两种手术方法治疗老年复发性腹股沟疝的临床观察

刘志广

【摘要】目的：探讨临床治疗老年复发性腹股沟疝过程中Lichtenstein术和腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）联合腹膜前疝囊部分横断术的实际应用效果。方法：选择我院接收120例腹股沟疝患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，对照组患者主要采取的是Lichtenstein术治疗方式。观察组患者主要采取的是腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）联合腹膜前疝囊部分横断术治疗方式，对手术后两组患者并发症发生情况及复发状况进行探讨。结果：在术后并发症发生率方面，观察组并发症发生率3.3%顯著低于对照组11.7%，（P<0.05）。观察组复发率优于对照组患者（P<0.05）。结论：在临床治疗老年复发性腹股沟疝的过程中，TAPP联合腹膜前疝囊部分横断术能够明显的提升治疗的安全性，也能进一步改善患者手术后的免疫功能，并实现对并发症的有效控制，具有良好的临床效果。

【关键词】复发性腹股沟疝;善修补术;老年患者

【中图分类号】R699

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-039-02

腹股沟疝属于非常常见的一种外科疾病，腹腔压力增大、腹壁强度下降导致腹股沟疝发病的主要原因，该疾病具有较高的术后复发率。老年患者往往同时合并其他并发症。因此临床上通常会应用手术方法来进行治疗。本研究过程中利用TAPP联合腹膜前疝囊部分横断术对老年复发性腹股沟疝进行治疗，取得了良好治疗效果，该安全性较高，现将其汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院体检中心在2016年1月-2019年5月之间所接收的120例腹股沟疝患者为研究对象，以随机方式将所有120例患者分为对照组及观察组，每组患者60例。对照组中男性36例，女性24例，年龄为61～73岁，平均年龄为平均年龄为（64.2±4.3）岁。观察组有男性44例，女性16例，年龄为62～75岁之间，平均年龄为平均年龄为（65.3±4.1）岁[1]。两组患者一般资料差异不大，可进行类比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者主要采取的是Lichtenstein术进行治疗。做好手术准备后，通过硬膜外对患者进行麻醉处理，手术切口选择在髂前上棘与耻骨结节连线中点上方1.5～2cm处到耻骨结节处，切口长度5cm左右。然后将腹外斜肌腱膜进行逐步分裂，有效扩大手术视野，再针对疝囊进行结扎处理。

1.2.2观察组

观察组患者主要采取TAPP联合腹膜前疝囊部分横断术进行治疗，完成患者麻醉处理之后，将手术切口选择在脐上缘位置，切口整体长度为1cm左右，随后利用Veress针将CO2通过穿刺方法在腹腔内部维持13mmHg左右的压力，随后通过腹腔镜对病灶进行观察，确定位置后将5mmTrocar置入。在进行疝囊切除的过程中，由于其经常会存在粘连现象，导致剥离难度较大，通常会采用电解锐性分离粘连，即可保证疝囊完全实现游离。随后就可以将卷曲后的补片置入其中，并完成修剪和缝合处理，做好止血工作[2]。

1.3观察指标

对比两组患者手术中出血量、手术时间、住院时间、首次下床时间和术后4h的疼痛程度。疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分VAS进行评分，满分10分，7到10分为重度疼痛，4到6分为中度疼痛，1到3分为轻度疼痛。

1.4统计学方法

本次研究过程中主要采用SPSS22.0统计分析软件对数据进行处理，利用x±s来表示计量资料，利用t检验，用%来表示计数资料，并通过x2来检验。当P<0.05，差异具有统计学意义[3]。

2结果

2.1两组患者术后恢复状况比较

在手术后4h，与对照组相比较，观察组患者在VAS评分方面明显要低，而且手术后下床时间以及整体的住院时间也要比对照组短（P<0.05），如下表1所示。

2.2两组患者并发症发生率及术后复发状况对比在术后并发症发生率方面，对照组为11.7%，观察组并发症发生率3.3%显著低于对照组（P<0.05）。在术后的复发情况方面，对照组患者复发率为5%，观察组患者复发率（1.7%）低于对照组。P<0.05，差异具有统计学意义。如下表2所示。

3讨论

腹股沟疝是临床上非常常见的一种外科疾病，其主要是因为腹股沟区域出现了缺损状况，从而使得体表呈现出包块突出，患者腹腔压力升高或者是腹壁肌肉强度不足的情况下就会导致出现腹股沟疝。老年人本身易发生肌肉萎缩、腹壁薄弱、便秘相关疾病，由此就会导致腹腔压力升高，这也是老年人腹股沟疝整体发病率较高的主要原因。在传统治疗过程中，疝带、疝托、中医中药是主要的治疗手段，但只能从一定程度上对症状进行缓解，并不能够真正的完成治愈，所以在临床上应用很少。

在本文的研究过程中针对临床上治疗老年复发性腹股沟疝，充分利用了TAPP联合腹膜前疝囊部分横断术来进行治疗，虽然这种方法实际的手术时间相对比较长，但是手术过程中患者的出血量相对较低，此手术过程具有较强的安全性，而且在术后患者的恢复速度非常快，能够明显的改善患者愈后[4]。

综上所述，针对临床上治疗老年复发性腹股沟疝治疗的过程中TAPP联合腹膜前疝囊部分横断术具有更高的安全性，也能够实现对患者并发症以及复发率的有效控制，具有极高的临床推广价值。

参考文献

[1]王磊，王文耀，周正方.两种手术方法治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2019，13（05）：429-432.

[2]于宏伟，邓海，刘立民，朱明文，张宗明.轻量型网塞在治疗老年复发性腹股沟疝患者中的应用价值[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2018，12（05）：375-378.