连续脑电图监测对重症脑出血患者脑功能的评价及其对预后的预测作用分析

梁宇蕃

【摘 要】目的：探讨对重症脑出血，应用连续脑电图（CEEG）监测对患者脑功能评价及预后预测的价值。方法：选取31例重症脑出血患者为研究对象，均进行CEEG监测，对患者脑电图情况及预后情况进行观察。结果：31例患者脑电图轻度异常6例（19.36%）、中度异常7例（22.58%）、重度异常14例（45.16%）、极重度异常4例（12.90%）;预后情况上31例患者中28例预后良好，3例预后不良，预后良好率为90.32%。结论：CEEG监测重症脑出血的脑电图分级同预后有显著关联。

【关键词】连续脑电图监测;重症脑出血;脑功能;预后;预测

【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

重症脑出血是因非外伤性脑实质区血管破裂损伤所致出血，此类患者的病情严重且进展迅速，且疾病还有很高的死亡率，所以对重症脑出血患者需及时的进行救治[1]。在对重症脑出血的救治过程，针对脑功能的评价及预后判定是非常关键，主要是脑功能评价有助于医师合理的调整治疗方案，预后评价则有助于保证患者的生命健康，在具体关于脑功能及预后的评价中，連续脑电图（CEEG）监测是一种有效的手段，而具体关于该技术的应用价值尚存争议。本次研究中，就对31例重症脑出血患者GEEG监测脑功能及预后评价的价值进行探讨，旨在为重症脑出血患者的治疗提供有力参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年12月收治的31例重症脑出血患者为研究对象。所有的患者均入住ICU病房，并且符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血相关诊断标准，患者也经颅脑CT检查证实脑出血，出现休克症状，本次研究经过医院医学伦理委员会批准。患者的一般资料如下：男性19例，占61.29%，女性12例，占38.71%;年龄29～72岁，平均年龄（49.2±2.1）岁;出血部位：基底节区15例，脑叶13例，小脑3例。

1.2 方法

对患者均在入院后使用CEEG仪进行监测，主要的仪器购自北京太阳电子科技有效公司生产的Solar2000N型监护系统，以国际标准的10/20系统放置导联，用银盘电极，针对皮肤表面使用乙醇棉球进行脱脂，用导电膏对电极进行粘连，之后使用网套进行固定，控制走纸的速度在3cm/s，滤波通道设置0.5～35Hz，采样时间为24～48h，采样时间选择发病后24～72d内，预后判断终点是发病后3个月。

1.3 评价标准

对脑功能评价主要根据脑电图显示评价，分成以下几种：（1）轻度异常：脑电图α波为优势，α节律较规律，各导联两侧无明显对称紊乱，伴少量θ波。（2）中度异常：α波占优势，伴少量θ波或δ波。（3）重度异常：以弥漫性δ波为主，伴少量θ波或α波，不伴其他规律性脑电波。（4）极重度异常：弥漫性δ波为主兼有短暂α波昏迷或θ波昏迷的脑电幅度。

对所有的病理均参照《中国脑血管病防治指南》[2]进行内科治疗或对症支持治疗，对患者预后进行评价，预后标准分成以下几个方面：（1）痊愈：生活基本自理无后遗症;（2）好转：恢复较好遗留部分后遗症;（3）植物生存状态;（4）死亡。将痊愈与好转纳入预后良好，植物生存与死亡纳入预后不良。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 脑电图结果

31例重症脑出血患者的脑电图表现均显示异常，异常率为100.00%。脑电图分级上轻度异常6例，占19.36%，中度异常7例，占22.58%，重度异常14例，占45.16%，极重度异常4例，占12.90%。

2.2 预后

预后结果显示，31例患者中预后良好28例，预后不良3例，预后良好率90.32%。预后良好患者中医脑电图轻度与中度异常为主，预后不良者以脑电图重度及极重度异常为主，见表1。

3 讨论

重症脑出血是一种常见的危重病症，患者的主要特征是病情重及进展快，所以对重症脑出血需及时抢救的进行抢救，同时在疾病救治中对预后评价也非常重要。针对重症脑出血，疾病预后的评价依赖脑电图监测，而常规脑电图评价具有一定的局限性，针对这一情况的评价目前则提倡应用CEEG监测的方式[3]。CEEG对脑功能的评价主要是依赖诱发电位、头部影像学及诱发电位监测等手段，可反映大脑皮层的脑生物电活动，提供同脑代谢异常相关的脑功能信息，这对判定脑电图情况有很大的帮助。在本次研究中，探讨了对31例重症脑出血患者的CEEG监测情况进行了观察，评价患者脑功能同预后的管理。其中在脑电图评价脑功能的结果上，发现31例患者的脑电图均显示出异常的表现，在脑电图的分级上以重度异常为主，这一结果表明脑电图能够直接反映脑部异常代谢情况，对脑功能障碍敏感，这对重症脑出血患者的脑功能评价有一定的价值。在对患者进行对症治疗后3个月的预后评价情况上，显示患者预后良好率达到了90%以上，提示对症治疗具有一定的效果，而预后具体情况上，预后良好的患者以脑功能轻度及中度异常为主，预后不良这一重度及极重度异常为主，这一结果也显示重症脑出血患者的预后情况同脑电图分级存在直接的关联，提示对重症脑出血患者的及时发现和治疗对改善患者预后具有重要的意义。

综上所述，对重症脑出血患者，应用持续脑电图监测对评估患者脑功能及预测预后有重要价值。对重症脑出血，脑电图分级同患者预后呈正相关的关系，需要相关人员及时的诊断及治疗疾病，保证患者的生命健康。

参考文献

[1] 刘力学，樊双义，夏学林.重症脑血管病患者持续脑电监测及预后分析[J].北京医学，2018，040（005）：421-423.

[2] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组，王文志.《中国脑血管病防治指南》节选（续一）[J].中国慢性病预防与控制，2006（3）.

[3] 余学婕.脑电图对神经重症意识障碍患者预后评估的研究进展[J].中外医学研究，2019，17（15）：176-178.