黄芪建中汤联合西药对慢性胃炎的治疗作用研究

乔凤元

[摘要] 目的 探討黄芪建中汤联合西药对慢性胃炎的治疗作用。方法 2017年1月—2019年1月将该院方便收集的120例慢性胃炎患者，随机分组，常规西药治疗组对于慢性胃炎患者采取常规西药克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联治疗，黄芪建中汤联合西药组对于慢性胃炎患者采用常规西药克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联疗法联合黄芪建中汤治疗。比较两组慢性胃炎治疗总有效率;治疗前后炎性指标TNF-α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-8水平等指标;嗳气泛酸、食后胀满、上腹隐痛消失时间。结果 黄芪建中汤联合西药组对比常规西药治疗组慢性胃炎治疗总有效率更高，差异有统计学意义（χ2=21.176，P<0.05）。黄芪建中汤联合西药组的慢性胃炎治疗总有效率是100.00%，而常规西药治疗组的慢性胃炎治疗总有效率是70.00%。治疗后黄芪建中汤联合西药组炎性指标TNF-α、超敏-CRP、白细胞介素-8分别是（1.51±0.21）ng/mL、（7.19±1.21）mg/L、（61.22±2.34）pg/mL低于常规西药治疗组（2.15±0.28）ng/mL、（9.22±1.56）mg/L、（121.46±2.88）pg/mL（t=7.923、6.812、7.034，P<0.05）。黄芪建中汤联合西药组对比常规西药治疗组慢性胃炎嗳气泛酸、食后胀满、上腹隐痛消失时间（8.22±1.56）、（10.46±1.03）、（9.45±1.56）d短于常规西药治疗组（13.23±3.25）、（12.12±2.21）、（13.21±3.25）d，差异有统计学意义（t=10.524、7.045、8.045，P<0.05）。 结论 慢性胃炎患者实施常规西药克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联疗法联合黄芪建中汤治疗效果理想，可改善症状和改善慢性胃炎患者的炎症，缩短治疗的时间。

[关键词] 黄芪建中汤;西药;慢性胃炎;治疗作用

[中图分类号] R248.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0181-03

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of Huangqi Jianzhong Decoction combined with western medicine on chronic gastritis. Methods From January 2017 to January 2019，convenient selection of 120 patients with chronic gastritis in the dehospital were collected and randomly divided into two groups. The conventional western medicine treatment group treated patients with chronic gastritis with conventional western medicine clarithromycin， amoxicillin and omeprazole triple therapy， Huangqi Jianzhong decoction combined with Western medicine group for chronic gastritis patients with conventional Western medicine clarithromycin， amoxicillin and omeprazole triple therapy combined with Huangqi Jianzhong decoction. The total effective rate of chronic gastritis treatment was compared between the two groups; inflammatory indicators such as TNF-α、hypersensitive C-reactive protein and interleukin-8 levels before and after treatment; belching pantothenic acid， fullness after eating， and disappearance time of upper abdominal pain. Results Huangqi Jianzhong decoction combined with western medicine group has a higher effective rate in the treatment of chronic gastritis than conventional western medicine treatment group （χ2=21.176， P<0.05）. The total effective rate of chronic gastritis in Huangqi Jianzhong Tang combined with Western medicine group is 100.00%， while the total effective rate of chronic gastritis in conventional Western medicine group is 70.00%. After treatment， the inflammatory indexes TNF-α， hypersensitivity-CRP and interleukin-8 of Huangqi Jianzhong decoction combined with western medicine group were （1.51±0.21）ng/mL， （7.19±1.21）mg/L， （61.22±2.34）pg/mL lower than （2.15±0.28）ng/mL， （9.22±1.56）mg/L，（121.46±2.88）pg/mL，the difference was statistically significant（t=7.923， 6.812， 7.034， P<0.05）. Huangqi Jianzhong Tang combined with western medicine group compared with conventional western medicine treatment group chronic gastritis belching pantothenic acid， fullness after eating， disappearance of upper abdominal pain （8.22±1.56） d， （10.46±1.03） d， （9.45±1.56） d is shorter than （13.23±3.25） d， （12.12±2.21）d， （13.21±3.25）d，the difference was statistically significant（t=10.524， 7.045， 8.045， P<0.05） Conclusion The treatment of chronic gastritis patients with conventional western medicine clarithromycin， amoxicillin and omeprazole triple therapy combined with Huangqi Jianzhong decoction is ideal， It can improve the symptoms and inflammation of patients with chronic gastritis and shorten the treatment time.

