中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫临床疗效观察

张正平

【摘 要】：目的：就中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫临床疗效进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2019年1月至2020年1月我院收治的脑卒中偏瘫患者，对其实施中西医结合康复治疗。结果：脑卒中偏瘫患者接受中西医结合康复治疗后，其临床症状改善明显，各临床指标评分呈良好状态。结论：针对脑卒中偏瘫患者而言，对其中西医结合康复治疗，效果明显，值得进一步推广、应用。

【关键词】：中西医结合康复治疗;脑卒中;偏瘫;疗效

Abstract： objective： to study and analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of stroke hemiplegia. Methods： the participants were selected from stroke patients with hemiplegia admitted to our hospital from January 2019 to January 2020， and received integrated traditional Chinese and western medicine rehabilitation treatment. Results： the clinical symptoms of stroke patients with hemiplegia improved obviously and the scores of clinical indicators were in good condition after receiving rehabilitation treatment of integrated traditional Chinese and western medicine. Conclusion： for stroke patients with hemiplegia， the effect of integrated western medicine rehabilitation treatment is obvious， which is worthy of further promotion and application.

Key words： integrated traditional Chinese and western medicine rehabilitation treatment; Stroke; Hemiplegia; The curative effect

【中圖分类号】R247.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

1 资料与方法

（1）一般资料

本次入选人员均选自2019年1月至2020年1月我院收治的脑卒中偏瘫患者（60例），在基于不同康复治疗方式的前提下将其分为两组，即对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组的男性患者占比较大，有17例，女性患者较少，有13例，年龄在67至81岁之间，中位年龄为74岁;观察组的男性患者同样占比较大，有18例，女性患者相对较少，有12例，年龄在69至83岁之间，中位年龄为76岁。通过对患者年龄、性别等一般资料的分析、比较，没有发现数据间存在较大的差异，不具统计学意义（P>0.05）。

（2）方法

在实际的治疗过程中，对照组采用常规西医康复治疗，主要内容：相关医务人员根据患者的实际情况，指导患者进行上肢、坐位、站立、步行等康复训练，实行一对一模式，每周训练不低于5次，每次训练时间控制在40分钟左右，可在基于患者功能恢复程度的前提下，合理的增加训练内容，亦或是提高训练难度。同时，还需严格遵医嘱给予患者常规药物治疗，如脱水、降颅压、抗凝等，以确保将患者的血压、血糖、水电解质等维持在合理范围内，避免相关并发症的出现。如采用静脉滴注的方式，给予胞磷、吡拉西坦等药物，以改善患者的脑功能，促进其大脑的恢复;观察组则是在对照组的基础上实施中西医结康复治疗，具体内容：给予患者偏瘫复原汤治疗，药材包含当归、地龙、红花各12g，川芎、生地各15g，丹参20g、黄芪30g、赤芍10g，将所有药材用水煎煮服用，持续治疗28天。同时，可根据患者的实际情况，随症加减用药，如针对伴有头疼症状的患者，可添加石决明、白芷、夏枯草等药材;针对有口角歪斜症状的患者，可添加土元、白附子等药材;针对语言功能障碍的患者，可添加菖蒲、郁金等药草。另外，还可对患者实施针灸治疗，选取患者的明径穴、上肢肩井穴、后溪穴进行针灸，下肢则以环跳穴、太冲穴为主予以针灸，为进一步促进患者面部及语言功能的恢复，可分别在患者的风池穴、完骨穴以及哑门穴、内关予以针灸治疗，每天一次，每次留针时间为30分钟，连续治疗28天。

（3）疗效评定

针对两组脑卒中偏瘫患者实施不同方式的治疗后，相关医务人员要合理评估其治疗效果，共分为四个维度，即治愈、显效、有效及无效，治愈：经相应治疗后，患者的临床症状完全消失，肌力以恢复正常，可正常生活;显效：经相应治疗后，患者的临床症状基本消失，下肢肌力及上肢肌力分别已恢复到了Ⅴ级和Ⅲ～ Ⅳ级范围内，能够生活自理;有效：经相应治疗后，患者的偏瘫侧肢体肌力改善明显，可在基于外力辅助的情况下下地行走;无效：经相应治疗后，患者的偏瘫症状未有任何改善，且有逐渐加重趋势。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。同时，还需与患者治疗前的各项评分进行比较，包括Barthel评分、FMA评分等，认真进行记录。

