2型糖尿病及并发症与血糖C肽、糖化血红蛋白相关性的临床研究

[摘要] 目的 探究 2型糖尿病及并發症与血糖C肽、糖化血红蛋白相关性。 方法 以2017年1月—2019年11月为研究时区，方便选取其中该院接受 2型糖尿病治疗的72例患者作为研究对象，依据其临床诊断细分为单纯2型糖尿病组（30例）及2型糖尿病并发症组（42例），另选择28名健康者作为参照组。采用生化及化学发光免疫方法检测各组对象FBG、2 hBG、FC-P、2 hC-P 以及HbAlc水平。 结果 与参照组FBG（5.47±0.39）mmol/L、2 hPG（9.05±0.57）mmol/L、FC-P（1.07±0.10）μg/L、2 hC-P（2.12±0.28）μg/L、HbAlc（29.51±3.74）%相比，研究对象两组各项指标[单纯组：FBG（8.81±0.63）mmol/L、2 hPG（12.10±0.77）mmol/L、FC-P（1.61±0.15）μg/L、2 hC-P（4.59±0.42）μg/L、HbAlc（9.07±2.07）%;并发症组：FBG（10.21±0.68）mmol/L、2 hPG（13.57±0.82）mmol/L、FC-P（1.28±0.12）μg/L、2 hC-P（3.29±0.38）μg/L、HbAlc（11.83±1.88）%]均差异有统计学意义（单纯组与参照组对比，t=13.254、21.631、19.708、32.078、54.074，P<0.05;并发症组与参照组对比，t=45.143、35.591、11.053、19.831、60.966，P<0.05）;而并发症组各指标相较于单纯2型糖尿病组差异有统计学意义（t=13.334、11.575、17.368、22.034、9.517，P<0.05）。此外，分析研究对象两组的各项指标发现，2型糖尿病与HbAlc和FC-P均具较强的相关性，其相关系数分别为0.81和0.83。 结论 血糖C肽及糖化血红蛋白检测项目与 2型糖尿病及其并发症具有较好的相关性，能从一定程度上反映2型糖尿病及其并发症患者的病情。

[关键词] 2型糖尿病;并发症;血糖C肽;糖化血红蛋白;相关性

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0043-03

Clinical Study on the Relationship between Type 2 Diabetes and Complications， Blood Glucose C-peptide and Glycated Hemoglobin

ZHANG Jun-jun

Department of Pharmacy， Jiangning Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 211100 China

[Abstract] Objective Explore the relationship between type 2 diabetes and complications and blood glucose C peptide and glycated hemoglobin. Methods From January 2017 to November 2019， 72 patients with type 2 diabetes mellitus in the hospital were conveniently selected as the subjects of study. According to their clinical diagnosis， they were divided into simple type 2 diabetes mellitus group （30 cases） and type 2 diabetes mellitus complicated group （42 cases）， and 28 healthy subjects were selected as the reference group. The levels of FBG， 2hBG， FC-P， 2hC-P and HbAlc were detected by biochemical and chemiluminescence immunoassay. Results With reference group FBG （5.47±0.39） mmol/L， 2 hPG （9.05±0.57） mmol/L， FC-P （1.07±0.10） μg/L， 2 hC-P （2.12±0.28） μg/L， HbAlc （29.51±3.74）% Compared with the indicators of the two groups of the research object [simple group： FBG （8.81±0.63） mmol/L， 2 hPG （12.10±0.77） mmol/L， FC-P （1.61±0.15）μg/L， 2 hC-P （4.59±0.42） μg/L， HbAlc （9.07±2.07）%; Complication group： FBG （10.21±0.68） mmol/L， 2 hPG （13.57±0.82） mmol/L， FC -P （1.28±0.12） μg/L， 2 hC-P （3.29±0.38） μg/L， HbAlc （11.83±1.88）%]， the difference is statistically significant （compared to the simple group and the reference group（t=13.254， 21.631， 19.708， 32.078， 54.074， P<0.05）; compared with the reference group in the complication group（t=45.143， 35.591， 11.053， 19.831， 60.966， P<0.05）; and each index of the complication group was compared with simple type 2 diabetes.The difference was statistically significant （t=13.334， 11.575， 17.368， 22.034， 9.517， P<0.05）. In addition， the analysis of the indicators of the two groups of research subjects found that type 2 diabetes had a strong correlation with HbAlc and FC-P， and the correlation coefficients were 0.81 and 0.83， respectively.Conclusion The detection items of blood glucose C peptide and glycosylated hemoglobin have a good correlation with type 2 diabetes mellitus and its complications， and can reflect the condition of type 2 diabetes mellitus and its complications to a certain extent.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Complications; Blood glucose C peptide; Glycosylated hemoglobin; Correlation

