舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用及效果观察

梁璟敏 罗美红 徐婷

【摘要】目的：观察并分析在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中应用舒适护理的效果。策略：从本院2018年1月-2019年12月得到治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中筛选出40例作为本次研究对象。按照随机的方式进行编号，然后平均分成2组。对照组使用常规护理，而实验组增加实施舒适护理干预。进行连续30天的观察后，评估两组患者的生活质量和对两种不同护理手段的满意度。收集相关数据并对其采用SPSS21.0软件包进行分析。结果：通过30天的考察周期后，采用舒适性护理干预的实验组，其生活质量评分要远高于对照组（P<0.05），这说明实验组的生活质量得到了质的改变;数据显示实验组患者对护理人员的满意度评分也更加优于对照组，这说明患者更容易接受舒适性护理待遇。结论：在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中应用舒适性护理，不仅能本质上的改善患者的生活质量，也能提高本院的护理服务满意度，因此，具备一定的临床应用价值。

【关键词】舒适护理;慢阻肺;呼吸衰竭

【中图分类号】R563   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-158-02

慢阻肺是一种慢性肺部疾病，其特点为不完全可逆的的气流受阻，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。慢阻肺不仅会造成呼吸功能损害，还会影响循环系统功能，严重者可危及生命。造成慢阻肺的确切病因尚不清楚，目前已经发现的影响因素可以分为环境和个体因素。环境因素包括吸烟、化学物质、粉尘的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群;个体因素主要包括气道反应性增高、遗传因素、在怀孕期、新生儿期、儿童期或少年期由于各种不同因素导致肺部发育或生长的个体。这种疾病具有反复发作、病情迁延等诸多特点（1）。同时，临床上发现，慢阻肺患者，基本上会出现不同程度地呼吸障碍，很容易导致呼吸衰竭的并发。在以往的治疗中，对这类患者一般是采用密切观察体征、注意休息、饮食干预、氧疗等常规护理方式，但随着近年来人们生活水平的优化以及对医疗服务的深化研究，患者越来越希望能得到更舒适的护理待遇，因此以观察和分析舒适护理对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的應用效果为目的展开本次研究，现叙述如下。

1 资料与策略

1.1 一般资料：从本院筛2018年1月至2019年12月接受治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中筛选出40例作为本次研究对象。根据科学验证的随机性原则，确保实验的随机性，随机编号并平均分为两组。对照组20例患者中有男15例，女5例;年龄跨度为43至75岁，平均（58.2±3.3）岁，慢阻肺病程跨度为1-21年，平均（8.7±1.1）年。实验组中有男17例，女3例;年龄在41-79岁，平均（57.9±4.5）岁，慢阻肺病程2-24 年，平均（8.3±1.8）年。对比两组基本资料，并无统计意义差异（P>0.05），因而具有可比性。纳入依据：两组患者均符合慢阻肺的诊断标准，且均确诊为合并呼吸衰竭（2）;患者无严重其他干扰疾病;患者及家属均知晓本次研究，并签署知情同意书。

1.2 策略

1.2.1 对照组患者在整个治疗期间，运用的是常规护理方法

1.2.2 实验组患者在整个治疗期间，应用舒适护理干预。主要包括：

环境舒适护理。对患者的住院场所进行舒适干预，确保病房内卫生整洁，室内的温湿度和光线让患者愉悦舒适。房内疏气通风，保证无异味。同时在护理服务过程中，护理人员尽量保持动作轻柔、温和，物品轻拿轻放，且需要控制探访人数，一方面为降低感染的可能，另一方面为患者提供良好的休息氛围。

心理舒适护理。受疾病因素的影响，患者难免会产生一系列不良情绪，从而对治疗依从性造成一定干扰，因此在患者住院期间，护理人员需主动与患者进行积极沟通，及时了解其心理状态，且根据患者内心真实想法实施相应疏导措施，与此同时可以适当的为患者介绍疾病的相关状况以及一些成功的案例，增加患者的治疗信心（3）。

生理舒适护理。1）定时为患者的身体进行清洁，包括导管护理（采用沾有碘伏棉签温柔的清洁导管周围皮肤及导管）、口腔护理（可使用生理盐水、棉球等清洁患者的口腔和牙齿），且需要定期为患者更换床单、被套及枕套，保证其床铺的舒适整洁;2）护理人员每隔90 min为患者翻身、拍背，以达到缓解肢体及皮肤的目的，协助患者调节到相对舒适的体位。

