2016—2019年广宁县食源性疾病监测结果分析

□ 李金芳 周世卿 廖亦斌 广宁县疾病预防控制中心

食源性疾病是指通过摄食而进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性或中毒性质的一类疾病[1]。食源性疾病是当今世界上分布最广泛、最常见的疾病之一，近年来已成为世界上最广泛最严重的公共卫生问题之一[2-3]。2015年修订的《中华人民共和国食品安全法》规定：国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测[4]。广宁县自2016年起开展本地区食源性疾病监测工作，为了解广宁县食源性疾病发病特征和流行趋势，提高食源性疾病早期识别、预警与防控能力，现对广宁县2016—2019年度的食源性疾病监测数据进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

疾病监测资料来源于2016—2019年广宁县各医院在国家食源性疾病监测网上报的食源性疾病监测信息，共计410例。

1.2 方法

收集食源性疾病病例的基本信息、症状和体征、初步诊断、可疑食品暴露信息与进食场所等，并进行分析。

1.3 统计学处理

采用Excel建立数据库并进行统计学描述，使用SPSS 21.0软件进行统计学分析，分别采用频数、百分比对患者的基本情况资料进行描述性统计学分析。

2 结果

2.1 时间分布

食源性疾病全年均有报告，广宁县2016—2019年总体趋势以第三季度发病人数最多，占30.73%（126/410）；其次为第四季度，占24.88%（102/410）； 第 二 季 度 占23.41%（96/410）；第一季度发病人数最少，占20.98%（86/410）。

2.2 人群分布

2.2.1 性别、年龄分布

按照性别划分，男性207例，占50.49%；女性203例，占49.51%。按照年龄分析，报告病例数最多的为60岁以上年龄组，占22.44%（92/410）； 另 外，20～ 34岁 和35～49岁也是发病人数较为集中的年龄组，分别占15.85%（65/410）和15.12%（62/410），见表1。

表1 2016—2019年广宁县食源性疾病人群性别与年龄分布情况

2.2.2 职业分布

报告病例数最多的职业为农民，占51.95%（213/410）；其次为学生，占15.61%（64/410），见表2。

表2 2016—2019年广宁县食源性疾病职业分布情况

2.2.3 临床症状分布

主要临床症状为消化系统症状，占96.59%（396/410），以腹泻为主，占 78.05%（320/410）； 其 次 为 腹痛，占66.83%（274/410）；恶心占53.90%（221/410）；呕吐占52.68%（216/410）。临床医生对病例主要诊断为急性胃肠炎，占72.44%,（297/410）；其次为胃肠功能紊乱，占20.48%（43/410）。

2.3 可疑食品与进食场所分布情况

按食品类别来看，报告病例数最多的食品种类为肉及肉制品，占20.73%（85/410）；其次为粮食类及其制品，占16.10%（66/410）；蔬菜及其制品占13.41%（55/410），见表3。按进食场所来看，报告病例数最多的进食场所是家庭，占83.81%（342/410）；其次为餐饮业占6.34%（26/410），见表4。

表3 2016—2019年广宁县食源性疾病食品类别分布情况

表4 2016—2019年广宁县食源性疾病进食场所分布情况

3 讨论

食源性疾病有临床症状轻、病程短等特征，大量的散发病例容易被忽视。通过食源性散发病例的监测有助于及时发现食源性疾病暴发线索，降低食品安全隐患。本文利用监测系统收集2016—2019年的食源性数据并进行流行病学分析，了解广宁县食源性疾病的流行特征，为进一步制定食源性疾病防控措施提供依据。

监测结果显示，广宁县食源性疾病发病主要集中在第三季度，与广东省报道的监测结果一致[5-6]。主要原因为夏季气温潮湿炎热，细菌生长繁殖速度加快，食物储存不当容易变质,从而容易引起食源性疾病。不同年龄中，60岁以上人群发病率较高，与陈军[7]等研究结果一致，主要考虑老人胃肠功能不好，免疫力低下，造成发病增多，且疾病的严重程度也较重。另外，20～34岁与35～34岁组发病人数较多可能与该年龄段人群外出就餐的机会较多、接触的食品品种较多样化、致病因素暴露机会更大有关。职业分布情况以农民为主，一方面是由于广宁县是一个农村人口占大多数的地区，另一方面也与农村卫生条件相对较差，农村居民食品卫生意识不强有关。

目前，监测系统报告的病例症状主要是消化道症状，对于其他系统如神经系统、泌尿系统的症状报告病例尚少，应当引起关注。除考虑食源性疾病导致的其他系统疾病的发病率较低的原因外，也考虑监测能力不高的原因[8]，消化道症状以外的食源性疾病因难以与进食食品相联系容易漏报，提示应加强临床医生培训，提高临床诊治食源性疾病的能力，重视消化道以外其他系统症状表现的食源性疾病的辨别。

可疑暴露食品以肉和肉制品为主，进食场所以家庭为主，与龚玲芬[9]等的研究结果一致，主要考虑群众食品安全意识不够，食品储存、加工不当容易引起食源性疾病，提示重视不应仅仅是餐饮服务业的食品安全，也应同样重视家庭的食品卫生问题，应加强居民食品安全宣传教育工作，提高群众的食品安全意识和防范能力，降低食源性疾病风险。