（4）统计学处理

本次研究中所涉数据的处理均使用SPSS20.0软件进行，各指标评分和治疗总有效率分别予以t、X2检验，经有效的检验，如若P值在0.05范围内，说明符合统计学条件。

2 结果

（1）治疗效果

观察组脑卒中偏瘫患者接受中西医结合康复治疗后，其临床症状得到了显著的改善，治疗总有效率等良好趋势，而对照组相关数据则相对较差，将两组数据予以比较、分析，发现数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。见表1。

（2）各指标评分情况

观察组脑卒中偏瘫患者接受中西医结合康复治疗后，相较于治疗前，其的 BI、FMASS-QOL评分有明显改善，而对照组相关数据相对较差，通过对两组数据的比较、分析，发现数据间存在较大的差异，满足了统计学条件（P<0.05）。

3 讨论

在临床中，脑卒中是较为常见的一种病症，具有死亡率高、致残率高等特点，受各种因素的影响，在康复过程中患者极有可能出现偏瘫症状，主要表現为一侧手脚无力、协调能力差等，这与脑部血管破裂、血管阻塞有直接关系，严重威胁着患者的健康及生命。西医常规康复治疗，虽能够在一定程度上改善患者的临床症状，但治疗效果往往难以到达理想化，预后效果较差。中医学认为，脑卒中在中风范畴，病理为淤血内阻、经脉失养，故在中医治疗中则主要以养血柔肝、缓解止痛、破血除瘀为主[1]。

本研究中所使用的偏瘫复原汤，其药方中的黄芪所发挥的功效为补气生血、生津，可增强患者的免疫功能;当归所发挥的功效为补血、适用于所有气滞血瘀疾病的治疗;川芎发挥的功效为活血行气、散风止痛，其川芎嗪可游戏哦啊的扩张患者脑血管，从而促使血管阻力下降，改善血液的粘稠度，规避或减少血小板的聚集，有利于促进脑部血液的循环;地龙所发挥的功效为祛风活络，可明显降低患者的血压;红花所发挥的功效为活血祛瘀，对于有血瘀凝结症状的患者而言，此药材具有较高的使用价值;桃仁、赤芍所发挥的功效为凉血散瘀及活血祛瘀，其中吃药还具备镇静、镇痛的作用。诸药合用可起到事半功倍的效果，从而进一步提高治疗效果，促进患者恢复。同时，针灸治疗可通过对患者感觉神经的刺激，降低患者偏瘫肌肉的张力，从而改善患者痉挛等症状，有利于促进患者功能的恢复。另外，针对偏瘫患者而言，在其康复治疗中，康复训练是不可缺少的一部分，是帮助患者肢体功能恢复的有效途径，通过康复训练的舒适可进一步增强患者大脑皮质的兴奋性，促进肢体敏感性的恢复。从上述内容就可看出，中西医结合康复治疗的方式，可从多方面提高患者的治疗效果，促进机体功能的恢复，改善其生活质量[2-3]。

通过本研究可发现，观察组脑卒中偏瘫患者接受中西医结合康复治疗后，其临床症状得到了显著的改善，治疗总有效率等良好趋势，而对照组相关数据则相对较差，将两组数据予以比较、分析，发现数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）;相较于治疗前，接受中西医结合康复治疗后患者的 BI、FMASS-QOL评分有明显改善，而对照组相关数据相对较差，通过对两组数据的比较、分析，发现数据间存在较大的差异，满足了统计学条件（P<0.05）。说明，针对脑卒中偏瘫患者而言，对其实施中西医结合康复治疗，效果明显，能够进一步改善患者的临床症状，提高患者的生存质量，促进其恢复，值得进一步推广、应用。

参考文献

[1] 颜武，刘芹，邵华强. 针灸联合中药治疗脑卒中后偏瘫 痉挛的观察[J].中国当代医药，2019，19（22）：118.

[2] 石新.中医治疗脑卒中偏瘫痉挛现状[J].山西中医，2019， （3）：56-58.

[3] 刘斯尧，林彬，金彩君，等.中药结合康复训练治疗脑卒 中 后 肢 体 痉 挛 疗 效 观 察[J].浙江中西医结合杂志 ， 2018，（9）：796-797.