氦氖激光治疗汗疱疹的临床疗效分析

沈阳市第七人民医院皮肤科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：观察氦氖激光治疗汗疱疹的临床效果。方法：选择2018年12月～2019年5月本院收治的60例汗疱疹患者，均分两组后对照组给予曲安奈德尿素软膏外用治疗，观察组选用该药膏治疗同时配合氦氖激光照射治疗，比较治疗速度及疗效差异。结果：观察组瘙痒及疼痛消失时间、水疱干枯时间、痊愈时间分别为（2.73±0.69）d、（1.98±0.31）d、（5.42±0.70）d；结果显示对照组显效11例、有效13例、无效6例，总有效率为80%，观察组显效19例，有效9例，无效2例，总有效率93.33%（P＜0.05）。结论：氦氖激光对汗疱疹的治疗速度更快，疗效更佳，更具临床应用价值。

汗疱疹被归为皮肤湿疹样反应，多出现于手部，呈水疱样，多发生于春末夏初，夏季炎热时症状加重，但在冬季大概率可自行缓解或痊愈，相对而言青少年阶段发生率更高[1]。单纯依靠药物治疗在速度上较慢，现如今临床发现激光干预将显著提升水疱干涸脱皮速度，帮助患者尽快痊愈[2]。本次研究以此为切入点，特从本院2018年12月～2019年5月收治的汗疱疹门诊患者共60例患者作为临床观察研究对象，通过分组对比治疗，观察了氦氖激光治疗汗疱疹相较于传统药物治疗的疗效优势。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取在2018年12月～2019年5月收治的汗疱疹门诊患者共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为16:14；年龄14～39岁，平均（25.86±3.31）岁。观察组中男女比例为15:15；年龄15～39岁，平均（26.04±3.25）岁。组间基础资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：足底或手掌呈对称性小水疱，存在季节性发作特征，水疱干后脱皮，就诊时水疱已持续存在2d以上。排除标准：因其他病症出现手部或足部疱疹者、中途自行中断治疗者。

1.2 方法

两组均外用曲安奈德尿素软膏，2次/d，连续给药1周。

观察组选用氦氖激光治疗，设定输出功率为40mW、波长632.8nm，按照患者汗疱疹面积及程度分区域照射，每个区域照射15min即可，1次/d。

1.3 观察指标与判定标准

统计分析两组患者治疗过程中患者疼痛及瘙痒消失时间、水泡干枯时间、汗疱疹痊愈时间[3]。显效：水疱位置瘙痒或疼痛感完全消失，皮损已经干枯脱落露出嫩红色新生皮肤；有效：水疱正处于干枯阶段，伴有瘙痒感，需持续临床干预；无效：皮损及不适感未明显改善。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，汗疱疹治疗速度以±s表示，以t检验；氦氖激光疗效以n、%表示，以χ2检验。P＜0.05表示组间数据有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗速度

比较两组患者瘙痒及疼痛消失时间、水疱干枯时间、痊愈时间，结果显示观察组各项耗时均显著短于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 临床疗效

统计结果显示对照组显效11例、有效13例、无效6例，总有效率为80%，观察组显效19例，有效9例，无效2例，总有效率93.33%（P＜0.05），详见表2。

3.讨论

汗疱疹大多在指尖处、手指侧面、手掌位置群集或分散，也可在足底及手背位置出现，呈现出对称性[4]。典型皮损是出现在表皮深处、半球形、米粒大小的水疱，无炎症反应且略高出皮面。汗疱疹内部浆液澄清，通常不会自行破裂，会逐渐干燥结痂，痂皮脱落之后露出嫩薄新生上皮并伴有疼痛感、灼烧感、瘙痒感。过去认为该病症是因手足出汗量较大且汗液潴留于皮内所致小水疱，但现如今更倾向于定为非特异性皮肤湿疹样反应。

传统选择药物治疗多以外用药物为主，连续用药下可让水疱干枯脱落，例如酚炉甘石洗剂（1%）外搽、糖皮质激素霜剂外搽、水杨酸软膏外搽，重者可短期小剂量系统应用糖皮质激素。目前激光治疗被认为是更能够加快汗疱疹修复的临床干预模式，氦氖激光以四能级方式工作，原理相当于物理针灸，医疗上氦氖激光主要用于照射，能够起到扩张血管、镇痛、消炎、刺激的功效[5]。该治疗方案产生激光的是氖原子，把吸收的能量共振转移给氖原子，起到媒介作用。氦氖激光是632.8nm波长的低功率红光，能够直接穿透表皮并进入真皮层，且不会引起皮肤额外损伤。在激光照射下，真皮层下血管可得以扩张，让血流加速，达到局部微循环的改善效果，抑制中性粒细胞移动，增强巨噬细胞吞噬功效，增加淋巴因子，释放溶菌酶，从而让炎症被加速吸收，可显著减轻水肿程度。氦氖激光具有无创伤、轻微疼痛、安全性的优势，组织穿透深度较浅且辐射较低，患者接受程度较高[6]。在治疗过程中与患者皮肤并无直接接触机会，可直接避免交叉感染，具有安全无菌优势。在多次照射下可让免疫细胞加速活化，让人体免疫力提升。在治疗速度的优势方面，虽然服用药物或静脉注射也可达到较理想疗效，但单纯采用药物控制病情往往速度较慢[7]。氦氖激光治疗下可增加皮肤糖原与核糖核酸含量，让毛细血管加速新生，纤维细胞加速形成，在一定程度上促使上皮组织及肉芽组织生成速度加快，让神经及皮肤加速愈合，可让汗疱疹形成的小水疱尽快干枯、脱落并形成新生皮肤，缩短治疗周期。对疼痛的抑制方面，经研究，人体感受到疼痛与5-羟色胺之类的活性物质呈关联性，氦氖激光刺激下可让末梢神经兴奋性下滑，并让炎症形成期间产生的活性物质减少并加速代谢，达到缓解疼痛效果。

表1. 治疗速度对比表(n=30,±s,d)

表1. 治疗速度对比表(n=30,±s,d)

组别 瘙痒及疼痛消失 水疱干枯 汗疱疹痊愈对照组 4.95±0.86 3.11±0.54 8.61±1.16 images/BZ_154_1287_520_2302_677.png

表2. 临床疗效对比表(n=30,n/%)

在本次研究中：采用氦氖激光治疗的观察组汗疱疹患者的瘙痒、疼痛情况更少、水泡症状干枯起效时间更短、总有效率更高（P＜0.05）。可见氦氖激光的对治疗汗疱疹安全性更高、起效快。

综上所述，氦氖激光联合药物治疗，是治疗汗疱疹患者的理想疗法。