健康指导和个性化护理对妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响分析

闫军

[摘要] 目的 探究和分析健康指導和个性化护理对妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法 选取该院在2018年1月—2019年8月期间收治的妊娠期糖尿病患者总计78例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各39例。对照组患者采取常规护理干预，研究组患者在对照组的基础上采取健康指导联合个性化护理，干预持续到患者顺利完成生产。比较两组患者对妊娠期糖尿病相关知识的知晓情况，干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白的值，比较两组产妇的不良妊娠结局的发生率。结果 研究组患者的妊娠期糖尿病相关知识的知晓情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的血糖控制情况（空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇的不良妊娠结局的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康指导和个性化护理应用于妊娠糖尿病患者能够提高产妇的重视度，有利于平稳地控制血糖水平，并且降低不良妊娠结局的发生率，值得在临床推广。

[关键词] 健康指导;个性化护理;妊娠糖尿病;妊娠结局

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0183-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the effects of health guidance and personalized nursing on blood glucose level and pregnancy outcome in patients with gestational diabetes mellitus. Methods A total of 78 cases of gestational diabetes patients admitted to our hospital from January 2018 to August 2019 were selected and divided into study group and control group according to the random number table， 39 cases each.The control group of patients to take routine nursing intervention， study group of patients on the basis of the control group of health guidance combined with personalized nursing， intervention continued until the patient successfully completed the production. Knowledge of gestational diabetes in the two groups， fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin before and after intervention， and incidence of adverse pregnancy outcomes in the two groups were compared. Results The knowledge of gestational diabetes in the study group was significantly better than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The blood glucose control of the study group （fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin） was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of health guidance and personalized nursing in patients with gestational diabetes can improve maternal attention， help to control blood glucose level smoothly， and reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Health guidance; Personalized care; Gestational diabetes; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病是女性在妊娠前无糖尿病，而在妊娠过程中合并发生糖尿病，是一种较为严重的妊娠并发症，在临床上发生率较高。随着二胎政策的开放和高龄产妇的增加，妊娠糖尿病的发病率呈现上涨趋势[1]。患者体内出现胰岛素抵抗，存在不同程度的糖耐量减退和糖代谢障碍，血糖持续升高影响到机体整个的内分泌系统，同时对产妇及胎儿的整个系统造成严重的影响，易出现各种并发症，不良妊娠结局的发生率增高，如羊水过多、巨大胎儿、新生儿低血糖等，严重者可引起胎儿死亡。相关研究表明[2]，正确的护理干预以及进行相关健康指导能够帮助控制患者的血糖水平，帮助产妇顺利度过围手术期，成功分娩健康的胎儿。特此，2018年1月—2019年8月间该文选取78例妊娠糖尿病患者作为研究对象，进行探讨和分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的妊娠期糖尿病患者总计78例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各39例。对照组年龄为24～41岁，平均年龄（29.3±5.5）岁;孕周27～40周，孕次1～4次。研究组年龄为23～41岁，平均年龄（29.8±6.2）岁;孕周26～41周，孕次1～3次。排除标准：有其他妊娠合并症;孕前有糖尿病;精神异常，合并肝、肾功能障碍;已经出现严重糖尿病酮症酸中毒。所有患者自愿签署知情同意书，符合妊娠糖尿病的诊断标准。经比较，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组采取常规的护理干预，具体包括如下：孕期相关知识的宣教，指导患者的生活方式，妊娠糖尿病的注意事项，定期检测血糖水平，严格控制糖的摄入量[3]。对患者进行正确的用药指导，鼓励进行适当的运动。

