合即可。实验组行完整结肠系膜切除术，即：使患者呈仰卧位，按照肿瘤部位明确手术切口，在行切口后探查肿瘤、淋巴结转移情况，并送检可以组织样本，将肿瘤处结肠系膜、肠系膜下血管一一分离，清扫血管周围组织、血管根部淋巴结，行中央血管结扎，并将肠系膜下血管夹闭切断，并结合患者病情行结肠切除，予以断端吻合术。术后，予以两组抗感染治疗。

1.3观察指标

比较两组手术指标、并发症发生情况、近远期疗效、复发率等。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS22.0处理研究数据，资料描述形式：计数资料为n（%），计量资料为（x±s）;差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t;P<0.05表明比较有统计学差异。

2结果

2.1对比两组手术指标

实验组淋巴结清扫量、手术时间、出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间分别为（18.58±3.34）个、（172.41±18.45）min、（87.17±45.52）ml、（2.10±0.63）d、（2.10±0.49）d、（9.44±1.34）d;参考组淋巴结清扫量、手术时间、出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间分别为（11.45±2.47）个、（167.45±19.19）min、（211.52±64.04）ml、（3.83±0.83）d、（4.46±0.77）d、（15.63±2.53）d。相比参考组，实验组淋巴结清扫量更多，出血量更少，排气时间、下床活动时间及住院时间更短，t=10.298、9.496、9.961、15.515、12.973，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000，P<0.05，比较有差异性。两组手术时间相比，t=1.118，P=0.267，P>0.05，比较无统计学差异。

2.2对比两组并发症发生情况

实验组2例（5.56%）出现并发症，1例伤口感染，1例肿瘤残留;参考组11例（30.56%）出现并发症，4例伤口感染，4例吻合口瘘，3例肿瘤残留。相比参考组，实验组并发症发生率更低，χ2=7.604，P=0.006，P<0.05，比较有差异性。

2.3对比两组近远期疗效及复发率

（1）近期疗效：实验组显效、有效、无效例数分别为17例、17例、2例，治疗总有效率为94.44%;参考组显效、有效、无效例数分别为9例、17例、10例，治疗总有效率为72.22%。实验组、参考组3年存活例数分别为30例（83.33%）、20例（55.56%），实验组、参考组3年内分别有2例（5.56%）、8例（22.22%）复发。相比参考组，实验组近期治疗总有效率、3年存活率更高，复发率更低，χ2=6.400、6.546、4.181，P=0.011、0.011、0.041，P<0.05，比较有差异性。

3讨论

结肠癌为高发病率、高复发率恶性肿瘤之一，临床以手术为首选疗法。但以往的传统开腹根治术易引发伤口感染、吻合口瘘等并发症，且复发率高，并不利于患者远期疗效及生存质量提高[2]。随着完整结肠系膜切除术在临床的不断应用，其切口小、并发症少、易恢复、复发率低等优势越来越凸显，也越来越为临床及患者所接受及认可。相比传统开腹根治术，完整结肠系膜切除术可确保患者脏层筋膜完整，利于患者术后恢复，且其可于直视下行筋膜、血管分离及夹断，可确保手术安全;此外，其更利于临床手术医生掌握淋巴结清扫部位及清扫情况，利于手术规范性提高及淋巴结清扫，从而降低患者并发症发生率及复发率，确保远期疗效[3]。这与本文研究结果相一致，本文研究结果显示，相比参考组，实验组淋巴结清扫量更多，近期治療总有效率、3年存活率更高，并发症发生率、复发率更低，P<0.05，比较有差异性。

综上所述，相比传统结直肠癌根治术，完整结肠系膜切除术治疗结肠癌效果确切，更利于患者远期生存率提高及复发率降低，可予以临床推广。

参考文献

[1]郭伟.完整结肠系膜切除手术在结肠癌患者临床治疗中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（14）：2211-2212.

[2]何泽淼.完整结肠系膜切除术与传统根治术对结肠癌患者术后并发症与复发的影响评价[J].中国社区医师，2019，35（28）：27-28.

[3]曾玉斌，方琼.完整结肠系膜切除术在结肠癌手术中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（21）：140-141.