[Key words] Huangqi Jianzhong Decoction; Western medicine; Chronic gastritis; Therapeutic effect

慢性胃炎临床发生率高，是常见消化系统疾病，其主要表现为食欲不振、上腹疼痛、打嗝以及恶心呕吐等，不利于慢性胃炎患者健康，也可影响慢性胃炎患者情绪、生活，而不良情绪反过来加重病情，产生恶性循环，在慢性胃炎患者中，给予有效的治疗对于改善患者的生活质量十分关键[1]。常规西药对于患者病情的改善作用不显著，辅以中药治疗，其作用温和且效果确切，该研究2017年1月—2019年1月将该院方便收集的120例慢性胃炎患者，随机分组。常规西药治疗组对于慢性胃炎患者采取常规西药克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联治疗，黄芪建中汤联合西药组对于慢性胃炎患者采用常规西药克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联疗法联合黄芪建中汤治疗。比较两组慢性胃炎治疗总有效率;治疗前后炎性指标TNF-α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-8水平等指标;嗳气泛酸、食后胀满、上腹隐痛消失时间，分析了黄芪建中汤联合西药对慢性胃炎的治疗作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院方便收集的120例慢性胃炎患者，随机分组。随机分组，黄芪建中汤联合西药组年龄22～78岁，平均（45.67±2.88）岁;男40例，女20例;发病的时间5个月～5.3年，平均（1.66±0.28）年。常规西药治疗组年龄22～76岁，平均（45.74±2.13）岁;男39例，女21例;发病时间5个月～5.4年，平均（1.67±0.41）年。

两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2  方法

常规西药治疗组对于慢性胃炎患者采取常规西药克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联治疗，其中，克拉霉素（国药准字H20056089）服用500 mg/次，2次/d;奥美拉唑（国药准字H10930087）服用20 mg/次，2次/d，阿莫西林（ 批准文号：国药准字H44021518）服用1 000 mg/次，服用2次/d，治疗2周。

黄芪建中汤联合西药组对于慢性胃炎患者采用常规西药克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联疗法联合黄芪建中汤治疗。在给予常规西药克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联疗法基础上给予黄芪建中汤：黄芪20 g，桂枝10 g，炙甘草6 g，饴糖30 g，白芍20 g，炒白术15 g，建曲20 g，生姜10 g，半夏10 g，大枣12 g，党参20 g，枳实10 g，厚朴10 g。1剂/d，水煎450 mL，150 mL/次，3次/d，温服。其中，情志不遂加佛手和香附，反酸加海螵鞘、浙贝母和瓦楞子，胃胀加木香以及砂 仁，而消化不良加鸡内金，胃痛加延胡索，治疗2周。

1.3  观察指标及评价标准

比较两组慢性胃炎治疗总有效率;治疗前后炎性指标TNF-α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-8水平等指标;嗳气泛酸、食后胀满、上腹隐痛消失时间。

显效：幽门螺杆菌转阴，黏膜糜烂、水肿和充血症状均消失，溃疡或者糜烂均愈合;有效：幽门螺杆菌转阴，黏膜糜烂、水肿和充血症状均改善，溃疡或者糜烂均缩小;无效：不满足以上标准。显效率+有效率=总有效率[2]。

1.4  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  慢性胃炎治疗总有效率

黄芪建中汤联合西药组对比常规西药治疗组慢性胃炎治疗总有效率更高，差异有统计学意义（χ2=21.176，P<0.05）。黄芪建中汤联合西药组的慢性胃炎治疗总有效率是100.00%，而常规西药治疗组的慢性胃炎治疗总有效率是70.00%。见表1。

