贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪、日立7180生化仪在老年糖尿病患者血糖、血脂水平与牙周指数相关性研究

上海市奉贤区牙病防治所牙周科 （上海 201499）

内容提要： 目的：探讨牙周指数与老年糖尿病患者血糖、血脂关系，为牙周病预防提供依据。方法：将2019年7月～2020年5月来本院口腔门诊就诊的726例老年人作为调查对象。对所有人员进行全面检查，了解牙周病发病率，分别选择100例牙周炎合并糖尿病、单纯老年糖尿病患者、健康人员作为A组、B组与对照组，测定不同研究对象血糖指标、血脂指标，计算牙周指数，对相关数据予以统计学分析。结果：726例老年人群中有248例存在牙周炎，发病率为34.16%。A组和B组FPG、HbA1c高于对照组，A组上述血糖指标高于B组，存在统计学意义（P＜0.05）；A组TC、TG、LDL-C大于B组、对照组，而HDL-C小于B组、对照组，存在统计学意义（P＜0.05）；B组与对照组上述血脂指标差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；A组SBI、AL大于B组，存在统计学意义（P＜0.05）。牙周指数同老年糖尿病患者血糖、血脂关系存在相关性（P＜0.05）。结论：牙周指数与老年糖尿病患者血糖、血脂存在相关性，老年糖尿病患者需要重视牙周病预防，积极控制血糖血脂指标，牙周病患者则需要尽早治疗，减少对血糖血脂影响。

牙周病是一种常见病，本身属于一种炎症性疾病，但是其病因复杂，多种因素的共同影响使得牙周病发生并不断进展。结合临床文献报道，牙周病可持续性引起牙槽骨流失，降低牙龈水平位置，影响到患者面部美观与牙齿咀嚼功能[1]。现代临床研究显示牙周病可诱发糖尿病，而糖尿病提供的高血糖水平为牙周炎症区域细菌提供更多能量，加速牙周炎病情发展，两者之间会互相影响[2]。为明确牙周指数与老年糖尿病患者血糖、血脂关系，进而为老年牙周炎的预防干预提供依据，降低老年糖尿病患者牙周炎发病风险，本文以2019年7月～2020年5月来本院口腔门诊就诊的726例老年人作为调查对象，对其相关资料统计并报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2019年7 月～2020年5月来本院口腔门诊就诊的726例老年人作为调查对象，其中男性418例、女性308例，年龄62～74岁、平均（68.35±3.94）岁，经过全面检查，其中糖尿病患者296例、存在牙周炎患者248例，不同人员均实施全面检查，有完整的血糖、血脂指标与牙龈指数评估结果，研究前3个月牙周炎患者未接受相关治疗。随机性选择100例牙周炎合并糖尿病患者作为A组，100例老年糖尿病患者作为B组，100例健康老年人员作为对照组。三组人员年龄与性别比例满足可比性要求（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2h血糖≥11.1mmol/L。牙周病诊断标准：（1）物理刺激牙龈出血；（2）病变区域牙龈存在充血，水肿，探及牙周袋，牙齿出现不同程度松动；（3）X射线检查显示存在不同程度牙槽骨吸收。

1.3 方法

使用美国贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪完成A组、B组与对照组人员血脂检测，空腹条件下抽静脉血液5mL，抗凝处理，常规离心机离心，转速3000r/min，离心10min，选取上层血清，通过全自动生化分析仪完成TC、HDL-C、TG、LDL-C检测，并记录检测结果。

应用葡萄糖氧化酶法完成血糖检测，生化分析仪为日立7180生化仪，血糖检测采用己糖激酶法，通过相应的血液葡萄糖测定试剂。HbA1cc测定使用高效液相色谱法，仪器为普门H9糖化血红蛋白分析仪，根据从深圳普门科技有限公司购置的配套试剂、质控品、校准品等及其操作说明完成HbA1c检测。

使用Hufriedy刻度探针确定出A组、B组人员的牙周指数。

1.4 观察指标

（1）血糖指标，包括空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）；（2）血脂指标，包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白醇（LDL-C）、高密度脂蛋白醇（HDL-C）；（3）牙周指数，包括龈沟岀血指数（SBI）、附着丧失量（AL）；（4）相关性分析。

表1.三组人员血糖指标分析 (±s)

表1.三组人员血糖指标分析 (±s)

