彩色多普勒超声在下肢动脉血管栓塞中的诊断效果探究

辽宁省盘锦辽油宝石花医院功能科彩超室 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：评价将彩色多普勒超声应用在下肢动脉血管栓塞当中诊断的效果。方法：选择2018年4月～2019年9月本院收治的34例疑似下肢动脉血管栓塞患者作为研究对象，对所有患者进行彩色多普勒超声检查，结果和临床病理检验结果进行对比，评价彩色多普勒超声应用在下肢动脉血管栓塞当中的诊断价值。结果：34例患者经过临床病理诊断为下肢动脉血管栓塞33例，占97.06%；经过彩色多普勒超声诊断下肢动脉血管栓塞，诊断出30例，诊断率为90.91%，3例患者因为病变较小而未被诊出，敏感度为96.67%，特异度为75.00%，准确度为94.12%；彩色多普勒超声诊断出的30例患者，其中股浅静脉、胫后动脉、腘动脉、股总动脉分别12例、7例、6例、5例，分别占40.00%、23.33%、20.00%、16.67%；通过彩色多普勒超声诊断出的30例患者出现血管阻塞的主要原因为房颤，14例，占46.67%，此外还有冠心病12例，占40.00%，其他4例，占13.33%。结论：彩色多普勒超声对下肢动脉血管栓塞而言是一种有效的辅助诊断手段，可有效地提升诊断的总体效率，对临床医生的治疗提供了可靠的依据。

下肢动脉血管栓塞是临床上比较严重的一种周围血管病症，导致患者发病的原因复杂，临床认为这种病症和患者的血流阻滞、血液高凝状态和血管壁损伤存在着一定的联系，相关病症会导致患者下肢静脉的血流和血管壁存在异常，患者发病之后会存在肢体疼痛肿胀和发冷的表现，对患者的身体健康和生活质量产生严重的影响[1]。临床研究认为及时对患者进行相关的诊断和治疗可有效地避免血栓脱落而导致患者出现肺栓塞，对提升整体生活质量具有重要的价值。本文主要研究彩色多普勒超声应用在下肢动脉血管栓塞当中的诊断价值，现将主要研究情况进行如下论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院在2018年4月～2019年9月收治的34例疑似下肢动脉血管栓塞患者作为本文研究对象，所有患者当中男性11例，女性23例，患者年龄26～48岁，平均（35.15±5.46）岁。所有调查对象签署知情同意书，临床资料经伦理委员会批准和认可。

1.2 方法

对所有调查对象选择采用彩色多普勒超声诊断已进行诊断，将探头频率设置为7.5～14.0MHz，并根据患者活动的情况进行不同的体位检查，通常对患者选择站立位，如患者存在行动不便可以为患者应用俯卧位、仰卧位等。检查的过程当中要注意患者的相关病症状况，特别是对于膝盖以上动脉血管检查的时候，要轻轻的放置探头，以避免患者的血管管腔出现压迫而影响血管的血流导致栓塞脱落[2]。首先将探头放置在患者的腹股沟下方部位，探查患者的髂骨和大隐静脉，然后分别对患者的腘动脉、股动静脉、胫前后动脉和股前动脉进行检查，在进行检查的同时记录患者的血管壁受损情况和增厚的表现与程度，并且对超声回声的位置和强弱加以记录。检查的过程当中要对患者血管的不同切面进行扫描，了解横切面和纵切面的表现，还要遵循从上到下的探查原则，对患者的下肢各个动脉血管的情况进行完整性的表现出来，了解血流的状况和频谱变化，还要检查各个阶段的静脉瓣功能。

彩色多普勒的声像图需通过本院经验丰富的阅片室进行分析，根据图像的具体情况来对患者下肢是否存在动脉血管栓塞进行诊断，如果动脉血管内存在回升则说明存在血栓形成，频谱存在不规则的波浪状说明有缺血表现。根据动脉血管管壁、血栓回升和血流信号来判断是否为慢性期和急性期。通过观察可以得出急性期患者的动脉血管管腔多处都存在半封闭的表现，血管壁当中没有增厚血流，信号表现为现状，而且血栓回升存在有轻微的规律性。慢性期患者的动脉血管会表现管腔逐渐缩小和管壁明显增厚的趋势，血流信号相对较弱，血栓回升较强。