氧疗舒适护理。首先对患者开展一个全方面的交流，为患者讲解氧疗的重要性，以及使用氧疗的操作手法、注意事项等，适当时对其抗拒心理进行必要的调节。在进行鼻导管给氧操作时，要特别注意清理鼻腔，保证鼻黏膜的湿润，处理手法尽量轻柔，减少对患者呼吸道造成不必要的刺激，保证其氧疗过程的舒适性（4）。

呼吸道舒适护理。慢阻肺患者咳嗽、咳痰是一个常见的表症，因此当患者出现咳嗽、咳痰和痰阻塞等情况时需要进行持续性评估。若患者呼吸道存在有大量浓痰不易咳出，可及时采取雾化吸入治疗的方式，稀释痰液，并帮助患者翻身叩背，借助外力促使其痰液的排出，保证患者呼吸道的顺畅和舒适感。

1.3 观察指标

采用GQOLI-74生活质量评分量表，评估本次研究患者的生活质量，其主要内容包含心理功能、躯体功能、社会功能、精神健康四个方面。分值越高，患者状况越好，分值为100分。与此同时采用医院自行设计的问卷调查表从满意、基本满意、不满意三个方面评估患者对护理人员的满意度。

1.4 统计学方法

整理收集到的数据，采用统计学软件包SPSS21.0进行分析，以（ ）表示计量数据，用t进行检验;以百分率（%）表示计数数据，经x2检验，以P<0.05表示存在统计学差异。

2 观察结果

2.1 比较两组患者的生活质量评分

实验组患者的生活质量评分要明显高于对照组，P<0.05，表示存在统计学差异，具体数据详见表1。

2.2 比较两组患者对护理人员的满意度

与对照组相比，实验组患者对护理人员的满意度较高，且<0.05，表示存在统计学差异，数据如表2所示。

3 讨论

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是呼吸科的常见病，为我国第三位的死亡原因，预计2030年将跃居的全球疾病经济负担的第5位，严重危害人类健康。中国慢阻肺近10年患病率明显升高，由10年间40岁以上人群患病率由8.2%上升到13.7%，全国估计近1亿慢阻肺患者。其患病的影响因素也日趋复杂，可能与人口老龄化进程在加快，主要行为危险因素广泛存在，如庞大的吸烟人群（3.16亿人吸烟），工业化、城镇化进程带来的水体和大气等环境污染有关。

患者通常合并呼吸衰竭症状，容易加重阻塞气道，继而阻碍肺通气功能，进一步导致二氧化碳在体内滞留;曾有学者研究表明：实施呼吸机通气治疗能够改善患者肺通气功能，且益于缓和患者的呼吸困难症状，但是易因为疾病因素的影响而出现应激反应，如紧张、不安、焦虑、抑郁等，严重影响其治疗效果（5-6）。因此在治疗过程中，缓解患者的负面情绪显得尤为重要，为进一步帮助患者恢复并提高其生活质量，不仅要予以积极的治疗，还要辅以有效的护理措施，使患者尽快康复（7）。

舒适护理服务以患者为核心，能全方面的满足患者的需求，且可以最大程度地保证患者的舒适度和护理的有效性（8）。故通过观察和分析舒适性护理对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的应用效果，以期发现其临床价值，并能加以推广。从本次研究结果不难发现，采取舒适护理后，实验组其生活质量评分要明显优于对照组，这说明采取舒适性护理能本质上的改善患者的生活质量，且其也不再站在护理人员的对立面，能设身处地为护理人员着想，实验组患者对于护理人员的满意程度要明显高于对照组。因此实验组患者的护理效果明显高于对照组。

總结，应用舒适护理，对慢阻肺合并呼吸衰竭患者有很高的临床价值，不仅能能让患者的生活质量得到本质上的改善，也能提高患者对护理服务满意度，一举两得，值得推广与运用。

参考文献

[1]洪晓静. 舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用[J].按摩与康复医学，2018（24）：61-62.

[2]籍彩兰.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理措施[J].医学信息，2016，29（18）：244-245

[3]孟凡云.慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中舒适护理的作用评价[J].黑龙江医药，2018，31（02）：463-465.

[4]肖珣. 慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中舒适护理的临床效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（10）：39+45.

[5]肖少娴， 罗枫敏， 赵宇. 舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析[J]. 河南医学研究，2016，25（6）：1132-1133.

[6]李丹.舒适护理对老年慢阻肺患者的影响分析[J].中国保健营养，2016，26（18）：190-191

[7]王英. 舒适护理在慢阻肺患者中的应用及体会[J]. 中国农村卫生，2017（20）：2-3.

[8]王美荣，彭菲.研究舒适护理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J].中国现代药物应用，2014，08（05）：198-199.

作者简介：梁璟敏，女，1981年4月生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东佛山顺德，研究方向：呼吸内科临床护理