动态心电图联合心脏彩超对心律失常患者诊断准确率的影响分析

王霞 李晓霞 赵建平

[摘要] 目的 該临床试验主要是为了探讨动态心电图联合心脏彩超对心律失常患者诊断准确率的影响观察。方法 该次临床试验是方便选取2017年6月—2019年6月在该院心内科就诊的120例心律失常患者作为该次临床试验的研究对象，所有患者就诊时，分别给予患者常规心电图、动态心电图以及心脏彩超3种检查。研究观察动态心电图、心脏彩超的单独使用与两者联合诊断对不同类型心律失常以及不同发作类型心律失常诊断准确率。 结果 动态心电图和心脏彩超两者联合诊断的检出准确率（88.33%）明显高于动态心电图的检出率（33.33%），也明显高于心脏彩超的检出率（47.50%）。且两者联合诊断对频发性心律失常检出准确率（80.00%）明显高于动态心电图和心脏彩超，对偶发性心律失常检出准确率（85.71%）明显高于动态心电图和心脏彩超，3种检查结果差异有统计学意义（P<0.05）。  结论 通过研究发现，动态心电图以及心脏彩超两者联合检查对心律失常的诊断准确率有所提高，同时对不同类型心律失常的检出率有显著提高，能为心律失常疾病的诊断以及为临床治疗制定合理的治疗方式具有一定的意义。

[关键词] 动态心电图;心脏彩超;心律失常;诊断检出率

[中图分类号] R541.7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0015-03

[Abstract] Objective This clinical trial is mainly to investigate the effect of dynamic electrocardiogram combined with cardiac color Doppler ultrasound on the diagnostic accuracy of patients with arrhythmia. Methods In this clinical trial， 120 patients with arrhythmia who were treated in the cardiology department of our hospital from June 2017 to June 2019 were convenient taken as the research objects of this clinical trial. Three kinds of examinations are electrocardiogram， dynamic electrocardiogram and heart color Doppler ultrasound. The study observed the accuracy of diagnosing different types of arrhythmias and different types of arrhythmias by the use of dynamic electrocardiogram and cardiac color Doppler ultrasound alone and the combined diagnosis of the two. Results The detection accuracy rate （88.33%） of the combined diagnosis of dynamic electrocardiogram and cardiac color Doppler ultrasound was significantly higher than that of dynamic electrocardiogram （33.33%）， and also significantly higher than that of cardiac color Doppler ultrasound （47.50%）. And the combined diagnosis of the two methods has a higher detection accuracy rate for frequent arrhythmias （80.00%） than dynamic electrocardiogram and cardiac color Doppler ultrasound， and an accuracy rate for incidental arrhythmia detection （85.71%）， significantly higher than dynamic electrocardiogram and cardiac color Doppler ultrasound， and the results of the three tests were different statistical significance（P<0.05）. Conclusion Through research， it is found that the combined accuracy of dynamic electrocardiogram and cardiac color Doppler ultrasound has improved the accuracy of the diagnosis of arrhythmia， and the detection rate of different types of arrhythmia has been significantly improved. It can be used for the diagnosis and clinical treatment of arrhythmia. Formulating a reasonable treatment method has certain significance.

[Key words] Dynamic electrocardiogram; Cardiac color Doppler ultrasound; Arrhythmia; Diagnostic detection rate

