男性非淋菌性尿道炎病原体检验与疗效分析

江勇明

【摘 要】目的：分析男性非淋菌性尿道炎的常见病原体种类与治疗效果。方法：选取2018年1月至2019年12月期间收集的80例男性泌尿生殖道分泌物标本，先排除淋球菌感染，再进行检验。其中，沙眼衣原体采用免疫层析法进行检验，人型支原体、解脲脲原体则采用培养法进行检验，观察80例患者中三种病原体的检出率及治疗效果。结果：三种病原体阳性检出率分别为17.50%、2.50%、46.25%，总阳性检出率为58.75%。米诺环素、多西环素、左氧氟沙星、阿奇霉素的药敏率分别为92.11%，78.95%，52.63%，68.42%。47例患者米诺环素治疗10天总有效率为82.99%，14天治疗总有效率95.74%。结论：解脲脲原体是男性泌尿生殖道非淋球菌感染中最常见的病原体，感染率在三种病原体中最高，米诺环素14天疗程治疗男性非淋菌性尿道炎的效果最为显著，值得推广。

【关键词】非淋菌性尿道炎;病原体;检验;疗效

【中图分类号】R759【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

随着男性泌尿生殖道感染性疾病发病率的不断增加，再加上抗生素不规范使用的影响，使得临床上诊断和治疗男性泌尿生殖道感染性疾病的难度也有所增加。为了更好的确诊男性泌尿生殖道的感染性疾病，以及更加有效的治疗这类疾病，本研究就对男性非淋菌性尿道炎的最常见三种病原体的检出率、药物敏感与治疗效果进行详细分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2018年1月至2019年12月期间，我院男科门诊中以“尿道口出现分泌物”为主诉的80例男性泌尿生殖道分泌物标本作为研究对象，80例患者的年龄范围在25-65岁之间，平均年龄为（39.5±2.1）岁，病程1天-2年，平均（4.3±1.3）个月。所有患者均对本次研究知情，并同意本次研究开展。排除合并其他泌尿生殖系统疾病、肝肾功能异常、严重内科疾病、恶性肿瘤、沟通障碍等患者。

1.2 方法

先用消毒棉签将患者尿道口的分泌物擦拭干净，指导患者自行挤压阴茎多次后，用灭菌玻片直接蘸取尿道口分泌物，再采用无菌尿道拭子探入尿道口1-2cm，轻轻旋转1圈，并将无菌尿道拭子停留片刻后取出，获取包含尿道上皮细胞的分泌物标本，每位患者取尿道拭子两个。

先对每位患者用玻片蘸取的标本进行直接涂片和革兰氏染色，及10×100倍下油镜观察，排除胞内革兰氏阴性双球菌感染。再将两份尿道拭子标本分别进行检验，其中，沙眼衣原体采用免疫层析法进行检验，人型支原体、解脲脲原体则采用培养法进行检验，同时进行药敏试验。

对于阳性检出患者，给予米诺环素口服治疗，每次0.1g，每日1次。

1.3 观察指标

观察80例患者泌尿生殖道分泌物中除外淋球菌感染后的沙眼衣原体、人型支原体、解脲脲原体这三种病原微生物的阳性检出率。

对人型支原体或（和）解脲脲原体培养阳性的标本同时进行药物敏感性检验，观察米诺环素、多西环素、左氧氟沙星、阿奇霉素这四种药物的敏感率。

观察米诺环素的治疗效果。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，计量资料以（）表示，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 三种病原体阳性检出率比较

三种病原体阳性检出率分别为17.50%、2.50%、46.25%，总阳性检出47例，总检出率为58.75%。

2.2 四种药物敏感率比较

四种药物敏感率分别为92.11%，78.95%，52.63%，68.42%，其中米诺环素的药物敏感率最高。

2.3 米諾环素治疗效果比较

47例患者10天治疗总有效率为82.99%，14天治疗总有效率95.74%，14天治疗效果更好。

3 讨论

在性活跃的男性人群中，泌尿生殖道感染性疾病的发生率也越来越高，特别是非淋菌性尿道炎因其较淋菌性尿道炎的症状轻微，甚至没有明显临床症状。但这类疾病对男性生殖健康有着较大影响，除引起前列腺炎、附睾炎外，还可以导致弱精子症，引发男性不育。该疾病可由多种病原体感染所致，其中常见的病原体包括沙眼衣原体、解脲脲原体等。为了提高男性泌尿生殖道感染性疾病的治疗效果，就必须做好患者的检验工作。

本次研究结果显示，三种引起男性泌尿生殖道特异性感染的病原体阳性检出率比较，解脲脲原体检出率更高，说明中在非淋菌性尿道炎中解脲脲原体感染率最高。通过检验确定患者感染的病原体类型，这对于临床合理用药具有重要的指导作用。

四种常用药物敏感率比较，其中米诺环素的药物敏感率更高。米诺环素治疗效果比较，两周治疗效果更好。由此可见，在治疗男性泌尿生殖道的非淋菌性感染中，应用米诺环素的治疗效果肯定。这是因为米诺环素作为一个较好的抗菌药，其具有抗菌谱广、抗菌作用强的优点，对于各种病原体都具有较强的抑制和杀灭作用，敏感性高。

综上所述，解脲脲原体是男性泌尿生殖道除淋球菌的特异性感染中最常见的病原体，感染率在三种病原体中最高。而对于男性非淋菌性尿道炎应用米诺环素14天疗程治疗的效果显著，值得在临床上积极应用。

参考文献

[1] 《非淋菌性尿道炎病原学诊断专家共识》编写组，中华医学会男科学分会.非淋菌性尿道炎病原学诊断专家共识[J].中华男科学杂志，2016，22（11）：1038-1043.

[2] 中国疾病预防控制中心性病控制中心，中华医学会皮肤性病学分会性病学组，中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会.梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2014）[J].中华皮肤科杂志，2014，47（5）：365-372.

[3] 张岱，刘朝晖.生殖道支原体感染诊治专家共识[J].中国性科学，2016，25（3）：80-82.