30例重症有机磷中毒抢救探讨要素探索

胥春艳

【摘 要】：目的：讨论血液灌注、血液净化联合治疗模式在重症有机磷中毒抢救中的应用价值。方法：选取2017年2月至2019年6月于我院接受抢救治疗的重症有机磷中毒患者30例，应用数字随机表将患者划分为两组。参照组予以血液灌注处理，观察组予以血液灌注、血液净化联合治疗模式。结果：与参照组相比较，观察组患者的临床治愈率明显增高（P<0.05）;两组患者的的肌酐、C反应蛋白、尿素氮、白细胞计数等血清生化指标水平均明显下降，且观察组患者的下降幅度更大（P<0.05）。结论：血液灌注、血液净化联合治疗模式在重症有机磷中毒抢救中具有理想的应用价值，可有效缓解患者的临床表征，改善患者的血清生化指标水平。

【关键词】：重症有机磷中毒;抢救策略;应用价值

【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

重症有机磷中毒是一种较为常见的急诊科疾病，该病症的发展速度相对较快，病情危急，若患者未获得及时、有效的诊治处理，极易对患者的神经系统功能及心肌功能造成严重的损害作用，甚至导致患者死亡[1]。本次研究将着重讨论血液灌注、血液净化联合治疗模式在重症有机磷中毒抢救中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年6月于我院接受抢救治疗的重症有机磷中毒患者30例，应用数字随机表将患者划分为两组。参照组15例，其中男9例，女6例，年龄平均为（42.23±3.23）岁;观察组15例，其中男8例，女7例，年龄平均为（43.76±3.76）岁。本研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。

1.2 方法

参照组予以血液灌注处理，治疗仪器为血液灌流机，治疗期间血流速率需维持在180 ml/min，治疗时长为2 h/次。同时予以患者肝素开展抗凝治疗。观察组予以血液灌注、血液净化联合治疗模式。治疗前，应对血液灌流器及血滤器实施串联处理，且血液灌流器位于前方，治疗期间置换液流需维持在3 L/h，血流速率维持在190 ml/min。同时予以患者肝素开展抗凝治疗。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者的临床治疗结果。治疗结果：显效：接受治疗后，患者的相关临床表征彻底消退;有效：接受治疗后，患者的相关临床表征呈现明显的好转迹象;无效：接受治疗后，患者的相关临床表征并无明显的好转迹象，甚至趋于严重化。

观察、对比治疗期间两组患者血清生化指标的变化情况。血清生化指标：肌酐、C反应蛋白、尿素氮、白细胞计数。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 20.0统计分析软件，计量资料采用t检验，以表示;计数资料采用χ2检验，以率表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗结果对比

对两组患者的临床治愈率进行组间对比，差异存在统计学意义（P<0.05），观察组患者的临床治愈率明显超过参照组（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者血清生化指标的变化情况对比

治疗前，参照组患者的肌酐、C反应蛋白、尿素氮、白细胞计数等血清生化指标水平的对应数值分别为（18.32±4.29）μmol/L、（15.44±3.28）mg/L、（13.92±3.02）mmol/L、（14.39±2.09）×109/L，观察组患者的肌酐、C反应蛋白、尿素氮、白细胞计数等血清生化指标水平的对应数值分别为（18.29±4.10）μmol/L、（15.46±3.12）mg/L、（13.58±3.25）mmol/L、（14.33±2.37）×109/L;治疗后，参照组患者的肌酐、C反应蛋白、尿素氮、白细胞计数等血清生化指标水平的对应数值分别为（16.56±4.28）μmol/L、（13.23±2.22）mg/L、（11.92±2.64）mmol/L、（12.34±2.32）×109/L，观察组患者的肌酐、C反应蛋白、尿素氮、白细胞计数等血清生化指标水平的对应数值分别为（11.29±2.38）μmol/L、（7.46±1.92）mg/L、（5.88±1.78）mmol/L、（8.78±1.63）×109/L。治疗前，两组患者的的肌酐、C反应蛋白、尿素氮、白细胞计数等血清生化指标组间对照，差异不存在统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的的肌酐、C反应蛋白、尿素氮、白细胞计数等血清生化指标水平均明显下降，且观察组患者的下降幅度更大（P<0.05）。

3 讨论

现阶段，临床上通常将胆碱酯酶复能剂、阿托品等药物作为治疗重症有机磷中毒的主要手段，不过上述治疗方案的临床疗效并不是十分理想。有研究指出[2-3]，血液灌注可有效削减患者体内的有机磷浓度，改善患者的临床症状，但经血液灌注治疗后患者的致死率依旧相对较高。连续性血液净化是指借助特殊材质的滤膜缓慢、持续地清理患者血液中的溶质及水分，从而实现净化血液的效果。研究发现，在连续性血液净化处理模式中，患者的血流动力学具备稳定性的特征，而且有助于维持酸碱平衡、水电解质平衡及机体内环境的稳态，能够有效清理血液中的炎性介质，并为机体供给营养。

综上所述，血液灌注、血液净化联合治疗模式在重症有机磷中毒抢救中具有理想的应用价值，可有效缓解患者的临床表征，改善患者的血清生化指标水平，有利于加快患者病情的康复进程，改善预后。

参考文献

[1] 李忠平，范青香，李晋霞， 等.血液灌流救治急危重症有机磷中毒患者的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2019，26（1）：117-119.

[2] 朱俊利.血液灌流与微泵静脉推注阿托品治疗机磷中毒效果观察[J].临床肾脏病杂志，2017，17（11）：684-686.

[3] 张文奇. 连续性血液净化联合血液灌流治疗急性重度有機磷中毒效果观察[J]. 河南医学研究，2017，26（9）：1694-1695.