超声诊断在妇产科急腹症中的应用

本溪市铁路医院功能科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：探究经腹部超声与阴道超声在妇产科急腹症中的应用价值。方法：选择2018年5月～2019年6月本院收治的120例经病理证实为妇产科急腹症的患者为研究样本，对所有患者均进行经腹部超声和经阴道检查，比较两种检查手段的诊断符合率，以及在不同病理类型方面的诊断精准性。结果：经阴道超声检查的诊断符合率为91.67%，而经腹部超声检查中被确诊为妇产科急腹症的共有86例，两项数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，在异位妊娠、胎盘植入或早剥、黄体囊肿破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、子宫内膜异位症和流产等病理类型方面，经阴道超声检查的诊断精确性明显优于经腹部超声检查。结论：在对妇产科急腹症患者进行疾病诊断过程中，应用经阴道超声检查，诊断符合率较高，且能准确辨别患者的病理类型。

以腹部剧烈疼痛为临床体征的妇产科急腹症，会严重影响患者的正常工作和生活。部分患者因无法承受此种疼痛，还会发生休克等不良情况，对患者的身体健康乃至生命安全造成极大威胁。对于妇产科急腹症，临床中常使用超声诊断的方式对患者进行疾病诊断。随着超声技术的进步和发展，超声诊断在临床中的应用范围逐渐扩大，且因操作简单、费用较低等优势，被广泛患者所认可[1]。本文以120例妇产科急腹症患者为研究对象，旨在分析不同超声诊断的应用价值，体会如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文选择2018年5月～2019年6月收治的所有妇产科急腹症患者为研究对象，例数共120例。通过回顾所有患者的临床资料，年龄20～50岁，平均（30.29±2.49）岁。所有患者主诉下腹部发生剧烈疼痛，且阴道有流血现象，阴道分泌物存在脓性或异常增多现象；部分患者还存在发热的状况。纳入标准：所有患者经过临床检查和分析，均与医学中的妇产科急腹症的诊断标准一致。患者在参与此项研究之前，医护人员已将相关事项，如研究目的、价值以及诊断方式等进行告知，在本院伦理委员会的批准之下，征求患者及患者家属的同意，在研究对象自愿参与的情况下进行。排除标准：①心脑肾等重要部位存在系统性疾病；②精神系统存在障碍，无法准确表达自身诉求；③对超声诊断的依从性较低；④未获得患者及患者家属的同意。

1.2 方法

所有患者入院后，在医护人员的指引下均施行超声诊断，仪器选择西门子生产的彩色多普勒超声检查仪。一方面，对所有患者进行经腹部的超声检查，将诊断仪器的探头频率参数设置为8MHz，主要的检查步骤为：在正式检查之前，提醒患者多饮水，保持膀胱的充盈；随后，协助患者采取仰卧体位，探头放置于患者的腹部处，对腹腔、盆腔、子宫、输尿管和膀胱等部位实施全方位检查；严格按照超声检查的手段，以患者的下腹部为聚焦领域，行横向、纵向以及斜切向的综合检查；在观察期间，着重注意患者的子宫大小、卵巢形态和子宫壁是否发生囊肿等。另一方面，对所有患者实施经阴道超声检查，在检查前夕，提醒患者提前排空尿液，保持膀胱的空虚；随后，帮助患者采取截石体位，并在患者的同意下，将会阴部充分暴露在检查人员的视野之下；随后，将耦合剂涂抹在探头的顶部，并借助安全套将探头实施封住和固定，通过置入阴道的方式，对患者实施卵巢、子宫等多部位的检查，观察患者是否发生异常回声或积液等不良情况[2]。

1.3 观察指标

比较腹部超声检查和经阴道超声检查等结果间的诊断符合率，并分析超声诊断在鉴别急腹症类型方面的精准性[3]。

1.4 统计学分析

本文所选择的统计学软件为SPSS20.0，将所有收集到的数据资料进行分析。其中，以%表示计数资料，应用χ2检验施行数据处理。P＜0.05表示差异明显，结果数值具有统计学意义。

2.结果

2.1 两类检查方式的诊断符合率对比

实施经腹部检查的患者中，共有86例患者被确诊为妇产科急腹症，有6例发生漏诊，其余28例患者均为误诊，诊断符合率为71.67%；采用经阴道检查的患者中，共有110例患者被诊断为妇产科急腹症，仅有2例患者出现漏诊，误诊发生率仅为6.67%，诊断符合率为91.67%，两组差异明显，具有统计学意义（χ2=16.0297，P＜0.05）。

2.2 两类检查方式在诊断急腹症病理类型的精准性分析

病理显示，120例妇产科急腹症患者中，共有68例患者为异位妊娠，15例患者为黄体囊肿破裂，9例患者为卵巢肿瘤蒂扭转，7例患者为胎盘植入或早剥，16例患者为流产，5例患者为子宫内膜异位症。结果数据表明，在众多病理类型中，经阴道超声检查的符合率均高于经腹部超声检查，且在异位妊娠、胎盘植入或早剥和流产等方面，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果数据见表1。

表1. 两类检查方式在诊断急腹症病理类型的精准性分析 (n)

3.讨论

妇产科急腹症作为一种发病率较高的疾病，因起病速度快、病情发展快等特性，患者需及时入院进行病理诊断，有效控制病情的恶化发展。超声诊断是鉴别妇产科急腹症众多病理类型的主要手段，经过长时间的临床实践，诊断准确性被众多医学人士所夸赞和认可。在超声诊断中，常用的方式为经阴道超声和经腹部超声。随着医疗技术的进步和超声技术的创新，这两类检查方式的优劣在临床中逐渐凸显[4]。综合分析，经阴道超声的检查方式，通过清晰的图像，不仅可以观察到患者囊肿的所在位置、大小以及形态，还可准确辨别患者属于异位妊娠、胎盘植入或早剥、黄体囊肿破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、子宫内膜异位症和流产等中的何种病理类型，为疾病对症治疗提供依据[5,6]。而在本文的研究结果中，经阴道超声的诊断符合率为91.67%，且病理类型的诊断精确性明显高于经腹部超声检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对妇产科急腹症患者行超声诊断，能够为医护人员进行疾病治疗提供有力的数据支撑，且经阴道超声检查相较于经腹部超声检查而言，诊断符合率较高，能显著提升病理类型的诊断精确性。