2.2  炎性指标TNF-α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-8水平等指标

治疗前两组炎性指标TNF-α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-8水平等指标接近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后黄芪建中汤联合西药组炎性指标TNF-α、超敏-CRP、白细胞介素-8分别是（1.51±0.21）ng/mL、（7.19±1.21）mg/L、（61.22±2.34）pg/mL低于（2.15±0.28）ng/mL、（9.22±1.56）mg/L、（121.46±2.88）pg/mL，差異有统计学意义（t=7.923、6.812、7.034，P<0.05）。见表2。

2.3  嗳气泛酸、食后胀满、上腹隐痛消失时间

黄芪建中汤联合西药组对比常规西药治疗组慢性胃炎嗳气泛酸、食后胀满、上腹隐痛消失时间（8.22±1.56）、（10.46±1.03）、（9.45±1.56）d短于（13.23±3.25）、（12.12±2.21）、（13.21±3.25）d，差异有统计学意义（t=10.524、7.045、8.045，P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性胃炎是常见消化系统疾病之一，可带来一定的危害。因此，积极采取措施改善慢性胃炎患者病情十分重要[3]。现代医学认为慢性胃炎的发病和物理、化学以及免疫等因素之间关系密切，目前对于慢性胃炎治疗的关键在于清除幽门螺杆菌，采取抑酸的药物和杀菌活性药物，其中，三联药物治疗是慢性胃炎治疗的主要方案之一，其中奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可强烈抑制幽门螺杆菌，且可有效抑制胃酸分泌。而克拉霉素以及阿莫西林是幽门螺杆菌一线杀灭药物。但是单纯西医三联治疗效果欠佳，且容易出现较多的不良反应，容易出现耐药性[4-5]。

中医认为慢性胃炎属于“痞满”“胃脘痛”范畴，认为其和忧思、肝气郁结等因素相关，在治疗方面。通过给予常规西药克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联疗法联合黄芪建中汤，可进一步改善胃肠功能，促使相关症状消失，发挥疏通经络、活血益气等作用[6-8]。黄芪建中汤有健脾益胃和生血益气、和中缓急之功，其中黄芪补中益气;芍药和甘草缓急止痛;桂枝补中散寒;半夏和胃降逆;大枣、生姜、白术和党参健脾和胃;枳实和厚朴行气消痞;建曲消食化积。诸药合用，可有效改善患者的胃肠消化功能，调节胃酸分泌。现代药理学证实，黄芪建中汤中白芍有镇痛作用;黃芪皂苷可有效清除自由基，减轻胃黏膜损伤，改善胃黏膜氧化应激状态和病理状态;党参多糖可促进胃壁厚度和胃黏膜厚度增加，保护胃黏膜[9-11]。

该研究中，常规西药治疗组对于慢性胃炎患者采取常规西药克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联治疗，黄芪建中汤联合西药组对于慢性胃炎患者采用常规西药克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联疗法联合黄芪建中汤治疗，数据显示，黄芪建中汤联合西药组对比常规西药治疗组慢性胃炎治疗总有效率更高（P<0.05）。黄芪建中汤联合西药组的慢性胃炎治疗总有效率是100.00%，而常规西药治疗组的慢性胃炎治疗总有效率是70.00%。赵明宇[12]的研究显示，黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎的总有效率96.66%高于对照组的86.60%（P<0.05），和该研究相似。

综上所述，慢性胃炎患者实施常规西药克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联疗法联合黄芪建中汤治疗效果理想，可改善症状和改善慢性胃炎患者生活质量。

[参考文献]

[1]  王斐，张聪.黄芪建中汤联合常规西药克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联疗法治疗慢性胃炎疗效观察[J].名医，2019 （10）：232.

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[5]  徐中华.慢性胃炎的黄芪建中汤联合常规西药克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联疗法治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（25）：143.

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[10]  肖莹.黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（20）：160.

[11]  Karpinski， Tomasz M，Andrzejewska Ewa，et al.Evaluation of antimicrobial resistance of helicobacter pylori in the last 15 years in west poland[J].Acta microbiologica et immunologica Hungarica： A quarterly of the Hungarian Academy of Sciences，2015，62（3）：287-293.

[12]  赵明宇.黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎的60例疗效观察[J].北方药学，2018，15（2）：85.

（收稿日期：2020-04-17）