1.3 观察指标

统计彩色多普勒超声诊断下肢动脉血管栓塞的检出率、敏感度、特异度和准确度。并通过彩色多普勒超声分析下肢动脉血管栓塞的具体表现和主要发生原因。

1.4 统计学分析

本文研究通过统计学软件IBM SPSS25.0对所有文章中涉及到的理论系数进行统计学方法的验证。在非参数的检验当中，两个以及两个以上样本率/构成比、两个分变量的关键性分析通过χ2进行验证，所有计数资料通过n、%表达；对文中所涉及的双总体或单总体数据检验通过Student's test（t检验）进行验证，样本计量、评论计量、单检验量偏差与随机误差态布曲线的离散程度通过±s表达；配对资料、成组资料、多样资料和等级资料等以秩和检验，按等级分组的资料检验择通过Ridit分析，对服从标准正态分布统计量的检验值通过Z检验；根据显著性检验方法所得P值，以P＜0.05表示数据之间具有显著的统计学差异。

2.结果

34例患者经过临床病理诊断为下肢动脉血管栓塞33例，占97.06%；经过彩色多普勒超声诊断下肢动脉血管栓塞，诊断出30例，诊断率为90.91%，3例患者因为病变较小而未被诊出，敏感度为96.67%，特异度为75.00%，准确度为94.12%；彩色多普勒超声诊断出的30例患者，其中股浅静脉、胫后动脉、腘动脉、股总动脉分别12例、7例、6例、5例，分别占40.00%、23.33%、20.00%、16.67%；通过彩色多普勒超声诊断出的30例患者出现血管阻塞的主要原因为房颤，14例，占46.67%，此外还有冠心病12例，占40.00%，其他4例，占13.33%，见表1。

表1. 彩色多普勒超声诊断和病理诊断的比较(n)

3.讨论

临床研究认为，下肢动脉血管栓塞病情较为危急，这种病症发病迅速，其主要的发病群体是老年卧床者和手术病例，糖尿病群体中也多有发生。最近这些年生活习惯在不断的改善，下肢动脉血管栓塞术的发生率却出现上升的趋势，程度上对人的生活质量产生影响。临床研究认为下肢动脉血管栓塞可以发生在任何肢体部位，临床常见的血栓主要出现在髂股静脉、小腿肌肉静脉丛当中，而且一般左侧肢体出现该病症的概率相对右侧身体而言更高，这可能和人体的生理解剖结构存在联系。临床研究认为，尽早的对于患者进行相关的检查，能够帮助患者进行病症的治疗，对于提升患者的生命质量发挥了重要作用。

传统对于这种病症的诊断方法是对患者实施血管造影，或者为患者进行CT血管造影，通过对患者进行检查，可以发现栓塞的大致范围和情况，临床虽存在一定的诊断意义，但是这种方法具有局限性。在检查的过程中费用高，而且属于有创检验，这导致患者治疗依从性大大降低，临床的推广性不高。最近这几年因为医疗技术在不断发展，超声诊断技术被广泛地应用在临床检验当中。本文分析，通过彩色多普勒超声诊断技术应用在下肢动脉血管栓塞诊断中的价值，通过结果可以看出，彩色多普勒超声诊断技术进行下肢动脉血管栓塞诊断的诊断具有良好的意义。这主要是因为彩色多普勒超声具有清晰的成像度和分辨率，在检验的过程中，能够有效地对患者的下肢状况进行观察，了解动脉血管壁的情况和血流信号状况，这样就能清晰地观察到是否存在血栓表现，进而提高了整体的诊断效率。

综上所述，彩色多普勒超声对下肢动脉血管栓塞而言是一种有效的辅助诊断手段，可有效地提升诊断的总体效率，对临床医生的治疗提供了可靠的依据。