利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的疗效及安全性比较

王美泽

【摘要】目的 研究利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的疗效及安全性。 方法 将我院2018年3月-2019年3月期间收入的70例肺结核患者进行研究，由于治疗方式不同分为两组均35例，其中对照组实施利福平治疗，研究组实施利福喷丁治疗，观察两组患者治疗效果、病灶吸收情况、不良反应。 结果 两组患者白细胞减少、肝功能异常之间无差异，P>0.05;研究组皮疹5.71%、胃肠道不适2.86%低于对照组17.14%、14.29%，研究组治疗总有效率91.43%高于对照组77.14%，研究组显著吸收42.86%、吸收42.86%高于对照组28.57%、28.57%，研究组无吸收14.29%低于对照组42.86%，差异有统计学意义，P<0.05。 结论 对于肺结核患者可实施利福喷丁进行治疗，整体效果更加理想，且用药期间较为安全，患者病灶能够快速吸收，值得应用。

【关键词】利福喷丁;利福平;肺结核;安全性

【中图分类号】R521   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-119-02

肺结核（pulmonary tuberculosis）是由结核分枝杆菌导致的一种慢性传染疾病，我国肺结核感染率形势严峻，患者治疗时间长，治疗难度大，且复发率高死亡率高，治疗费用也较高[1]。已经成为世界公共卫生问题，对患者带来疾病疼痛同时，增加了患者经济负担。肺结核主要是由结核分歧杆菌引起的，会累及多个脏器，其中肺部感染时常见并发症，临床对治疗需要采取高效、安全的药物，以提高治疗效果，减少药物不良反应[2]。本文通过将不同药物治疗纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择70例我院2018年3月-2019年3月时期治疗的肺结核患者，由于治疗方式不同分为两组均35例。納入标准：①经过临床多项检查确诊;②入院前3个月未进行任何治疗;③相关资料均完善，可自主配合完成研究;④知晓本文研究且愿意参加。排除标准：①使用糖皮质激素及细胞毒性药物;②严重胃肠道疾病、营养不良;③凝血功能出现异常者。其中对照组：男20例，女15例，年龄为28-65岁之间，平均年龄为（46.52±4.57）岁;BMI为22-26kg/m2，平均BMI为（24.54±1.05）kg/m2。研究组：男19例，女16例，年龄为28-65岁之间，平均年龄为（46.23±4.54）岁;BMI为22-26kg/m2，平均BMI为（24.34±1.01）kg/m2。上述患者基本资料之间，无差异，P>0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组实施利福平治疗，口服0.3g异烟肼（华中药业股份有限公司生产，国药准字H42021401）+0.6g利福平（江西东风药业股份有限公司生产，国药准字H36020236），0.75g乙胺丁醇（武汉武药制药有限公司生产，国药准字H42022266），1.25g 吡嗪酰胺（江苏四环生物制药有限公司生产，国药准字H32024174），每日均服用1次，均在清晨服用，连续治疗2个月，实施巩固治疗，每日清晨口服0.45g利福平与0.3g异烟肼，1次/d。

研究组实施利福喷丁治疗，每次0.6g利福喷丁（无锡福祈制药有限公司生产，国药准字H10940011），每周服用2次，联合应用异烟肼、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺，均与对照组一致。治疗2个月后，实施巩固治疗，告知患者每日清晨服用0.45g利福喷丁，每周治疗2次，口服0.3g异烟肼，每日1次。所有患者均定期检测血常规，并检查肝肾功能，观察患者各项生化指标，并补充电解质，改善患者代谢，给予一定的营养支持，叮嘱患者按时服药，对生活进行指导。

1.3 观察指标

疗效判定标准[3]，显效：治疗后患者症状均改善消失，X线检查病变消失，痰菌为阴性;有效：患者症状改善，X线检查病变范围缩小，痰菌检查阴性;无效：治疗后症状无变化，X线检查病灶无变化。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

病灶吸收情况：显著吸收：病灶缩小50%以上;吸收：病灶缩小30%～50%;无吸收：病灶缩小30%以下。

不良反应：包括白细胞减少、肝功能异常、皮疹、胃肠道不适。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果

研究组治疗总有效率91.43%高于对照组77.14%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2两组患者病灶吸收情况

研究组显著吸收42.86%、吸收42.86%高于对照组28.57%、28.57%，研究组无吸收14.29%低于对照组42.86%，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3 两组患者不良反应情况

两组患者白细胞减少、肝功能异常之间无差异，P>0.05;研究组皮疹5.71%、胃肠道不适2.86%低于对照组17.14%、14.29%，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。

3 讨论

肺结核主要是由于结核分歧杆菌感染引发的肺部疾病，传染性较高，使得治疗较为困难，在机体中结核杆菌有4-8周的潜伏期，在人体免疫力较低的情况下，会出现相关症状[4]。该疾病主要特点在于，传染性高，且致病性强，患者在出现症状后，会不断影响患者肺功能，从而出现相关症状。近年来肺结核发病率已经逐年上升，不断趋于年轻化，需要重视肺结核的治疗，寻找有效且安全性的药物。

既往临床主要采取常规药物进行治疗，但治疗效果大多不够理想，本文通过将利福喷丁与利福平纳入研究，结果显示：两组患者白细胞减少、肝功能异常之间无差异，P>0.05;研究组皮疹5.71%、胃肠道不适2.86%低于对照组17.14%、14.29%，研究组治疗总有效率91.43%高于对照组77.14%，研究组显著吸收42.86%、吸收42.86%高于对照组28.57%、28.57%，研究组无吸收14.29%低于对照组42.86%，P<0.05。利福平和利福喷丁均属于临床常见的治疗药物，其中利福平能够起到良好的抗菌效果，但综合治疗效果一般，无法有效清除病菌，且患者胆汁排泄量较多，会使得药物半衰期段，患者每日需要服用一定药物才能够达到理想的效果，加重了患者肾脏负担，因此药物安全性并不理想[5]。利福喷丁具有良好的抗菌效果，对结核杆菌等病毒均有良好的清楚作用，药物半衰期为11h，对生长期结核杆菌具有较好的杀菌作用，细胞内浓度是细胞外的5倍，能够提高杀菌作用。

综上所述，利福喷丁在肺结核患者中治疗效果较为理想，病灶吸收率较高，药物更加安全，值得应用。

参考文献

[1]何贵清，李涛，施伎蝉等.利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术在214例诊断肺结核患者中的临床应用评价[J].中华传染病杂志，2016，34（6）：349-353.

[2]林日文，李静.利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术检测333例肺结核患者痰标本的结果分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（20）：2901-2902.

[3]梁丽丽，刘新，苑星等.新一代结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术的临床应用研究[J].中华传染病杂志，2019，37（2）：77-81.

[4]杨军，魏敏.含利福平或利福喷丁化疗方案治疗肺结核合并慢性肝病患者的疗效及药物性肝损伤的比较[J].肝脏，2017，22（1）：55-58.

[5]游长胜，周清霞，黄坚彤等.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的痰检阴转率、空洞闭合率及安全性比较[J].中国现代药物应用，2017，11（20）：144-145.