利用PDCA循环提高应急医疗设备及时归还率

2020-10-15 10:14临沂市人民医院设备与医学工程部山东临沂276003
中国医疗器械信息 2020年17期
关键词:调配科室应急

临沂市人民医院设备与医学工程部 (山东 临沂 276003)

内容提要: 目的:提高应急医疗设备及时归还率,保证应急医疗设备处于可调配状态。方法:运用PDCA循环,找出问题的主要原因,制定相应的对策并实施。结果:经过PDCA循环整改,应急医疗设备超期率从44.26%降至10%。结论:PDCA管理工具的应用,提高了应急医疗设备及时归还率,保障了应急设备调配工作的顺利进行。

医院内应急医疗设备调配在临床科室的日常工作中具有重要作用,对急救重症类患者的救治起到重要的保障。但在实际调配的过程中往往存在一些问题,如在应急医疗设备调配中,部分借用科室归还设备不及时,导致其他临床科室急需调配设备时,设备与医学工程部无设备可调,进而造成应急设备周转率低,不能充分发挥应急作用。提高临床科室应急设备及时归还率,保证应急设备处于可调配状态,为临床科室提供及时的设备保障,是目前亟需解决的问题。为此,本院引进了PDCA管理理念,利用PDCA循环方法来找到问题的主要原因,制定相应的对策并实施,从而达到提高应急医疗设备及时归还率的问题[1-6]。

1.PDCA循环理论概述

PDCA模式是美国质量管理专家戴明博士根据客观规律总结提出,广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系,遵循四个阶段,即P——计划、D——执行、C——检查、A——处理[7-10]。

2.运用PDCA循环提高应急设备及时归还率

2.1 策划阶段(P)

2.1.1 本院应急设备调配的现状

采用回顾性分析方法对2017年7月~2017年12月应急设备调配情况进行了汇总分析,2017年下半年共调配应急设备122台次,有创呼吸机调配49台次,无创呼吸机调配10台次,监护仪调配53台次,微量泵调配9台次,心电图机1台次,按时归还68台次,超期未归还54台次,超期率为44.26%,各类设备调配台次与超期情况如图1所示。

图1. 2017年下半年各类应急医疗设备调配与超期情况

图2. 应急设备及时归还率低的原因分析

图3. 2017年下半年与2018年上半年应急医疗设备调配超期情况对比表

2.1.2 原因分析

针对应急设备及时归还率低的原因,从制度、人员、设备、监督与控制等方面出发,展开头脑风暴,集思广益,运用鱼骨图进行了原因分析。从图2的鱼骨图的分析可以看出,应急设备及时归还率低由以下几个主要原因引起:①科室归还应急设备的意识低;②科室设备处于维修状态,设备的维修周期较长;③应急设备调配制度不完善,借用应急设备没有明确的收费计算方法,即使有收费方法,收费制度没有严格执行;④有的科室熟悉应急设备调配制度,有的科室不熟悉,培训欠缺;⑤科室设备配备不足,科室已提交设备申请,但是设备购买周期很长;⑥科室分工不明确,应急设备借入,使用完毕后没有人员跟进,按时将设备归还设备与医学工程部。

2.2 实施阶段(D)

根据上述分析出的问题,从多角度入手制定相应的对策。

人员:加强对临床科室特别是主任、护士长应急设备调配方面的培训,提高应急设备调配制度的知晓率,并让科室做好本科室人员的培训,提高按时归还应急设备的意识,并建议科室明确责任分工,应急设备使用完毕后,指定专人跟进,按时归还应急设备。

设备:针对科室设备处于维修阶段,设备维修周期长的问题,及时与维修方进行沟通,缩短维修周期,对于确实需要长时间维修的设备,让维修方提供备用机,以缓解临床科室对该设备的需求压力;对于科室医疗设备配备不足,购买周期比较长,长期借用应急设备的问题,探讨通过绿色通道进行购买,以缩短购买周期,同时适当的增加应急设备储备的数量。