心律失常是临床上心血管疾病中非常重要的一种心血管疾病症状也是临床上一种多发性心血管疾病类型，其主要是由于窦房结激动异常、传导障碍引起的心脏搏动的频率或节律异常[1-2]。在临床检查中，动态心电图可以实现对心脏的动态监测并进行连续记录，心脏彩超可以准确对左心房内径进行评估，两者能准确评估疾病，为临床诊断提供大量连续性心电资料，提供心律失常疾病诊断的客观依据。该研究方便选取该院于2017年6月—2019年6月收治的120例患者为研究对象，探究动态心电图联合心脏彩超对心律失常患者诊断准确率的影响观察，心电图联合心脏彩超对临床疾病诊断提供有力证据。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入研究对象均为方便选取在该院心内科就诊的120例心律失常患者作为该次研究的纳入对象。120例心律失常患者中，男性为50例，女性为70例;年龄为45～59岁，平均年龄为（56.32±9.35）岁;病程为2～7年，平均病程为（4.45±2.15）年;其中冠心病患者36例，高血压心脏病27例;冠心病合并高血压21例，肺源性心脏病28例，其他疾病8例。心律失常类型，120例患者中，20例为频发性心律失常，21例为偶发性心律失常，13例为束支传导阻滞，22例为室性心律失常，28例为房室传导阻滞，16例为窦性心律失常。该次纳入研究的120例患者年龄均在18岁以上，55周岁以下，且符合我国心律失常的诊断标准的患者;排除急性疾病患者以及肝肾功能障碍等;排除依从性较差的患者，不服从该临床试验安排的患者。纳入研究的120例患者签署了临床试验知情同意书，自愿加入该次临床试验;且该次试验中所有患者的临床资料均通过该院伦理委员会审核。

1.2  研究方法

120例患者在入院后分别进行常规心电图检查、动态心电图与心脏彩超3种检查方法如下。

常规心电图检查[3]：心电图室医生指导患者取仰卧位，保持患者身体放松并平静呼吸，给予患者肢体导联及单极胸导联等12导联，运用纸速调至25 mm/s记录连续心电图，同时检查过程中保证心电图的基线稳定、图像清晰。

动态心电图检查[4]：选择S5-1探头、全同步动态心电血压二合一分析系统进行检测，检查前1 d叮嘱患者禁酒，同时检查当天与检查前2 h禁食早餐，同时不得饮用浓茶、咖啡等饮品，并且不能剧烈运动，保持心率稳定;检查时，患者保持平卧位且保持平稳呼吸，对患者进行12导联心电图监测，25 mm/s 的纸速并保持基线平稳，用酒精棉球脱脂，再涂抹导电糊在安放电极部位，按心电图机规定的正确连接导联线进行安放，嘱咐患者做动态心电图时可自由任意活动，不会影响日常生活。让患者做好记录，记录24 h心电图情况。

心脏彩超检查[5]：应用EPIQ7心脏彩超仪对患者进行检测，帮助患者行仰卧位，將探头频率调至2.5 MHz，由心电图室医生进行检查，通过胸测定主动脉内径、室间隔厚度、左房内径、左室内径、左室后壁厚度、左室射血分数，并观察心脏各心室、心房的变化，对心脏情况进行图片采集。

1.3  观察指标

分别观察动态心电图与心脏彩超单独检查，或两者联合诊断对不同类型心律失常准确率以及分别观察动态心电图与心脏彩超单独，或两者联合诊断不同发作类型心律失常准确率。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  单独使用与两者联合诊断对不同类型心律失常检出准确率

研究结果显示，动态心电图和心脏彩超两者联合诊断的检出准确率（88.33%）明显高于单独使用，且不同类型心律失常检出准确率也分别高于单独使用，3种检查结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  单独使用与两者联合诊断对不同发作类型心律失常检出准确率

研究结果显示，动态心电图和心脏彩超两者联合诊断对频发性心律失常检出准确率明显高于单独使用;两者联合诊断对偶发性心律失常检出准确率（85.71%）明显高于单独使用，3种检查结果，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

心律失常是临床上心血管疾病中一种较为常见的疾病证型，其发病率持续增高，中老年人是其主要的发病人群，其病因病机较为复杂，特别是器质性心血管病变、电解质及酸碱失衡、药物中毒等是其主要诱因[6]。因此，现阶段对心律失常的早期诊断成为现代医学研究的热点，对临床早期治疗方案的制定具有重要意义。