组别 n FPG(mmol/L) HbA1c(%)A组 100 8.31±1.29 8.93±1.21 B组 100 7.92±1.10 7.85±1.62对照组 100 4.63±1.02 4.90±1.02 t(A、B组) 2.300 5.341 P(A、B组) 0.011 0.000 t(A、对照组) 22.377 25.465 P(A、对照组) 0.000 0.000 t(B、对照组) 21.931 15.409 P(B、对照组) 0.000 0.000

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料（±s），采用t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。使用Pearson直线相关分析法完成相关性分析。

2.结果

2.1 三组人员血糖指标分析

A组、B组FPG、HbA1c高于对照组，A组上述血糖指标高于B组，存在统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

2.2 三组人员血脂指标比较

A组TC、TG、LDL-C大于B组、对照组，而HDL-C小于B组、对照组，存在统计学意义（P＜0.05）；B组与对照组上述血脂指标差异较小，无统计学意义（P＞0.05），相关数据见表2。

2.3 A组、B组牙周指数比较

A组SBI、AL大于B组，存在统计学意义（P＜0.05），数据见表3。

2.4 相关性分析

以牙周指数作为自变量，将老年糖尿病患者血糖、血脂作为因变量，通过相关性分析，SBI与FPG、HbAlc、TC、HDL-C均存在相关性，相关系数分别为0.446、0.629、0.458、-0.237。AL同FPG、HbAl、TC、HDL-C存在相关性，相关系数分别为0.342、0.417、0.405、-0.131，SBI以及AL同LDL-C不存在相关性。

3.讨论

牙周炎是常见口腔疾病，老年人群中有较高的发病率。牙周炎会影响患者正常生活，引起患者出现失眠[3]。老年牙周炎发病率较高除了与年龄、遗传等因素有关外，老年人群口腔环境较差，并伴有吸烟、饮酒、食物嵌塞、不良修复物等因素，这些都使得老年人群牙周炎发病率较高[4]。注重对老年牙周炎患者影响因素分析，有利于对高危人群尽早采取干预措施。

表2.不同人员血脂检测结果分析(±s,mmol/L)

表2.不同人员血脂检测结果分析(±s,mmol/L)

注：*表示同对照组血脂指标检测结果相比存在统计学意义，P＜0.05；&表示A组与B组比较存在统计学意义，P＜0.05

组别 例数 TC HDL-C TG LDL-C A 组 38 5.28±0.68* 0.96±0.25* 2.56±0.63* 2.48±0.51*B组 45 3.93±0.51& 1.46±0.30& 1.04±0.58& 2.12±0.31&对照组 40 3.81±0.50 1.52±0.28 0.98±0.28 2.05±0.28

表3.A组、B组牙周指数比较(±s,n=100)

表3.A组、B组牙周指数比较(±s,n=100)

组别 SBI AL(mm)A组 1.58±0.23 1.48±0.63 B组 1.27±0.15 0.82±0.41 t 11.289 8.780 P 0.000 0.000

研究中使用的贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪具有较多优势，该仪器精密性高、操作简单，且整个操作更灵活、更智能，减少检测期间试剂消耗与电力消耗。日立7180生化仪严格按照使用说明书进行规范操作，并定期做好维修保养，可提高临床检验结果准确度，提高检测速度，仪器自带的报警系统能够对使用期间较多的故障予以报警，规范操作与日常保养可减少故障发生率，保证检测结果可靠性。通过上述仪器使用保证本次检验结果的准确性。

本研究中通过对老年人群相关资料予以分析，结合数据资料，牙周病合并糖尿病患者其FPG、HbA1c较单纯糖尿病、健康人员更高，提示牙周病会影响糖尿病患者血糖控制，增加血糖控制难度。从血脂角度分析，牙周病合并糖尿病患者各项血脂指标较单纯糖尿病、健康人员均存在明显异常，提示牙周病也会影响血脂指标，分析是因为牙周炎产生的炎症因子引起免疫失调，免疫失调使得血脂出现异常。血糖、血脂异常又会加速牙周炎炎症反应，增加牙周炎治疗难度[5]。牙周炎合并糖尿病较单纯糖尿病患者，其SBI、AL更大，并进一步证实了牙周指数同血糖、血脂指标存在相关性。

结合本次研究，血糖、血脂与牙周炎之间可互相影响，老年糖尿病患者需要重视血糖控制，积极预防牙周炎；对于出现牙周炎老年患者，应及时治疗，消除牙周炎对自身血糖、血脂产生的影响，保证老年人群身心健康。

综上所述，牙周指数与老年糖尿病患者血糖、血脂存在相关性，老年糖尿病患者需要重视牙周病预防，积极控制血糖血脂指标，牙周病患者则需要尽早治疗，减少对血糖血脂影响。