分散学习法在糖尿病患者胰岛素笔注射技术宣教中的应用分析

翁剑亮 林佩芹 邓思华

【摘要】目的：研究分散学习法在糖尿病患者胰岛素笔注射技术宣教中的应用效果。方法：选择2018年9月-2019年9月于我院收治的糖尿病患者共68例作为本次研究的观察对象，依据随机分组法将患者分成实验组和研究组，每组34人，两组均由护理人员对其进行有关胰岛素笔注射技术的宣教，实验组患者使用单次集中学习法进行胰岛素笔注射技术宣传教育的学习，研究组患者则实行分散学习法对其进行学习，通过观察实验组和研究组患者在学习后对胰岛素注射技术知识的掌握情况、对健康教育的满意度展开分析与讨论。结果：通过对实验组和研究组患者在学习后对胰岛素注射技术的掌握度评分情况、对健康教育的满意度情况进行比较，可以看出，研究组患者在使用分散学习法后对胰岛素注射技术的掌握度评分分数高于实验组，对健康教育的满意度情况均高于实验组，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：对糖尿病患者在进行胰岛素笔注射技术宣教中应用分散学习法后，不仅提高了患者对胰岛素笔注射技术的掌握度，还提升了患者对学习教育及胰岛素注射的满意度，从而提高了患者对治疗的积极性，增加患者战胜疾病的信心，为医护人员在临床治疗的顺利性提供了保证，更值得被护理人员进一步广泛应用到临床护理中，同时也值得被进一步推广。

【关键词】糖尿病患者;胰岛素笔注射技术;健康宣传教育;分散学习法;掌握度

【中图分类号】R587.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-047-02

糖尿病（diabetes mellitus，缩写为DM，简称diabetes）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，导致糖尿病的因素主要有两个，其中包括胰脏不能够产生足够的胰岛素，或者是细胞对胰岛素不是很敏感，糖尿病的主要特征是患者的血糖值水平长期高于标准值，从而形成高血糖，而高血糖会造成俗称“三多一少”的症状，即多食、多饮、频尿及体重下降。在我国社会生活水平逐渐升高的今天，人们的物质生活开始越来越好，从而影响了人们的正常饮食习惯，从而造成了糖尿病患者开始逐渐增多，据有关报道，在我国成年人中十个人中就会出现一例糖尿病患者，然而糖尿病患者中接受治疗的人数不多，因此，血糖无法得到控制，但在临床上，对糖尿病的治疗方法中胰岛素治疗至关重要。但是有些糖尿病患者在使用胰岛素进行治疗后，由于患者缺乏对胰岛素笔注射时的不规范操作，从而导致患者的血糖控制不达标。而胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。由于胰岛素笔的不断创新，使胰岛素的治疗更加方便，更易于携带并普遍应用与临床[1-2]。对于胰岛素治疗需要注意胰岛素药物、注射装置及注射技术，在临床操作中会出现很多问题，比如会出现针头的重复使用、随意轮换注射不问以及药物储存不当等现场，从而增加了医生对患者进行治疗的困难性，影响患者的治疗效果，对患者的日常生活水平带来了严重的影响。而对于老年糖尿病患者使用胰岛素进行注射时，由于年龄增大，会出现很多安全隐患，从而影响患者的临床治疗效果，使血糖得不到严格的控制。因此，护理人员应加强对患者进行有关胰岛素注射治疗技术的宣传教育。本文通过对实验组和研究组患者在进行学习后对胰岛素笔注射技术的掌握度、对胰岛素健康教育的满意度情况展开一系列探讨与研究，具体报告如下。

1.一般资料与研究方法

1.1一般资料

选择2018年9月-2019年9月于我院收治的糖尿病患者共68例作为本次研究的观察对象，依据随机分组法将患者分成实验组和研究组，每组34人，其中实验组患者男性15人，女性19人，年龄在48-78岁之间，平均年龄为（63.52±6.2）岁，病程在2-10年之间，平均病程在（5.32±3.5）年，体重在53-78kg，平均体重（62.86±5.26）kg;研究组患者男性20人，女性14人，年龄在（50-76岁之间，平均年龄为（65.35±5.8）岁，体重在52-81kg之间，平均体重（63.28±5.34）kg。纳入标准：（1）患者及家属均签署知情同意书并自愿加入此次研究中（2）均符合糖尿病的临床诊断标准（3）均使用胰岛素进行注射治疗的患者。排除标准：（1）患有严重精神系统疾病的患者（2）患有严重并发症的患者（3）未经伦理委员会批准（4）有严重意识障碍的患者。

1.2研究方法

对实验组患者进行单次集中学习法进行有关胰岛素针注射技术的宣传教育，对患者发放健康教育宣传手册，护理人员在住院期间对患者进行统一的胰岛素针注射治疗，出院前对患者讲解有关胰岛素针注射技术的注意事项及操作流程，出院后，由患者或家属对其进行注射，并控制血糖。

