小夹板外固定及石膏管型外固定对桡骨远端骨折手法复位后腕关节功能恢复的比较

胡晓龙

【摘 要】：目的：探究桡骨远端骨折手法复位后应用小夹板外固定及石膏管型外固定法对腕关节功能恢复的临床疗效差异。方法：以病例时段2018年8月-2019年8月间，我院收治桡骨远端骨折病例78例展开项目研究，结合治疗方式的差异性分组，对照组（石膏管型外固定）、研究组（小夹板外固定）， 2组各纳入病例39例，对比治疗优良率。结果：治疗优良率研究组的94.87%（37/39）例高于对照组79.49%（31/39）例，P<0.05。结论：针对桡骨远端骨折手法复位后实施小夹板外固定，相比石膏管型外固定法，在腕关节功能恢复方面更具优势，具有应用推广价值。

【关键词】：小夹板外固定;石膏管型外固定;桡骨远端骨折;手法复位

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

桡骨远端骨折是临床常见骨折方式，随着人口老龄化发展趋势，其发病率逐年增加，在全身骨折中占六分之一左右，多见于老年骨质疏松者，尤其是女性。临床常用保守治疗方式，其中最为常用的有手法整复、石膏外固定等，可有效减轻患者痛苦，维持骨折端稳定性[1]。本次研究以2018年8月-2019年8月我院收治桡骨远端骨折病例78例展开项目研究，围绕小夹板外固定及石膏管型外固定的临床效果展开分析，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以病例时段2018年8月-2019年8月间，我院收治桡骨远端骨折病例78例开展项目研究，结合治疗方式的差异性分组，设置对照组、研究组。对照组（39例）：男女占比16：23，年龄20-76岁，均值（46.78±5.26）岁;研究组（39例）：男女占比18：20，年龄24-78岁，均值（47.25±5.36）岁，统计学方法对2组产妇基线资料展开对比，组间差异小P>0.05，研究可行。

纳入标准：（1）纳入病例经临床诊断确诊，采取保守治疗方式;（2）经医院伦理委员会审批备案;（3）患者知晓研究内容及风险并同意签订协议。排除标准：（1）心肝肾等重大脏器损伤者;（2）临床资料不全者;（3）意识不清、精神异常、认知障碍者;（4）合并其他疾病者。

1.2 方法

2组均常不选择麻醉，针对疼痛剧烈者可给予其局部浸润麻醉，指导患者取坐位或仰卧位，前臂呈后旋位，对抗牵引纠正骨折，给予手法复位。对照组采取石膏外固定，复位后保持牵引状态，采取石膏进行固定，应用手法加压塑性，以前臂前旋角度固定，结合骨折情况行伸腕20度或掌屈20度。

研究组采取小夹板外固定，选择适宜的夹板，针对伸直型骨折，于患者骨折近端掌侧和远端背侧各置平垫一块，再将夹板放上，针对屈曲型骨折，于患者骨折近端背侧和远端掌侧放置夹板，2种夹板固定长度应大于腕关节，固定完好后使用棉垫包裹，并用布袋包扎，根据患者情况调整夹板松紧度。并在术后指导患者进行肘关节、手掌、五指锻炼，定期拍片复查，如未发现移位现象进行进一步功能锻炼，1-2个月可拆除固定。

1.3 觀察指标

临床治疗效果：评定指标：患者骨折愈合情况佳，解剖复位，前臂功能、腕关节功能达到正常水平为优;骨折基本愈合，功能复位，存在轻微活动受限，疼痛感轻微偶发，无畸形为良;骨折愈合，发生轻微移位现象，关节活动度轻度受限为中;骨折愈合但存在畸形，关节活动度严重受限，存在可忍受的疼痛感且持续为差。

1.4 统计学分析

使用（n）、（%）录入计数资料，所得数据录入SPSS25.0软件行X?检验，P<0.05为统计值有差异。

2 结果

2.1 治疗优良率评价

治疗优良率研究组的94.87%（37/39）例高于对照组79.49%（31/39）例，P<0.05，见表1

3 讨论

桡骨远端骨折多数是因意外交通事故、跌倒损害等原因造成，其发生与骨质疏松有一定的关系，老年人发生风险更大，多数为粉碎性骨折，发生骨折后存在明显的畸形及移位情况，有屈曲型和伸直型，临床治疗的最终目的在于减轻患者疼痛，促进腕关节功能恢复。闭合复位外固定是临床常用治疗方法，通过手法复位后采取石膏外固定或夹板外固定法[2]。

通过临床实践得出，相比石膏外固定法，采取夹板外固定具有明显的优势，石膏外固定可以固定骨折，但患者在骨折后存在患肢肿胀的情况，3-5d后逐渐恢复，如使用石膏固定需根据患肢肿胀情况进行更换，否则极易发生石膏松动骨折移位、压疮等并发症，掌倾角和尺倾角与初始位置有偏差，影响关节功能恢复。而采取夹板固定可使骨折处处于稳定水平，关节面较为平整，且骨折块移位的风险小，同时在稳定骨折固定的基础上，便于关节活动，从而促进腕关节功能的恢复[3]。此外夹板外固定透气性良好，避免发生瘙痒、发臭等情况，并发症发生率低，治疗效果更好[4]。

综上所述，针对桡骨远端骨折患者，手法复位后采取夹板外固定，临床效果显著，促使关节功能恢复，应用价值更高。

参考文献

[1] 梁志锋， 范建文， 植伟宏. 小夹板外固定及石膏管型外固定对桡骨远端骨折手法复位后腕关节功能恢复的比较[J]. 辽宁医学杂志， 2015，61（2）：74-75.

[2] 成文广， 罗健华， 潘子年， 等. 早期石膏托固定后改用小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折[J]. 医学理论与实践， 2015，28（1）：65-66.

[3] 吴咏德， 许维亚， 李玉鹏， 等. 稳定型桡骨远端骨折单边外固定架与石膏固定的疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志， 2015， 30（1）：101-102.

[4] 徐勇， XUYong. 手法复位小夹板外固定治疗C型老年桡骨远端骨折的前瞻性随机对照临床试验[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（12）：30-31.