一例ICU患者使用头孢哌酮/舒巴坦导致鼻出血的病例分析

普艳梅

【摘 要】目的：探讨检验科血液标本检测中的常见误差原因，并制定预防措施;方法：从我院检验科选取100份出现误差标本作为观察对象，进行回顾性分析，找出存在的检验误差，并对其存在原因进行分析，针对问题成因提出相应预防和整改措施。结果：100份标本中送检时间过长导致误差占比（29.0%）最高，抗凝管应用不合理（4.0%）与标本剧烈震荡导致误差（4.0%）占比最低;血液标本凝块是血液标本误差表现中占比（46.0%）最高类型，而标本信息存在问题占比（2.0%）最低;结论：检验科血液标本检测中受多种因素影响，标本检验结果会存在多方面误差，必须在采集前、采集时和采集后三个时间段做好相应预防工作，以此减少不良因素影响，保证检验结果准确性。

【关键词】检验科;血液标本检测;常见误差原因;预防措施

【中图分类号】R446.11【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

血液标本检验可为临床诊断、疾病治疗和病情评估提供可靠参考信息，对提升患者病情控制与治疗效果具有重要作用。近年来，随着临床诊断和医疗技术不断发展，对检验科血液标本检测提出了更高要求，通过加强对各个环节控制，提升了血液标本检测准确性，为患者疾病诊断与治疗提供了更加可靠信息。但实际检测中依旧存在一定问题，对标本检测结果准确性产生影响[1]。本次研究中从医院存在误差标本中随机选取100例进行观察，探讨检测误差的发生原因以及标本误差表现，并制定标本采集和分析预防性措施，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院检验科2017年5月-2019年8月100份出现误差血液检验标本作为检测观察对象，采取回归性分析法。全部血液标本采集患者中，男58例，女42例，年龄20-60岁，平均年龄（42.2±2.5）岁，检验项目：血常规52例、血液生化检验30例，凝血功能检测18例。

1.2 方法

1.2.1 采集标本

全部血液标本均由检科护士进行采集，并根据相关采集规定和静脉、皮肤采血要求，严格执行相关操作。静脉采血中，以肘正中静脉为采血点，并用真空采血管进行无菌采血，采血后对采血点消毒、按压止血。皮肤采血中选取无名指指端内侧作为采血点，受检者保持坐位或卧位，并叮嘱其放松心情，进行无菌采血，采集结束后使用碘伏对采血点消毒，并按压止血。再根据检测项目使用相应抗凝管存储血液标本，核对标签，及时送检。

1.2.2 标本分析

检验科人员严格按照血液标本质量标准对全部血液标本质量进行评估，包含血常规、凝血以及溶血等，针对问题血液标本进行反复查验，确认无误后，退回送检科室，调查采集过程、时间、方式等情况，分析导致误差原因。

1.3 观察指标

观察采集标本、检测标本、受检者问题和标本送检几方面误差及其发生原因。

统计血液标本凝块、标本测量误差、标本溶血、标本类型错误、血液标本污染、标本信息存在问题以及其他误差份数及占比。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 标本误差及原因

对标本存在的误差及其原因进行分析，结果显示标本送检时间过长导致误差占比最高，其比例29.0%，而抗凝管应用不合理与标本剧烈震荡导致的误差占比最低，均为4.0%，详见表1。

2.1 标本误差表现统计

血液标本误差表现结果统计显示，血液标本凝块占比最高，占比为46.0%，标本信息存在问题占比最低，百分比为2.0%，详见表2。

3 讨论

血液检验过程出现误差会对检验结果产生严重影响，难以对受检人员健康状况进行准确评估。通过对血液调查分析，结果显示导致标本出现误差主要原因包含采集因素、患者自身因素、送检因素和标本检验环节因素，存在于标本采集前、采集时和采集后[2]。为保证检验结果准确性，必须针对各个阶段存在的问题，制定针对性预防措施，如对标本送检中问题，要求尽快送检，将送检时间控制在一定范围内，避免标本久置发生物质变性，送检中保持标本平稳性，防止剧烈震荡和发生标本溶血[3]。

本次研究结果显示，误差标本中送检时间过长是导致误差最为常见原因，抗凝管应用不合理和标本剧烈震蕩引发误差较少;而血液标本误差表现中血液标本凝块是最常见误差，标本信息问题误差较少。可见送检时间对检验结果影响严重，也是导致检验误差最为常见原因，因此，必须在处理好标本后及时送检，降低对标本和检验结果影响。

综上所述，导致血液标本检验结果出现问题因素包含多方面，从受检人员到检验人员均应根据相关规定做好准备工作，检验过程中保持无菌操作和检验流程正确性，分析中综合多方面因素探讨，减少对结果影响，以此降低检验误差。

参考文献

[1] 王英.探讨检验科血液标本检测中的常见误差原因及相应改善措施[J].中国社区医师，2019，21（20）：117-117.

[2] 柯靖兰.血站血液检验标本误差的原因及对策分析[J].白求恩医学杂志，2016，14（5）：12-14.

[3] 姜作云.血站血液检验标本误差分析[J].中国卫生产业，2016，13（9）：108-110.