2型糖尿病是临床上较为常见的内分泌代谢性疾病，主要由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引发的以高血糖为临床症状的疾病[1-2]。随着人们生活方式和饮食习惯的变化，2型糖尿病的发病率和病死率常年来居高不下，以成为严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一，其发病率高居心脑血管疾病及肿瘤疾病之下[3-4]。据调查显示，我国18岁以上成人2型糖尿病发病率已达10.4%，男性11.1%，女性9.6%。目前，有学者认为血糖C肽及糖化血红蛋白与2型糖尿病具有一定的相关性，可作为2型糖尿病患者疾病控制指标，具有筛选和普查疾病的作用[5-6]。为此，该文以2017年1月—2019年11月间在该院接受2型糖尿病治疗的72例患者作为研究对象，就2型糖尿病及并发症与血糖C肽、糖化血红蛋白相关性进行研究和总结，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

方便选择在该院接受治疗的72例2型糖尿病患者作为研究对象。其中男性患者36例、女性患者36例;年龄为30～70岁，平均年龄为（51.20±5.03）岁;病程1～22年，平均病程为（11.04±4.03）年。另选择同期就该院健康体检者28名作为参照组，其中男性患者14名、女性患者14名;年龄为31～69岁，平均年龄为（49.52±5.03）岁。该组均属健康体检人群，无心肝肾等重大器质性及慢性疾病。所有研究对象依据患者临床诊断细分为单纯2型糖尿病组（30例）及2型糖尿病并发症组（42例），其中包括22例糖尿病肾病者及20例视网膜病变者。分组后各组对象（包括参照组）就年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且该试验涉及内容均经医院伦理委员会批准通过。

1.2  检测方法

分别采集患者清晨空腹3 mL外周静脉血（含/不含促凝剂）及2 mL外周静脉血（含EDTA-K2抗凝剂），检测空腹血糖、空腹C肽及糖化血红蛋白水平，后让患者服用含75 g葡萄糖的水。服用葡萄糖2 h后再次采集患者3 mL外周静脉血（含/不含促凝剂），检测餐后2 h血糖及餐后2 hC肽水平。应用西门子Aptio生化分析流水线或贝克曼AU5800全自动生化分析仪检测患者空腹及餐后2 h的血糖水平。应用离子交换高效液相色谱法，使用伯乐D-100糖化血红蛋白分析仪检测两组患者的糖化血红蛋白。采用电化学发光法使用罗氏cobas 8000全自动免疫分析流水线检测患者空腹C肽及餐后2 hC肽的水平。

1.3  观察指标

采用生化及化学发光免疫方法检测两组对象FBG、2 hBG、FC-P、2 hC-P 以及HbAlc水平。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，多组比较采用F检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

与参照组相比，研究对象两组各项指标均呈现差异有统计学意义（P<0.05）;而并发症组各指标相较于单纯2型糖尿病组差异有统计学意义（P<0.05），各项对比结果数据均差异统计学意义（P<0.05）。此外，分析研究对象两组的各项指标发现，2型糖尿病与HbAlc和FC-P均具较强的相关性，其相关系数分别为0.81和0.83，见表1。

3  讨论

糖尿病是一种常见的慢性疾病，受遗传及环境因素的影响。2型糖尿病多发于老年人，主要因身体功能下降、健康首先导致胰岛素分泌不足而诱发或胰岛素抵抗[7-8]。目前，临床上多采用空腹检测患者血糖水平的方法对患者进行病情评估。但该方法受抽血时间显示，还会对患者病情造成一定影响，因此还需进一步提高检测准确性[9]。临床上常用FPG及2 hPG对患者进行血糖监测，但由于患者需在检测前空腹8 h，患者常不具备良好的依从性，实现难度较大。而糖化血红蛋白检测方法则较为简单，检测前无需患者进食且不易改变患者生活及饮食习惯，稳定性更高。因此，采用新型糖化血红蛋白检测2型糖尿病患者的病情状况逐渐得到应用和重视[10]。

