超声弹性成像与普通超声诊断乳腺良恶性结节的临床价值

朝阳市中心医院超声科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探讨超声弹性成像与普通超声诊断乳腺良恶性结节的临床价值。方法：回顾性分析2018年2月～2019年2月本院收治的108例乳腺结节患者（共132个结节），将进行弹性超声检查58例患者（70个结节）为观察组，将进行普通超声检查50例患者（62个结节）为对照组，以病理结果为金标准，比较两种检查方法的准确度、敏感度及特异度。结果：与病理结果相比，观察组准确度为91.4%，敏感度为87.5%，特异度为92.5%，对照组准确度为76.6%，敏感度为71.4%，特异度为75.0%，观察组准确度、敏感度及特异度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声弹性成像技术能明显提高诊断乳腺结节的准确度、敏感度及特异度，具有重要的临床价值。

近年来乳腺癌的发病率逐年增高，其术后5年生存率较低，严重影响女性患者的身心健康[1]。因此，早期发现、早期治疗乳腺癌具有重要的临床价值。超声是临床常用的影像检测方法，其具有无创、便捷、经济等优点，已经成为诊断乳腺相关疾病的首要方法[2]。随着超声医学的不断发展，超声新技术在临床上应用逐渐增多，其中超声弹性成像技术具有独特的优势[3]。本研究回顾性分析本院2018年2月～2019年2月收治的乳腺结节患者，探讨超声弹性成像与普通超声诊断乳腺良恶性结节的临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年2月～2019年2月本院收治的108例乳腺结节患者（共132个结节），根据检查方法的不同分为观察组与对照组，其中观察组58例患者共70个结节，对照组50例患者共62个结节。观察组年龄23～54岁，平均（35.63±4.43）岁，结节直径4.4～14.3mm，平均（20.53±9.64）mm。病理结果：良性结节54个，恶性结节16个。对照组年龄24～55岁，平均（36.21±4.65）岁，结节直径4.8～15.2mm，平均（21.63±9.83）mm。病理结果：良性结节48个，恶性结节14个。两组患者性别、年龄、病灶直径及病理结果相比差异不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

采用日立交响A70超声诊断仪，探头频率为7～12MHz，嘱患者脱去上衣平卧于检查床，双臂上举充分暴露乳房，以乳头为中心进行放射状扫查，在进行横向或纵向连续扫查，每次扫查区域互有重叠，至少扫查两遍。在扫查过程中适度对乳腺进行加压，如有结节发现则重点扫查。观察结节的大小、边缘、形状、方位、内部回声、有无钙化、后方有无衰减。应用彩色多普勒超声观察结节有无血流。观察组在此基础上启动超声弹性成像程序，探头与皮肤垂直，将结节调整至取样框中心位置，大小调整为约结节大小的两倍，轻触获得阶级的超声弹性成像图，计算弹性成像图与灰阶超声的面积比[4]。每次操作由1名中级职称以上医师完成，并连续测量3次取平均值。采用弹性成像5分法对结节进行评分[5]。

1.3 统计学分析

采用SPSS20.0统计软件进行分析，对于符合正太分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，对于计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组与病理结果比较

超声弹性成像技术与病理结果相比，54个良性结节，50个诊断为良性，16个恶性结节中，14个诊断为恶性，敏感度为87.5%，特异度92.5%，详见表1。

2.2 对照组与病理结果比较

普通超声与病理结果相比，48个良性结节，36个诊断为良性，14个恶性结节中，10个诊断为恶性，敏感度为71.4%，特异度为75.0%，详见表2。

2.3 观察组与对照组准确度、敏感度及特异度比较

观察组准确度、敏感度及特异度均明显高于对照组，差异相比具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3.讨论

乳腺结节是乳腺腺体内非正常组织的乳腺疾病，目前其发病原因尚不清楚，多认为与激素、情绪、妊娠、内分泌及性生活等密切相关[6]。对于乳腺结节的诊断在于如何正确的区分结节的良恶性，目前穿刺活检仍为诊断乳腺结节良恶性的金标准，但是其为有创性操作难以在临床广泛推广。

乳腺结节的检查主要有临床触诊、钼靶、超声、CT、核磁等，因超声具有独特的优势，临床应用广泛。传统的普通超声主要是应用组织间存在声阻抗的差异而形成图像，从而对疾病进行诊断。但是研究发现乳腺的良恶性结节在一定程度上存在着声阻抗重叠，这就使得在诊断时出现一定的误差[7]。超声弹性成像技术是近几年发现一种新的诊断疾病良恶性的方法，其主要是通过肿物的硬度来判断其良恶性，弹性系数越大，其组织硬度越大，在超声图像上为蓝色，则恶性可能较大，弹性系数越小，其组织硬度越小，在超声图像上为绿色，良性可能较大。相关学者研究发现[8]不同性质的肿瘤间其弹性系数存在着明显的差异，其中浸润性乳腺癌的弹性系数最大，纤维腺瘤次之，脂肪组织最小。因此，超声医生可以根据图像的弹性技术来判断结节的良恶性。本研究结果显示，超声弹性成像技术诊断乳腺阶级的敏感度为87.5%，特异度为92.5%，普通超声诊断乳腺结节的敏感度为71.4%，特异度为75%，超声弹性成像诊断乳腺阶级的准确度、敏感度及特异度均明显高于普通超声（P＜0.05），这说明超声弹性成像技术诊断乳腺结节方面具有独特的优势，提高临床诊断的正确率。

表1. 观察组与病理结果相比(n)

表2. 对照组与病理结果相比(n)

表3. 观察组与对照组准确度、敏感度及特异度比较(%)

综上所述，超声弹性成像技术能明显提高诊断乳腺结节的准确度、敏感度及特异度，具有重要的临床价值。