急性心梗术后护理和康复治疗的效果评价研究

纳贝·哈力克 卡米力江·艾尔肯

【摘要】目的 对急性心梗患者的术后护理和康复治疗方法进行总结、探讨，评价、观察治疗效果，为临床实践提供参考。方法 将66例急性心梗手术治疗患者作为临床研究对象，分别设置护理研究组与护理对照组（各33例），对护理对照组患者仅实施常规术后护理措施，对护理研究组患者实施干预更加全面与细致的术后护理和康复治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 和护理对照组患者相比较，护理研究组患者的术后并发症发生率更低，心功能改善幅度更大，对比差异具有统计学意义。结论 对急性心梗手术治疗患者实施更加全面与细致的术后护理和康复治疗，可以降低患者的术后并发症发生率，提高患者的手术治疗效果，具有推广和实践价值。

【关键词】急性心梗;术后护理;康复治疗

【中图分类号】R473.5   【文献标识碼】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-151-02

“急性心梗”即急性心肌梗死，具体所指的是人体冠状动脉急性、持续性缺血缺氧，所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克和心力衰竭，严重危害患者的健康及生命安全。目前，通过手术可以对该病起到直接、确切的疗效，但患者在术后接受的护理与康复干预，依然对手术治疗的效果影响较大，因此我们必须要重视并切实做好对急性心梗手术治疗患者的术后护理与康复治疗工作，以提高其疗效，更加有力的保障其健康、安全[1]。本研究通过对33例急性心梗手术治疗患者实施全面、细致的术后护理和康复治疗，既降低了其术后并发症发生率，又提高了其手术治疗效果，具体的研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文临床研究对象共计66例，其均为2019年1月到2019年12月以来，收治的急性心梗手术治疗患者。根据研究需要，分别设置护理研究组与护理对照组，每组随机分配患者33例。分组后，护理研究组患者男性19例，女性14例，年龄最小的患者48岁，年龄最大的患者77岁，平均（61.24±2.56）岁，LVEF为（36.54±4.52）%，LVEDV为（146.24±11.47）ml、LVESV为（101.57±8.56）ml。护理对照组患者男性20例，女性13例，年龄最小的患者47岁，年龄最大的患者78岁，平均（61.16±2.31）岁，LVEF为（36.68±4.73）%，LVEDV为（146.74±11.68）ml、LVESV为（101.92±8.73）ml。两组患者各项资料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

对护理对照组患者仅实施常规术后护理措施，对护理研究组患者实施干预更加全面与细致的术后护理和康复治疗，具体方法如下。

1.2.1 术后护理

1.2.1.1 卧床与监护

术后早期，使患者保持绝对的卧床休息，减少心肌耗氧量，降低心脏负荷。同时加强对患者的心电监护，记录号心率、心律的变化情况，如果出现了室颤、室早、室速等心律失常的异常情况，要第一时间上报医生。期间根据患者需要，提供鼻导管吸氧氧流量2～4L/min。

1.2.1.2 生活及饮食护理

保证患者充分的睡眠、休息，减少对患者的噪音刺激。饮食方面以低盐、低脂易消化的食物为主，增加维生素、蛋白质、纤维素的摄入量，不吃刺激性的食物、饮品，为了防止胀气，还应当禁止使用豆浆、牛奶[2]。关注患者排便情况，保证患者排便通畅。

1.2.1.3 穿刺部位护理

密切观察穿刺部位有无出现血肿、渗血、感染等情况，以及周围皮肤的颜色、温度，按时触摸桡动脉搏动情况，检查股动脉处鞘管是否存在移位现象。拔管后穿刺处给予无菌敷料加弹力绷带加压包扎，术肢制动12～24小时后观术区无渗血可拆除绷带。

1.2.1.4 抗凝护理

患者术后机体呈高应激现象，血液具高凝性，术后血栓几率增高，引发支架内栓塞，术后需按照医嘱及时应用低分子肝素抗凝处理，亦可口服的抗凝药物治疗。注意实时检测抗凝治疗过程中患者的ACT指标，调整抗凝剂的使用情况，同时需注意观察患者有无全身出血倾向。

1.2.2 康复治疗

术后康复治疗需要分阶段进行，如术后第1天，在患者需要绝对卧床的情况下，可以指导其进行深呼吸运动，并有效的咳嗽、排痰。在力所能及的情况下，还可以引导患者做被动的肢体练习。术后第2天开始，增加四肢关节伸屈运动，每天3次，每次15min。术后第3天，继续保持前一天的自主运动，同时辅助患者坐立、站立，坐立保持20min每次，每天3次，站立保持10min每次，每天3次。术后第4～5天，如果患者的恢复情况理想，便可以进行下床运动，如缓慢的来回行走，每次100m左右的行走距离，每天2次。第5天之后，可以逐步允许患者自由运动，但是一定要注意控制好运动幅度、运动量，而且要加强对患者自觉情况及心率的监测，运动时不能超过最大心率的65%，在基本恢复后，运动时心率可达到最大心率的80%到85%左右[3]。

1.3 观察指标

（1）分别观察两组患者的术后并发症发生率，如出血，低血压，迷走神经反射，心室颤动等;（2）分别观察两组患者手术治疗前后的心功能指标，包括LVEF、LVEDV、LVESV。

1.4 统计学方法

以Spss 21.0为研究统计学计算工具，计量、计数资料分别采用t、X2检验，P<0.05表示数据对比差异具有统计学意义;P>0.05表示数据对比差异不具有统计学意义。

2 结果

和护理对照组患者相比较，护理研究组患者的术后并发症发生率明显更低，差异具有统计学意义（参表1）。

手术治疗前，两组患者LVEF、LVEDV、LVESV指标基本保持一致，手术治疗及分组护理后，两组患者的心功能指标均有所改善，护理研究组患者的改善幅度更大，明显优于护理对照组，差异同样具有统计学意义（参表2）。

3 讨论

急性心梗对患者的危害非常大，会引起极其不适和痛苦的症状，引起多种并发症，甚至导致患者死亡，因此对于该病的治疗，临床向来尤为的关注和重视。对于急性心梗在当前的临床中，通过介入手术进行治疗，能够对患者起到直接、确切的疗效，不过除去手术本身的质量之外，患者在术后接受的护理与康复干预，也会对其治疗效果产生影响[4]。这就要求我们重视并切实做好对急性心梗手术患者的术后护理及康复治疗工作，以此来提高患者的手术治疗效果，更加有力的保障患者健康、安全。

通过本文的临床研究证明，对急性心梗手术治疗患者实施更加全面与细致的术后护理和康复治疗，可以降低患者的术后并发症发生率，提高患者的手术治疗效果，具有推广和实践价值。

参考文献

[1]何丽姗，廖红梅，潘雪群.综合性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态、遵医行为及预后的影响[J].首都食品与医药，2020，27（06）：142-143.

[2]周莉.急性心肌梗死支架置入术后早期康复训练对患者生活质量及心功能的影响[J].医学食疗与健康，2020，18（01）：155-156.

[3]张杞.有氧训练联合抗阻训练在急性心肌梗死患者PCI术后护理中的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（31）：188-189.

[4]马晓茸，张瑜.优质护理干预对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后康复效果的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（29）：177-179.