就该次研究结果显示，与参照组FBG（5.47±0.39）mmol/L、2 hPG（9.05±0.57）mmol/L、FC-P（1.07±0.10）μg/L、2 hC-P（2.12±0.28）μg/L、HbAlc（29.51±3.74）%相比，研究对象两组各项指标[单纯组：FBG（8.81±0.63）mmol/L、2 hPG（12.10±0.77）mmol/L、FC-P（1.61±0.15）μg/L、2 hC-P（4.59±0.42）μg/L、HbAlc（9.07±2.07）%;并发症组：FBG（10.21±0.68）mmol/L、2 hPG（13.57±0.82）mmol/L、FC-P（1.28±0.12）μg/L、2 hC-P（3.29±0.38）μg/L、HbAlc（11.83±1.88）%]均差异有统计学意义（P<0.05）;而并发症组各指标相较于单纯2型糖尿病组差异有统计学意义（P<0.05）;出现该现象的主要原因多为患者胰岛素细胞代偿功能不全引发，属于胰岛素细胞代偿功能不全的早期表现。此外，2型糖尿病患者餐后血糖恢复到基线的速度较慢，多为4～6 h。因此2hC-P变化不明显的原因多与胰岛素反映延时和抵抗有关。有学者认为，在IGT时，就已经存在大血管病变的风险并随着餐后血糖的升高而升高。因此，检测空腹血糖正常者的2 hPG及HbAlc水平極为重要。在检测糖尿病及其并发症方面，糖尿病视网膜病变是2型糖尿病疾病的主要病变类型，其会严重损害患者眼部视力。从结果可见，当出现糖尿病并发症时各项检测水平均有明显升高。谢建培[11]学者就其研究中指出，2型糖尿病患者（研究组）的空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血红蛋白[（9.58±2.18）mmol/L、（9.58±2.18）mmol/L、（0.88±0.08）μg/L、（11.76±0.36）%]相较于健康对照组[（4.69±1.42）mmol/L、（4.21±0.68）mmol/L、（1.29±0.67）μg/L、（5.01±0.69）%]差异有统计学意义（P<0.05）。该实验进一步肯定了糖化血红蛋白在诊断糖尿病及其并发症中的作用，HbAlc检测能较为准确地反映出患的血糖水平控制状况，在对糖尿病的预防、诊断及控制中均具有极高的临床价值，谢建培结果也与该次实验研究结果基本一致，进一步肯定了该次试验的准确性。

综上所述，观测患者血糖C肽及糖化血红蛋白水平能从一定程度上，在不同角度不同方面反映2型糖尿病及其并发症患者的病情发展程度，可作为临床判断2型糖尿病病情的重要指标。同时，在治疗2型糖尿病时，应进一步加强对患者血糖水平的检测，应积极、合理控糖。

[参考文献]

[1]  吴孟水，宁翠利，刘宽芝.2型糖尿病周围神经病变的危险因素分析及与血清C肽水平的相关性研究[J].中风与神经疾病，2016，33（3）：234-237.

[2]  王艳荣.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的作用评价[J].国际医药卫生导报，2019，25（16）：2690-2692.

[3]  黄俊生.血清C肽与糖化血红蛋白（HbA_（1c））联合检测在糖尿病患者临床诊断中的应用[J].实用糖尿病杂志，2019， 31（1）：1011-1012.

[4]  邹光美，黄朝任，吴博文，等.2型糖尿病慢性并发症与空腹C肽、HbA1c及果糖胺相关性的研究[J].糖尿病新世界，2017， 20（4）：3-5.

[5]  翟清，姚新明，陈月平，等.西格列汀联合胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病的疗效探讨[J].皖南医学院学报，2016， 35（4）：327-329.

[6]  乐长青.老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者的血糖指标及胰岛素抵抗指标观察[J].吉林医学，2016，37（5）：1134-1135.

[7]  赵阳.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在诊断2型糖尿病中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（13）：175-176.

[8]  胡晓炜.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用分析[J].中国保健营养，2019，29（13）：37-38.

[9]  刘云霞.血清C肽、糖化血红蛋白联合检测诊断糖尿病的临床意义分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：119-120.

[10]  冉兆雷.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断的 临床分析[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：47-48.

[11]  謝建培.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的作用评价[J].中外医疗，2019，38（13）：196-198.

（收稿日期：2020-05-09）

[作者简介] 张俊俊（1982-），女，江苏南京人，本科，主管药师，研究方向：临床药学。