心衰治疗“金三角”联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血清BNP水平的影响

姚慧玉

【摘要】 目的：探讨研究心衰治疗“金三角”联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血清BNP水平影响的临床研究。方法：选择自2017年3月至2019年3月来我社区住院的慢性心力衰竭患者66例，随机分为对照组和实验组各33例，对照组采用心衰治疗的“金三角”药物治疗慢性心力衰竭患者，而实验组采用心衰治疗的“金三角”药物联合芪苈强心胶囊一起治疗慢性心力衰竭患者，治疗一段时间后，采取病人外周血，检测血液中血清BNP的含量变化。结果：两组患者中的血清BNP水平均有所下降，但是实验组患者血清中BNP水平的下降明显于对照组，两组药效的差异性明显，P<0.05，具有对比性。结论：心衰治疗的“金三角”药物在心衰治疗上有着较大的作用，但是临床疾病的诊疗在于精益求精，为了趋于完全康复而在不断探究，实验证明心衰治疗的“金三角”药物联合芪苈强心胶囊更能影响血清BNP水平，起到降低血清BNP的作用，可在临床治疗慢性心衰患者中广泛应用。

【关键词】 芪苈强心胶囊;心衰;“金三角”;慢性心衰;血清BNP

【中图分类号】R541.6 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-049-01

慢性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病，大部分病人病程长，病死率高，临床治疗是一个复杂的过程，需要病人根据指南进行药物治疗，慢性心力衰竭患者常常因为不能定期按时就诊导致药物使用不规范，致使病人的病情反复发作不见好转[1]。慢性心力衰竭的病人常常表现为呼吸困难、乏力和液体潴留，是各种心脏疾病的严重和终末阶段，稳定心衰需要临床的有效治疗，积极治疗慢性心力衰竭可以稳定病情，帮助患者改善生活质量，降低患者的死亡率，因此本研究在心衰治疗的“金三角”药物的基础上联合了芪苈强心胶囊来治疗慢性心力衰竭病人，通过研究的两组患者血液血清中BNP的水平含量来判断本研究的药物对于心衰病人是否有良好的效果，判断是否可以将此种方法应用于临床治疗慢性心衰病人，减少临床心衰病人的死亡率和住院率。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

本研究选择自2017年3月至2019年3月来我社区住院的慢性心力衰竭患者66例，随机分为对照组和实验组各33例，两组患者的慢性心衰临床症状与体征均无太大差别，且慢性心衰的严重程度都为Ⅱ级和Ⅲ级（按照纽约心脏协会的NYHA分级标准：Ⅰ级：日常活动无心衰症状，Ⅱ级：日常活动出现乏力、呼吸困难的心衰症状，Ⅲ级：低于日常活动出现心衰症状，Ⅳ级：在休息时出现心衰症状）。对照组中男性患者15例，女性患者18例，平均年龄为（45±2.3）岁，实验组中男性患者17例，女性患者16例，平均年龄为（45±3.1）岁，因此由这些情况可知两组患者除了治疗方法和药物不同，其他基本信息均无太大差别，两组患者的最后结果具有可比性和可信性。

1.2 方法

所有患者应该调整一致的生活方式，医护人员分为两组分别照顾对照组和实验组，所有患者保证除治疗药物的不同，其他生活情况一样。统一让患者限盐、保持足够的休息、禁忌食用生冷和辛辣、黏腻的食物。

1.2.1 对照组

给予对照组的33例患者治疗治疗心衰的“金三角”药物，分别是：ACEI类药物（肾素血管紧张素系统抑制剂，例如：卡托普利、培哚普利等），β受体阻滞剂（例：倍他乐克、比索洛尔等），MRA类（醛固酮受体拮抗剂，例：螺内酯、依普利酮等），因此对照组患者服用卡托普利一天2～3次，一次25-100毫克，倍他乐克每天早晚服用一次，一次服用100毫克，螺内酯片每日2-6片，服用一个月后观察指标。

1.2.2 实验组

给予实验组的33例患者在对照组服用治疗心衰的“金三角”药物基础上，还要服用芪苈强心胶囊，给予实验组的33例患者服用芪苈强心胶囊（河北以岭药业集团，国药准字Z20040141），每天三次口服，一次服用三粒，服用一个月后观察指标。

1.3 疗效标准

根据三个效果等级和血清BNP水平来判断最后疗效，对于显效，则是患者均恢复到Ⅰ级，正常活动无心衰症状，对于有效则是Ⅲ级患者可恢复到Ⅱ级，而Ⅱ级患者可恢复到Ⅰ级，对于无效，则是患者服用药物前后的心脏分级并没有改变，且隐有加重的趋势，最后抽取两组患者的血液检查血清中BNP的水平，看两组患者的治疗方法对于血清BNP的影响。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料均以均数±标准差表示，采用方差分析，组间比较采用t检验，计数资料用百分率%表示，组间比较采用卡方X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组中的显效数和有效数均明显多于对照组，而对照组中的无效数也明显多于实验组，两组临床疗效有明显的差异性（P<0.05）见表1。治疗后，试验组血清BNP水平低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭对于人类是一个极大危害的心血管疾病，致死率较高，合理的应用临床的药物治疗心衰有极大的必要性。心衰治疗“金三角”药物第一是ACEI类药物，是心衰治疗的基石，也是使用最多的药物，能够改善心肌重构，降低病死率，第二是β受體阻滞剂，能够降低病死率改善心肌重构，第三是醛固酮受体拮抗剂，能够降低猝死率[2]。而芪苈强心胶囊可明显提高患者左室射血分数，改善心脏收缩和舒张功能，改善慢性心力衰竭血流动力学，对慢性心力衰竭引起的心室重构具有显著抑制作用，有明显疗效和安全性[3]。本研究将芪苈强心胶囊和心衰治疗“金三角”联合起来治疗慢性心力衰竭患者，起到了两种药物互补不足，又加强各自功效的作用，使治疗效果大大提升，通过本次的实验也证明了此种联合方法可广泛应用于临床治疗慢性心力衰竭的患者中，减少临床心衰患者的住院率和死亡率。

参考文献

[1]林岳武，方勇强，洪鹭蓉.“金三角”药物在治疗老年慢性射血分数降低性心力衰竭患者中的价值[J].吉林医学，2019，40（04）：716-719.

[2]丁邦晗. “金三角”之下的慢性心力衰竭治疗的中西医结合策略[A]. 中国工程院医药卫生学部、中华中医药学会、世界中医药学会联合会、中国农村卫生协会.第十四届国际络病学大会论文集[C].中国工程院医药卫生学部、中华中医药学会、世界中医药学会联合会、中国农村卫生协会：中华中医药学会络病分会，2018：3.

[3]魏飞，任焱，熊浪，李倩.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及对远期生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（28）：6-7+10.