方法、制度:重新修订应急设备调配管理制度,明确收费方式及归还时间,并严格执行,具体要求如下:①呼吸机免费调配使用时间为3d,第4天为设备归还时间,每超过1d按照288元/d计算;②微量泵及其他设备免费调配使用时间为7d,第8天为设备归还时间,每超过1d按照48元/d计算;③患者监护仪免费调配使用时间为4d,第5天为设备归还时间,每超过1d按照96元/d计算;④本科室调配使用同类设备每季度累计次数超过6次或每季度调配使用时间累计超过30d的,设备管理部门将建议科室购买该类设备,以满足科室日常使用的需求。除以上要求外,定期在院内网公布应急设备调配情况,并将应急医疗设备调配情况列入季度检查的内容。

2.3 检查阶段

针对存在的问题,制定相应的措施,2018年上半年严格执行应急设备调配制度,落实相关措施。2018年上半年共调配应急设备135台次,有创呼吸机调配37台次,无创呼吸机调配10台次,监护仪调配64台次,微量泵调配24台次,按时归还121台次,超期14台次,超期率为10.69%,2017年下半年与2018年上半年应急医疗设备调配超期情况对比见图3。

PDCA实施以来,应急医疗设备在各个科室间的调配次数明显增加,超期率显著降低。

2.4 标准化,形成长效机制

①将修订的应急医疗设备全院印发,严格按照制度有关规定执行,在执行规定的过程中,发现制度的不足,及时进行补充完善;②定期对临床科室进行应急医疗设备调配方面的培训,提高科室对设备调配规定的重视程度,做到用完即还,提高应急设备利用率;③将应急医疗设备调配制度知晓率列入每季度质量检查的必查内容,重点检查长时间占用应急设备情况,对此类情况深入调研,发现科室确实紧缺此类设备,督促科室及时购置;④每季度对应急医疗设备调配情况在院内网进行公示,对超期未还的科室进行收费;⑤优化医疗设备购买流程,对急需的医疗设备通过绿色通道购买,缩短购买周期;⑥与医疗设备维修方充分沟通,缩短维修周期,对可以提高备机类设备,及时向厂商提出要求,缓解科室短缺设备的情况;⑦提高各科室大局意识,科室之间要相互配合,在设备闲置时及时为兄弟科室提供便利,各科室不准以任何借口不让调用,借用科室使用完设备及时归还。

3.运用PDCA持续改进

PDCA实行以后,2018年上半年应急医疗设备超期率降至10.69%,在这期间,仍然存在部分科室归还意识差导致不按时归还的问题,而且应急设备调配制度中对超期归还扣费的执行情况较差,这些问题本院在2018年下半年的PDCA中进行了重点关注,进一步加强科室在应急设备调配制度的培训,督导检查中对科室人员进行现场提问,树立按时归还应急医疗设备的意识;严格执行超期扣费制度。2018年下半年经过新的一轮PDCA循环后应急设备超期率降至2.63%。

4.小结

应急医疗设备可以保障全院临床正常的医疗工作,及危重患者的救治任务,提高医院应急保障水平,有效降低医疗风险,减少医疗纠纷的发生,同时可以有效整合全院医疗设备资源。应急医疗设备调配工作是医院设备管理工作中的一个重要组成部分,需要日积月累地运用管理工具,不断循环改进才能更有成效,在运用管理工具进行持续改进的过程中,需要总结运用过程中的经验、教训,以便将PDCA循环推广到医疗设备的管理当中,进一步提升医院应急医疗设备的管理水平。

猜你喜欢
调配科室应急
消毒供应中心与临床科室建立有效沟通的实践与探讨
人民的期盼就是应急青年的使命
科室层级护理质量控制网的实施与探讨
养猪饲料巧调配
大气调配师
爱紧张的猫大夫
新医改形势下的科室文化建设
应急救援要诀“少 快 短”
应急管理部6个“怎么看”
国际新应急标准《核或辐射应急的准备与响应》的释疑