心律失常的检出传统是应用常规心电图对进行检查，常规心电图室一种无创性检查，同时其检查费用较低，因其无创性检查，其可以进行重复性检查操作，其不会对患者及患者家属造成一定经济负担，但常规心电图对患者的心肌电生理学的动态记录时间相对较短，对早期心律失常检出较少，在一定程度上影响对早期心律失常的检出情况[7]。动态心电图与常规心电图比较而言，其能较长时间对患者的心电图情况进行详细记录和分析，特别是能连续记录24 h心电活动，同时动态心电图还能向医生提供较为准确的24 h心肌变化向量，对心律失常二级诊断有较明确的分析，同时也能进一步推断心律失常的致病因素[8-11]。大量现代医学研究表明，心脏彩超对左心室射血分数、有效射血量以及外周循环功能等均有较为明显的反映。

该研究结果显示，动态心电图和心脏彩超两者联合诊断的检出准确率（88.33%）明显高于单独使用。且两者联合诊断对频发性心律失常检出准确率（80.00%）明显高于单独使用，对偶发性心律失常检出准确率（85.71%）明显高于单独使用，3种检查结果差异有统计学意义（P<0.05），这与於龙等[12]学者在相关研究中得出，动态心电图和心脏彩超两者联合诊断的检出准确率为90.12%，高于单独使用，与该文所得结果相近，表明动态心电图与心脏彩超联合使用对心律失常的诊断具有临床价值，且联合两种措施对心律失常进行综合诊断，能进一步提高临床疾病的诊断准确率。其主要原因包括动态心电图检查能在一定程度上反映患者心脏24 h动态演变过程，同时还能明确患者心肌电生理学改变，为临床疾病诊断提供相应的诊断依据;其次两种诊断方式联合检查，能有效排除一些心脏器质性疾病同时还能在一定程度上呈现心脏各心室、心房的大小以及其结构的变化。

综上所述，动态心电图以及心脏彩超两者联合检查对心律失常的诊断准确率有所提高，同时对不同类型心律失常的检出率有显著提高，能为心律失常疾病的诊断以及为临床治疗制定合理的治疗方式，提供依据，具有一定的意义。

[参考文献]

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[2]  尹春英，史金凤.动态心电图结合心脏彩超在诊断心律失常中的关联研究[J].中国社区医师，2018，34（22）：116，118.

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[4]  李俊鵬，吕精巧，吴向菊.动态心电图联合心脏彩超对早期急性病毒性心肌炎的诊断价值研究[J].临床研究，2018，26（6）：154-156.

[5]  孟显达.动态心电图结合心脏彩超在诊断心律失常的关联研究[J].当代医学，2017，23（6）：50-51.

[6]  赵菊芳.阵发性心房颤动患者动态心电图和心脏彩超的临床价值[J].医疗装备，2016，29（14）：20-21.

[7]  雷蕾. 冠心病心绞痛中医辨证与动态心电图、心脏彩超、运动平板试验的相关性研究[D].济南：山东中医药大学，2016.

[8]  钦佩.The Effect of Atorvastatin for Heart Disease on Peri operative Cardiovascular Enents in Non-cardiac Surgery[D].石家庄：河北医科大学，2015.

[9]  张雯娟. 比较分析动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值[J]. 家庭医药， 2018（12）：109-110.

[10]  柏树玲. 阵发性心房颤动患者动态心电图及心脏彩超结果的分析[J]. 中国伤残医学， 2015（1）：126-127.

[11]  李云飞.The Clinical Study of Applying Wireless Remote ECG Monitoring in the Diagnosis and Treatment of Patients with Arrhythmia[D].昆明：昆明医科大学，2016.

[12]  於龙，郑先菊.房性期前收缩诱发阵发性心房颤动患者动态心电图与心脏彩超检查的临床分析[J].江苏实用心电学杂志，2015，21（3）：178-179，181.

（收稿日期：2020-04-17）