氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状的疗效

果冰冰

【摘要】目的：分析氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状患者的效果。方法：本次对象为我院2015年12月-2018年5月收治精神分裂症伴强迫症状患者92例，数表法分成2组：45例对照组施以氨磺必利治疗，47例研究组施以氨磺必利、舍曲林联合治疗，统计2组结果。结果：研究组缓解率为93.6%，比对照组的68.9%高。不良反应发生率为6.4%，比对照组的24.4%低，差异显著（P<0.05）。结论：给予精神分裂症伴强迫症状患者氨磺必利、舍曲林联合治疗作用显著，可减少不良反应，提高治疗效果，值得借鉴。

【关键词】精神分裂症;强迫症状;氨磺必利;舍曲林

【中图分类号】R971.4

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-028-01

精神分裂症是临床上的一种常见病，认知减退、妄想、意志消沉等为主要表现，随着病情进展，多合并强迫症状，加大治疗难度，危及患者生命。当前治疗精神分裂症伴强迫症状的药物比较多，然而由于药物不良反应、依赖性的不同，影响最终的治疗结果[1]。近年来，我院尝试给予患者舍曲林、氨磺必利联合治疗，并取得显著效果。为进一步判定药物联用的临床价值，现将本文我院92例精神分裂症伴强迫症状患者作为对象，报告如下。

1资料和方法

1.1资料本次对象为我院2015年12月-2018年5月收治精神分裂症伴强迫症状患者92例，数表法分成2组：45例对照组中，女18例，男27例，年龄27-65岁，平均（49.7±2.6）岁;病程1-9年，平均（4.3±0.4）年。47例研究组中，女19例，男28例，年龄28-66岁，平均（49.8±2.7）岁;病程2-10年，平均（4.5±0.3）年。所有患者均确诊，Y-BOCS评分>8分，PNASS评分≥60分，入选前2周未服用过其他药物，排除脑器质性疾病、药敏史患者。2组在一般资料上统计无差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法对照组给予氨磺必利（由杭州制藥有限公司生产，国药准字J20140080，规格0.2g*20片），初始剂量为每天200mg，2周后将每天剂量增至600-1000mg，持續3个月。研究组在氨磺必利基础上给予舍曲林（由万特制药有限公司生产，国药准字H20080019，规格50mg*14片），初始剂量为每天50mg，2周后将每天剂量增至100-200mg，持续3个月。患者用药期间，可酌情服用抗胆碱类药物，但不同配用其他的抗精神药物，并对患者进行心电图、血常规等检查。

1.3判定项目（1）观察2组的治疗结果，标准：症状消退，强迫症状、精神病量表评分降低50%以上，表明疾病控制;症状减少，强迫症状、精神病量表评分降低20%以上，表明疾病缓解;症状未变化，强迫症状、精神病量表评分降低不足20%，表明疾病治疗无效。（2）观察2组的不良反应，包括失眠、便秘、视物模糊、嗜睡等。

1.4统计学方法将文中数据录入SPSS18.0软件中，治疗结果、不良反应属于计数资料，用百分比（%）表示，实施卡方检验。P<0.05，差异显著。

2结果

2.1治疗结果比较分析得知，研究组缓解率为93.6%，对照组缓解率为68.9%，差异显著（P<0.05）。

2.2不良反应发生率比较分析得知，研究组不良反应发生率为6.4%，包括失眠1例，嗜睡1例，视物模糊1例。对照组不良反应发生率为24.4%，包括失眠3例，嗜睡2例，视物模糊3例，便秘3例，差异显著（χ2=5.813，P=0.016）。

3讨论

在临床上，精神分裂症患者常出现强迫症状，这可能和5-羟色胺、多巴胺D2受体功能亢进低下相关，加重患者病情，降低生活质量[2]。氨磺必利是临床治疗精神疾患的常用药，特别是急慢性精神分裂症的阴性或阳性症状。氨磺必利可选择性的和多巴胺受体结合，同时竞争性的拮抗5-羟色胺受体，和胆碱能、肾上腺素能、组胺等受体不亲和。另一方面，该药物可重复使用，且不会在体内蓄积，也不会改变各药代动力学参数[3]。尽管如此，该药物的长时间服用，会引发失眠、视物模糊、嗜睡等不良反应，影响治疗效果。舍曲林作为新一代抗抑郁药物，常用于抑郁症、强迫症患者的治疗中，可有效抑制中枢神经对5-羟色胺的摄取，降低受体敏感度。经由口服后，可在短时间内使血药浓度到达最高峰，平均半衰期为22-36h。联用这两种药物进行治疗，可改善强迫症状，提高用药安全性[4-5]。

本研究中，研究组经由药物联合治疗后，缓解率为93.6%，比单药治疗对照组的68.9%高。研究组不良反应发生率为6.4%，比对照组的24.4%低，差异显著（P<0.05）。说明：在氨磺必利基础上加用舍曲林，可降低强迫症状、精神病性评分，增强临床疗效，这可能和舍曲林的半衰期长、见效快、分布容积大等作用相关。

综上，给予精神分裂症伴强迫症状患者氨磺必利、舍曲林联合治疗作用显著，可减少不良反应，提高治疗效果，值得借鉴。

参考文献

[1]席杨.伴强迫症状的女性精神分裂症临床特征对照分析[J].黑龙江医学，2017，41（11）：1064-1065.

[2]刘配佩，徐翡.氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状的应用价值体会[J].健康大视野，2018，（20）：54-55.

[3]范荣.利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症强迫症状的疗效观察[J].医学理论与实践，2017，30（20）：3012-3013.

[4]姜倩.氟西汀联合治疗精神分裂症伴强迫症状患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11（20）：139-140.

[5]储昕，唐小伟，周朝昀，等.氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（17）：37-39.