Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床效果探讨

秦先芬

【摘 要】目的：对Bakri子宫填塞球囊导管治疗在产后出血中的应用效果进行分析。方法：选取在我院生产且产后出血的44例患者分为对照组与研究组，分别予以常规方法、Bakri子宫填塞球囊导管进行治疗，对比治疗效果。结果：与对照组比较，研究组治疗优良率较高，且止血时间、出血量、治疗后血红蛋白下降水平、总不良反应发生率较低（P<0.05）。结论：Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的效果较好，更具有操作方便、安全性高等优势，值得推广。

【关键词】Bakri子宫填塞球囊导管;产后出血;应用效果;

Abstract Objective： to analyze the effect of Bakri uterine packing balloon catheter in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods： 44 cases of postpartum hemorrhage in our hospital were divided into two groups： control group and study group. They were treated with routine method and Bakri uterine packing balloon catheter respectively. Results： compared with the control group， the excellent rate of treatment in the study group was higher， and the hemostasis time， the amount of bleeding， the level of hemoglobin reduction after treatment， and the incidence of total adverse reactions were lower （P < 0.05）. Conclusion： Bakris uterine packing balloon catheter is more effective in the treatment of postpartum hemorrhage， and it is more convenient and safe， which is worth popularizing.

Key words Bakri uterine packing balloon catheter; postpartum hemorrhage; application effect;

【中图分类号】R714.46【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

根据临床数据资料研究显示，在产妇死亡的因素中，产后出血位居第一，产后出血因素死亡的几率极高，产后出血也是产科一种比较严重的并发症，引起产后出血的因素较多，如凝血功能障碍、宫缩乏力等等。与阴道分娩比较，剖宫产产后出血的发生率比较高，因此死亡率较高。以往临床治疗产后出血以宫腔填塞纱布、药物等为主，若止血效果并不理想时甚至会将子宫切除，以达到止血的目的，虽然以上方式止血效果较为理想，但是对患者的生理及心理也造成了不同程度的影响，对以后的生活造成了极大的影响[1]。有研究表明，Bakri子宫填塞球囊导管不仅治疗效果较好，更具有较高的安全性，此次研究旨在分析Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床疗效，下文为具体资料报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

随机将2016年7月至2019年7月在我院生产且产后出血的44例患者分为对照组与研究组。对照组患者20例，年龄在23岁至31岁间，均值（27.0±3.2）岁;剖宫产12例、自然分娩8例;孕次在1～3次间，均值（2.0±0.3）次;发生产后出血的因素有胎盘因素、凝血功能障碍、宫收缩乏力等。研究组患者24例，年龄在23岁至33岁间，均值（28.0±3.4）岁;剖宫产14例、自然分娩9例;孕次在1～2次间，均值（1.5±0.2）次;发生产后出血的因素有胎盘因素、凝血功能障碍、宫收缩乏力等。将以上各数据资料录入统计学软件中实施比对，结果显示可比P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以常规方法止血：采用加强宫缩止血方案，如按摩子宫、欣母沛等。

1.2.2 研究组

在对照组基础上予以Bakri子宫填塞球囊导管进行治疗：尽可能清除干净胎盘组织，将Bakri子宫填塞球囊导管置入子宫腔，并固定好，然后将另一端通过子宫颈口置入阴道内，最后医务人员通过阴道将其取出。对子宫进行缝合，通过阴道外的注液管向球囊内推注生理盐水，剂量为300～500ml，直至球囊膨胀止血。将宫頸暴露出来，将纱布填塞到患者阴道后穹隆部位，避免球囊出现脱落的状况。术后根据患者的实际情况使用缩宫素与抗菌素。在将球囊取出时，将阀门打开，使其处于开放的状态，然后自然缓慢的流出来，液体彻底排出后，经子宫颈口从阴道缓慢的取出Bakri球囊。

