万托林联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作效果评价

韦荣昌

【摘要】 目的：探讨布地奈德与万托林联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的急性发作临床效果。方法：选择2016年5月至2018年5月在我院治疗的250例支气管哮喘急性发作患儿，将其分为实验组和对照组，实验组125例应用布地奈德与万托林联合雾化吸入治疗，对照组125例接受万托林雾化吸入治疗，比较两组疗效。结果：实验组患儿的治疗总有效率（92.00%）高于对照组患儿（82.40%），差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组症状消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿支气管哮喘急性发作采用万托林和布地奈德联合雾化吸入治疗，其治疗总有效率明显提高，其症状持续时间亦有所缩短。

【关键词】 小儿支气管哮喘急性发作;万托林;布地奈德;雾化吸入

【中图分类号】R416 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-017-02

前言

支气管哮喘属于临床常见呼吸系统疾病之一，在3-5岁的儿童中具有较高的发病率，其主要由气道高反应性、慢性气道炎症反应所致，易引起患儿气道缩窄，从而出现咳嗽、喘息、心率增快、呼吸困难等临床症状，严重威胁儿童的身体健康[1]。当患儿出现支气管哮喘急性发作时若未及时采取治疗措施，可能会导致病情加重，导致患儿呼吸困难，缺氧，甚致引起呼吸衰竭，长期反复发作导致支气管重塑，对身体产生不可逆转的损害。临床上常见的治疗方式是药物治疗，可根据患儿的实际情况选择相应的药物进行治疗。本文探究分析了万托林和布地奈德联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年5月-2018年5月在我院儿科进行治疗的250例小儿支气管哮喘急性发作患儿为被试，随机将其分为对照组和实验组（125例/组）。对照组中，男性60例，女性65例;年龄1-6岁，平均（3.35±2.15）岁;平均病程（5.34±2.56）d。实验组中，男性62例，女性63例;年龄1-6岁，平均（3.65±2.05）岁;平均病程（5.37±2.65）d。将两组患儿的一般资料进行比较，无统计学差异（P>0.05）。此次研究所选患儿家属均知情。

1.2 方法

对患儿合并有感染、低氧血症、水电解质紊乱予抗感染、吸氧、纠正水电解质紊乱，痰多予吸痰等临床常规治疗搭施。清除存在于患儿呼吸道中的异物，以保证患儿可以正常呼吸，时刻观察患儿整体情况。两组患儿进行雾化吸入治疗时均使用喷射式雾化吸入器（德国百瑞）。

对照组患儿单独使用万托林，规格：2.5ml：5mg（葛兰素史克制药（重庆）有限公司，批准文号：国药准字H10940001）雾化吸入进行治疗，具体操作如下：1-6岁患儿1.25ml/次，治疗时间10-15min/次。实验组患儿则进行万托林与布地奈德（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20030410）规格：2ml：1mg，联合雾化吸入治疗，1-6岁患儿2ml/次;万托林的用法和用量与对照组相同。两组患儿治疗时间均为2周。

1.3 观察指标

观察实验组与对照组患儿的治疗效果、临床指标。治疗效果：在治疗2周后患儿的各临床症状得到改善，可正常自主呼吸，心率恢复正常，咳嗽、湿啰音、哮鸣音等症状完全消失，并且最高呼气流速≥20%时，判定显效;患儿在治疗1周后症状得到缓解，心率亦恢复到正常水平，但哮鸣声依然存在少许，最高呼气流速≥20%时，判定有效;在治疗2周后，假若上述表现均未出现，并且患儿的临床症状甚至趋于恶化时，则判断无效[2]。临床指标：咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间。总有效率=（显效+有效）/单组总例数。

1.4 统计学分析

本次实验数据分析使用SPSS20.0统计学软件纳入计算，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料予以（%）表示，采用χ2进行检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

