经腹、阴道超声不可相互取代

唐敏

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

日常生活中，很多人去医院检查的时候，会被医生要求做腹部彩超或阴道彩超等检查，那到底这些超声检查有什么区别呢？超声检查是一种非侵入性的检查，主要是利用超声波，目前是现代临床医学中被广泛应用的诊断方法之一，根据超声的成像原理，医学上将超声进行了分类，主要分为A超、B超、彩超、三维以及四维超声，而超声检查在途径上又各有不同，可分为经腹部、经阴道、经食道、经直肠等。

一 超声技术的应用发展

当代女性的生活节奏较快，在工作压力和生活压力的双重因素影响下，我国妇科相关类疾病的患病率呈现出逐年升高的趋势，对女性的身心健康造成严重影响，直接关系到人们的正常工作和生活质量。而随着我国医疗技术的不断改进和发展，超声检查技术在临床上受到了越来越多的关注，被广泛应用于各项检查当中，超声技术由于具备多项优势，例如操作简便、价格适中、无创等，在现代临床医学中成为了重要的检查技术之一，借助超声波、依据成像原理，对患者进行非侵入性检查，尤其是经腹超声和经阴道超声在妇科检查当中已经得到了普及，经腹超声和经阴道超声二者的检查途径有所不同，各有其优势特征，都可以达到检查诊疗的目的。

二 经腹超声和经阴道超声的区别

首先，经腹超声适用于怀孕中晚期的女性，以及子宫或盆腔肿物体积较大的患者，以经腹超声检查查看子宫附件和周围器官的情况和关联，经腹部超声适用范围广泛，适用于全部的行妇科超声检查患者，扫查范围广泛，有利于及时检测出较大的占位性病变。经腹部超声需要保持膀胱状态充盈才能够进行超声检查操作，也就是俗称的“憋尿”，充盈膀胱能够帮助推开周围的肠管组织，显示出膀胱后方的卵巢、输卵管和子宫，利于检查。通常来说，“憋尿”时以出现尿意为最好的状态，并不需要憋到极限，以免发生盆腔脏器压迫和变形，无法检查出卵巢囊肿等细微的病变，也就是说“憋尿”过度会对超声诊断结果造成一定的影响，另外肠道气体、腹部脂肪等多种因素也同样会干扰检查结果的产生，给检测微小病灶的准确性增加了困难，而相对于经腹超声，阴道超声能够更早的发现胎儿心跳，检查数据的精确度较高，并且具有相对较好的舒适性。若是孕期女性没有出现先兆流产、阴道出血现象，可首选阴道超声，经阴道超声适用于有性生活史的女性，另外还能够避免充盈膀胱的痛苦过程，阴道超声检查过程中，女性被检者不需要充盈膀胱，也就是人们常说的阴道超声检查“无需憋尿”，减少了被检者大量饮水以充盈膀胱的痛苦，节省了很多时间，舒缓被检者紧张的情绪，将无菌的一次性安全套套在检测探头上，形成一层保护膜后缓慢置于阴道内，直到探入到后穹窿位置处，能够清晰检查子宫、双附件等情况，检测出微小病变等病变组织，但是经阴道超声的扫描范围不如经腹超声广泛，对于巨大包块难以及时检出，同时不适用于无性生活女性。阴道超声检查适用于孕早期和孕晚期的检测，用于监测排卵、黄体以及卵泡的生长发育，确诊宫外孕、诊断子宫占位性疾、多囊卵巢综合征、巧克力囊肿等，对于腹壁肥厚的孕妇检查也可选用阴道超声，阴道超声相较于腹部超声的检查，阴道超声的探头位置和子宫、卵巢更加接近，紧贴于宫颈、穹隆，不会受到腹壁声衰弱或肠腔气体的干扰所影响，阴道超声的图像更清晰，分辨率较高，因此得出的检查结果相对更准确，在妇科检查中相对更常用一些。卵巢位置过深、腹壁肥厚、经腹部检查存在困难的女性，阴道超声是相对更好的选择。

三 经腹超声和经阴道超声如何选择

在妇科和产科的临床应用中，B型超声已经出现有几十年，目前证明B型超声对帮助优生优育起着不可或缺的重要作用，由于B型超声的工作原理为超音波，因此对于女性、尤其是孕妇进行检查的安全性较高，根据检查部位的不同，妇产科超声中包含经腹超声和经阴道超声等，现阶段的妇科临床中，经腹部超声和经阴道超声都非常常用。早孕女性的检查中，国外的妇产科医师通常采取的是阴道超声检查，但是在中国却是阴道超声在早孕检查中的应用较多，因为很多孕妇会对阴道超声有所顾虑，担心阴道超声会对胎儿造成伤害，但是其实目前并没有证明证实阴道超声会对胎儿带来不利影响，阴道彩超的探头只是伸到女性阴道里，处于阴道中上段与子宫颈相交接的位置，并不会伸进宫颈当中，更不会对子宫腔造成影响，因此阴道彩超和孕囊、胎儿是没有接触的，不会引起流产等安全问题，无论国际还是国内的妇产科学会都有明确态度表明，不管是经腹部超声还是经阴道超声，不再同一个部位长时间、频繁停留，是不会对胎儿造成伤害、危害人体健康的;经腹超声和经阴道超声二者各有其优势，医生会根据实际的情况进行选择，必要的时候联合经腹超声和阴道超声，结合二者的优势将病灶完全呈现出来，提高诊治的准确性，因此选择检查方式时，要听取医生的建议，由医生参照具体的实际情况做出最适合的选择。

四 超声检查的注意事项

超声检查需要被检者和医生之间的互相配合，以提高超声检查的准确率和效率，经腹部超声检查应该在上午被检者空腹的情况下进行，包括肝脏、胰腺、胆囊、胆管、腹膜后以及腹腔大血管等，在腹部超声检查的前一天晚上9点后即开始禁食，晚上12点后禁止饮水;超声检查应合理安排在其它检查之前，例如内镜（胃肠镜）、胆道造影、钡餐检查等，由于超声检查会受到胃肠气体的干扰，因此即使是空腹情况，下午也不宜进行上腹部超声检查，急诊超声检查除外，例如外伤、怀疑胆道结石嵌顿等;一般情况下，孕妇妊娠中晚期一些器官检查时不需要做特殊准备，包括胎儿、脾脏、肾脏、乳腺、甲状腺、眼、四肢血管、成人心脏等;超声检查的过程中，若是没有昏迷、严重外伤等特殊情况，被检者应着宽松衣物进行检查和就诊，甲状腺、颈部血管等颈部超声检查不要佩戴项链等饰物;婴幼儿被检者在行超声检查时若无法配合，可在临床医师的正确指导下服以镇静药物后再行检查;由于被检者之间存在个体差异，各个被检者的病情不同、身体情况不同等，因此一些檢查项目需要进行特殊的准备工作，必要时在超声检查医师的指导下展开超声检查准备。

总结：综上所述，经腹部超声和经阴道超声二者各有优势特征和其不足之处，女性检查时应以临床医生的指导意见为主，全力配合诊治，充分利用超声检查的优势，为女性身体健康保驾护航。