大部分肩痛不是肩周炎

□ 张华 李依颖 张倩茵

生活中，不少人会有肩痛、肩颈僵硬、抬不起胳膊的症状，大部分人首先想到的是得了肩周炎，然后就去药店买膏药外敷、吃止痛药，休息几天后疼痛稍微缓解了，有人甚至去推拿、按摩、手法松解。然而，结果却是一部分人的症状越来越严重。

广州市番禺区中医院运动医学科主任许伟国说，肩痛、僵硬，这些症状有可能并非是患上肩周炎，而是肩袖损伤。专家建议最好到医院进行肩部体格检查和核磁共振检查确诊后，再进一步治疗。

肩痛病人中肩周炎只占2%～5%

56 岁的陈女士，最近摔倒过一次，导致她的右肩关节脱位，医生用手法复位了脱位的肩关节。虽然逐渐康复，但从此她的右肩膀就落下了病根，常感觉无力。

后来，陈女士逐渐出现活动时右肩部及上臂前方疼痛，再出现肩关节僵硬，甚至有时连夜间也疼痛难耐。之后她曾到多家医院看病，都被诊断为肩周炎，每次治疗后疼痛虽有所缓解，但总是过了一段时间又复发。

经朋友介绍，陈女士到广州市番禺区中医院运动医学科就诊。运动医学科主任许伟国给她进行身体检查以及MRI 检查后，确认她患上的并不止是肩周炎，还有另外一种常见的肩关节疾病——肩袖损伤。

他解释，陈女士肩袖损伤后期引发了肩周炎，就诊时有关节僵硬症状，医师如按肩周炎关节僵硬期的情况去治疗，甚至进行过度的手法松解，会引起肩袖进一步撕裂，到最后完全断裂。所以，才会一直疼痛。

于是，医生针对病因，给陈女士进行了微创关节镜治疗，重建冈上肌、汽化消融松解粘连组织、去除肱二头肌长肌腱病变，最终解决了陈女士的痛苦。

在临床上，医生经常会遇到混淆肩周炎和肩袖损伤的情况。王伟东副主任医师指出，将肩痛笼统地归类为肩周炎是不正确的。事实上，在肩痛病人中，真正的肩周炎发病率仅占2%-5%，而肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肱二头肌长头腱病变，则约占85%。

如何辨别肩周炎还是肩袖损伤

肩周炎是一种发生在关节囊的粘连性炎症，多见于中老年人，女性多于男性，一般没有明显的外伤史。

患者可出现手臂关节僵硬及疼痛，多个方向运动受限，不但自己不能活动，在别人的帮助下，也不能活动。炎症期服用消炎止痛药或外敷骨伤药膏后可明显缓解疼痛，大多数人在一两年左右便会自愈。

而肩袖损伤属于肌腱撕裂。“肩袖损伤的患者，追溯病史多有过外伤史，表现为手臂无法向身体外侧方抬起或者抬起时诱发疼痛，患者表现为不能自己活动肩部，或者活动肩部的时候无力，但是在别人帮助下能够活动。”王伟东副主任医师如此强调。

曾有肩部外伤史的患者，如突发肩部疼痛，一个月后仍肩部乏力、活动时引起疼痛，需及时找专科医师检查体格以及MRI 检查，尽早明确痛因，避免后期合并肩周炎，失去最佳治疗时机。