不同组患儿的治疗有效率比较，如表1所示。结果显示，实验组患儿的治疗总有效率为92.00%（115/125）;对照组患儿的治疗总有效率为82.40%（103/125），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 临床指标情况比较

如表2所示，观察两组患儿临床指标情况，可明显看到：实验组患儿治疗后的各项症状消失时间均短于对照组。

3 讨论

目前，支气管哮喘依然是威胁儿童健康的严重疾病之一，在不同年龄段均可发病。由于小儿年龄小、免疫系统发育未成熟、免疫力较差，当其出现支气管哮喘急性发作后且未及时治疗，极易引起病情恶化，严重时甚至影响生命安全。根据《全球哮喘管理和预防策略》，目前小儿支气管哮喘最为有效的治疗方式为药物雾化吸入疗法，雾化器可将药物转化为气雾的形式并作用于病变气道，其具有高效发挥药物作用、精准作用于病变区域等优势[3]。而布地奈德和万托林均是其临床治疗常用药物。万托林属于选择性β2受体激动剂，此药可快速到达气管内扩张支气管发生作用，在哮喘急性发作过程中使用可快速起效，但其极易产生耐药性，尤其是单独用于治疗时，易引起患儿头痛、双手明显震颤以及心动过速等不良反应，甚至会导致患儿出现心悸、心律失常、虚脱等症状，从而降低临床效果，延长患兒的恢复时间。布地奈德是一种可作用于局部抗炎的糖皮质激素，此药可抑制引发支气管收缩的炎症过敏因子的合成和释放，有效缓解因哮喘急性发作的症状及体征，其具有较强耐药性可供长时间使用，并且大量临床数据显示其不存在明显负面作用。曾有研究者尝试单独使用这两类药物于支气管哮喘急性发作治疗时发现，其疗效需要很大剂量才会显著，但大剂量用药极易引起不良反应。因此近年来，万托林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作备受推崇，两者之间可合同协作发挥平喘止咳和抑制炎症的作用，其疗效相当于甚至优于使用双倍剂量吸入型糖皮质激素，尤为适合轻、中度持续性支气管哮喘急性发作患者的治疗。布地奈德的脂溶性和水溶性尤为良好，易于在气道黏膜上沉积，从而在哮喘发作和肺部感染中达到控制作用[4]，当其联合万托林雾化吸入治疗时，表现出了较强的局部抗炎作用，在渗透胞浆过程中与皮质激素受体相结合，以此达到抑制呼吸道炎症反应，具有促进支气管扩张、减轻呼吸道刺激、缓解支气管痉挛等作用[5]。

本文以本院所收治的支气管哮喘急性发作患儿为研究对象，观察了分别使用万托林联合布地奈德雾化吸入治疗（实验组）与万托林雾化吸入治疗（对照组）的疗效，结果表明，与实验组相比，对照组的治疗总有效率相对较低（P<0.05）;实验组患儿治疗后的湿啰音、哮鸣音及咳嗽等症状的消失时间明显短于对照组。这表明对小儿支气管哮喘急性发作采用万托林和布地奈德联合雾化吸入治疗，其治疗总有效率可显著提高，促进其临床症状的消失。该研究结果与郭峰仕在布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的有效性探讨中相关研究结果一致。

综上所述，使用万托林以及布地奈德联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作可大幅度提高其临床治疗有效率，缩短相应症状持续时间，两者联合使用时表现出了相互作用增加疗效的优势，应当在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1]郭峰仕.布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的有效性讨论[J]. 临床医药文献杂志，2019，6（28）：140-141.

[2]魏薇.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作40例疗效分析[J]. 中国医药指南，2017，15（25）：98.

[3]王连荣.布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J]. 中国医疗器械信息，2019，6（49）：96-97.

[4]何桂华，陈亚梅.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染的效果评价[J]. 当代医药论丛，2019，17（16）：139.

[5]虞致新，谢小琴.硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎的临床效果[J]. 中国当代医药，2019，26（2）：107-109.