研究组患者通过分散学习法进行有关胰岛素针注射技术的宣传教育，具体包括：创立糖尿病專科小组，由护士、护士长、主管护师等组成，并接受过健康教育，首先对患者的病情情况进行初步评估，并依据患者的自身情况制定有针对性的学习计划，对患者除了进行常规的健康教育指导外，还应利用分散学习法让患者学习胰岛素注射技术，每天进行20分钟的课程，一共进行三天，第一天为患者讲解胰岛素的种类，告知患者如何保存药品，胰岛素笔的安装;第二天通过护理人员对胰岛素笔注射进行操作，让患者了解操作过程，并告知患者使用后针头如何处理，为患者进行情景模拟;第三天告知患者有关注射部位的选取，判断局部皮肤是否存在硬结及皮下脂肪的增生。出院当天，护理人员对患者进行进一步强化教育并实行实际注射，并由护理人员对其进行评估，对患者在操作过程中出现的问题进行反复讲解与指导[3-4]。

1.3观察指标

观察实验组和研究组患者对胰岛素笔注射技术的掌握度情况，通过对胰岛素注射知识调查问卷的方式，其中包含胰岛素笔注射能力和胰岛素笔注射知识两个方面，共20个项目。并使用Likert5级评分法，分别计1分-5分，分数越高表示患者对胰岛素注射技术的掌握度越好。观察患者对健康教育满意度情况，利用自行设计的调查问卷，主要包含健康教育内容、健康教育形式、护患沟通方式以及护理质量，总共20个项目。同时应用Likert5级评分法，分为非常满意至不满意，计1-5分，分数越好，说明患者对健康教育满意度越高。

1.4统计资料

将数据复制到excel表格中，用SPSS17.0软件进行对数据的统计和整理，用（ ）来表示，运用卡方来检验，p<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1通过对实验组和研究组患者使用不同学习方法对胰岛素笔注射技术的掌握度情况进行比较。

研究组患者在使用分散学习法下对胰岛素笔注射技术的掌握度分数明显高于实验组，p<0.05，差异具有统计学意义，详情可见下表。

2.2对实验组患者和研究组患者在实行不同学习方式下对健康教育的满意度情况进行对比。

研究组患者在使用分散学习法进行学习后对健康教育的满意度整体高于实验组，p<0.05，差异具有统计学意义，详情可见下表。

3.讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的。糖尿病由于长期存在高血糖，从而导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。目前，对于治疗糖尿病的方法主要是饮食及药物治疗，并不能够完全治愈糖尿病，因此糖尿病患者要长期对血糖进行控制。而对于控制血糖值指标在临床上应用广泛的方法为胰岛素笔注射治疗法。但由于大部分糖尿病患者对胰岛素笔注射技术的缺乏，导致一些操作不规范，从而影响患者的治疗效果，也会出现一些不良反应，导致患者出现严重的并发症情况。因此，护理人员应及时对糖尿病患者进行有关胰岛素笔注射技术治疗的相关宣传教育，加强患者对胰岛素笔注射技术的掌握度，对患者进行宣传教育的方式应采用有效科学的学习方式。而所谓分散复习法是指在复习过程中把需要复习的资料，分散在几个相隔不太长的时间内，每次复习一定的次数，到记熟为止[5-6]。由于遗忘是随时都在进行的，只进行一次及时复习还远远达不到牢固保持的效果，因此，必须进行多次重复，循环记忆，加深印象，提高复习效率。心理学研究发现，单靠视觉只能记住学习内容的25%，单靠听觉只能记住15%，而集中复习可以充分调动各种感官去高效的复习。本文对糖尿病患者使用分散学习法进行胰岛素针注射技术的宣传教育进行研究，并结合实验组和研究组患者在学习后对胰岛素笔注射技术的掌握度情况、对胰岛素注射的满意度情况及对健康教育的满意度情况进行比较，研究组患者在实行分散学习法进行学习后对胰岛素笔注射技术掌握度评分分数优于实验组，研究组患者对健康教育满意度均优于实验组，p<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对糖尿病患者在进行胰岛素笔注射技术宣教中应用分散学习法后，不仅提高了患者对胰岛素笔注射技术的掌握度，还提升了患者对学习教育及胰岛素注射的满意度，从而提升护理质量水平，提高患者对胰岛素笔注射技术水平，更值得被进一步应用到临床护理中，同时也值得被推广与提倡。

参考文献：

[1]宣姗姗，张敏，徐倩，邓璐.模拟注射演练教育对糖尿病患者胰岛素自我注射技术的影响[J].当代护士（下旬刊），2019，26（11）：131-133.

[2]黄丽君. 纠错教育模式在肺结核合并糖尿病患者胰岛素笔注射技术的效果研究[C]. 中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会结核病学分会（Chinese Society for Tuberculosis）.中华医学会结核病学分会2019年全国结核病学术大会论文汇编.中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会结核病学分会（Chinese Society for Tuberculosis）：中华医学会结核病学分会，2019：556.

[3]李琦，刘丹，张丽娟，艾智华.规范化胰岛素注射技术对2型糖尿病患者血糖控制的作用[J].西南国防医药，2018，28（08）：749-751.

[4]吴巧玉，金冬爱.分散学习法在糖尿病患者胰岛素注射技术教学中的应用研究[J].护理与康复，2018，17（06）：82-84.

[5]宁芳芳，王莹.糖尿病患者胰岛素注射技术现况调查及强化教育研究[J].實用糖尿病杂志，2014，10（04）：25-26.

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