1.3 疗效判定及观察指标

①疗效判定：优：治疗后患者阴道流血量每小时低于50ml，子宫收缩良好，患者生命体征水平较为稳定;良：治疗后患者阴道流血每小时低于50ml，子宫收缩较好，患者生命体征水平基本稳定，尿量异常;差：治疗后患者阴道流血量每小时高于51ml，子宫收缩不良，出血控制并不理想，生命体征水平不稳定。②观察指标：（1）统计并对比不同组患者止血时间、出血量、治疗后血红蛋白下降水平;（2）统计并对比不同组患者总不良反应发生率。

1.4 统计学处理

将此次研究所得数据纳入到SPSS19.0软件中，治疗优良率、不良反应发生率等计数资料使用（n，%），采用χ2检验;止血时间（、出血量、血红蛋白等计量资料采用（）代表，采用t检验，当结果P<0.05时说明两组患者的各项数据差异显著，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组患者治疗优良率的比较

与对照组治疗优良率75.0%比较，研究组治疗优良率95.8%较高，数据差异具有统计学意义P<0.05。详情如表1。

2.2 不同组患者止血时间、出血量、治疗后血红蛋白下降水平的比较

与对照组比较，研究组患者止血时间（4.1±1.0）h、出血量（153.1±18.5）ml、治疗后血红蛋白下降（4.7±1.2）g/l均显著低于对照组止血时间（8.3±2.4）h、出血量（210.4±24.7）ml、治疗后血红蛋白下降（7.5±1.8）g/l，数据差异具有统计学意义P<0.05。详情如表2。

2.3 不同组患者总不良反应发生率的比较

与对照组总不良反应发生率40.0%比较，研究组总不良反应发生率12.6%较低，数据差异具有统计学意义P<0.05。详情如表3。

3 讨论

在妇产科中，产后出血是比较常见的一个症状，对于不同分娩方式，产后出血的定义也有所不同，自然分娩产后24h内出血量>500ml、剖宫产出血量1000ml被判定为产后出血[2]。在孕产妇死亡的众多因素中，因产后出血因素死亡的几率极高，产后出血也是产科一种比较严重的并发症。有数据显示24小时内发生死亡的产妇超过50%，在临床中产后出血的发生率大约占2%～3%[3]。引起产后出血的因素有宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍、胎盘因素等，因为失血过多患者会出现脉搏细数、脸色苍白等症状。

在本次研究中，将收治的产后出血患者分别采用常规方法、Bakri子宫填塞球囊导管进行治疗，通过对比发現，Bakri子宫填塞球囊导管不仅治疗效果较好，更具有较高的安全性。治疗产后出血的常规方法有按摩子宫、药物等，止血的效果具有一定的效果，但是也破坏了机体的正常解剖结构，对身体造成了一定的损害。目前临床治疗产后出血通常采取宫腔填塞术，不仅止血效果较好，也降低了子宫切除的几率。Bakri子宫填塞球囊导管是在Piraka球囊的基础上发展起来的一种新技术，其组成部分为球囊与导管，球囊的最大容量可达到500ml，导管的长度约为58cm，其材质为硅胶，硅胶的适应证极广，尤其适用对乳胶过敏的患者[4]。在使用Bakri子宫填塞球囊导管时，先将其置入子宫腔中，然后将无菌生理盐水注入球囊内，使球囊处于膨胀的状态，因材质为硅胶，因此伴随着宫腔体形态的变化，球囊的形态也会随之变化，当球囊压力比动脉压高时，就可以减少动脉出血或彻底止血[5]。球囊压迫刺激子宫内壁，导致子宫发生了反射性的收缩，因此止血效果较好。此外Bakri子宫填塞球囊导管操作较为简单，对设备、技术没有较高的要求，在各医院均可适用。

使用Bakri子宫填塞球囊治疗产后出血时，应注意以下两点：①在治疗前，先导尿，然后使用超声确定宫腔的容量;②球囊内应注入生理盐水，禁止使用空气，在注入的同时更要控制好注入量，以免造成不必要的伤害。总而言之，Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的效果较好，更具有操作方便、安全性高等优势，可在临床推广应用。

参考文献

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颜惠琴，周宁波.20例Bakri球囊宫腔填塞治疗产后出血的护理[J].实用临床医药杂志.2018，22（20）：95-97.

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