1.2.2 研究组  研究组患者在对照组的基础上采取健康指导联合个性化护理，具体内容如下：①健康指导：向患者及其家属介绍妊娠期糖尿病的相关知识，提高对疾病的认识度和重视度[4]。正确看待妊娠期糖尿病，减少产妇的焦虑和担忧等不良情绪。可以通过发放宣传手册，手册中需要包含以下内容：常见的并发症、日常饮食生活习惯、危险因素、锻炼方式等，尽量以简单生动的内容描述，使患者更易于理解。由医院组织定期开展相关讲座，邀请优秀的专科医护人员对知识进行普及，提供患者之间交流的平台，帮助患者正确认识糖尿病，树立战胜疾病的信心。运动、饮食对糖尿病患者的治疗起到辅助的作用，规律和适当的运动能增加患者的抵抗力，提高对胰岛素的敏感性和利用作用，加强体内的血糖进行较好的代谢。指导患者进行适当的锻炼，养成良好的饮食习惯，忌食甜食、油腻、刺激、高脂肪的食物，注意营养均衡搭配。②个性化护理。需要结合每位产妇的具体情况来制定合理、正确的护理方案。与患者进行交流，了解患者的家庭情况、文化程度等基本资料，语气要亲切，取得患者的信任，建立良好的沟通基础。鼓励产妇做好自我调节，保持愉悦心境，提高自信心，让患者树立能够顺利度过孕期的信心[5]。了解患者的饮食习惯和爱好，结合病情为患者制订一份合理的饮食方案，并制定成简单和生动的图画手册分发给患者。血糖监测是了解患者病情进展的重要手段，定期记录患者的血糖，观察血糖的变化趋势。部分患者需要注射胰岛素治疗，向患者告知胰岛素的注射方法并示范，指导患者多次联系，直到能够正确学会注射胰岛素的方法。严格记录产检的结果，定时监测胎心的变化情况，记录胎儿的生长发育情况。由于妊娠糖尿病，因此，往往会出现巨大胎儿，需要进行剖腹产手术。需要告知产妇剖腹产的相关注意事项，做好术前讲解。嘱咐产妇有任何异常状况都要及时向医护人员告知。

1.3  观察指标

比较两组患者对妊娠期糖尿病相关知识的知晓情况，干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白的值，比较两组产妇的不良妊娠结局的发生率。

1.4  統计方法

数据统计应用SPSS 18.0统计学软件，计量资料应用（x±s）表示，两组均数比较进行t检验;计数资料数据以例数（%）来表示，比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖变化情况对比

经比较，两组患者实施干预后，血糖水平均得到改善，研究组的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者妊娠糖尿病知识掌握情况对比

经比较，研究组患者的妊娠期糖尿病相关知识的知晓情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者妊娠不良结局对比

经比较，研究组的妊娠不良结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

妊娠期糖尿病是一种严重的妊娠期合并症，孕妇持续的血糖升高不仅影响到母亲的健康，同时也威胁到患儿的生命健康[6]。因此，孕妇妊娠整个过程中的血糖都应该定期进行密切地监控，对于出现糖尿病的时候必须要对血糖进行控制，越及时越好。由于孕妇是一个特殊的群体，对于血糖的控制不同于常人。血糖的控制不能仅依靠药物，辅助干预对临床的药物治疗有着重要的辅助作用。在该次研究中，比较患者对于孕期血糖控制要求、孕期饮食要求、并发症这3项的知识掌握情况，通过健康指导和个性化护理后，患者对于疾病的认知度较常规干预来说，得到了明显的提高（P<0.05）。产妇对于妊娠糖尿病的认知能够帮助有效地控制血糖水平，临床效果值得肯定，在该次研究当中通过饮食指导，将患者的体重控制在合理的范围内，能够起到辅助控制血糖，减少不良妊娠结局的作用[7]。妊娠期糖尿病患者容易出现羊水过多、羊水污染，胎儿宫内窘迫、巨大儿等，都与血糖代谢有着密切的关系。根据该次的研究结果显示，对照组的上述不良妊娠结局的发生率为30.8%，而研究组为10.3%，对照组明显高于研究组（P<0.05），健康指导和个性化护理对于妊娠结局有着积极的影响作用，可以明显地减少不良妊娠结局的发生。从血糖控制水平来看，研究组从空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白着3项指标改善和控制情况均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，健康指导和个性化护理应用于妊娠糖尿病患者中，能够减少体重增加，较好地控制血糖水平，减少不良妊娠结局的发生。

[参考文献]

[1]  易文颖.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、妊娠结局的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（33）：139，163.

[2]  陈清仙，赵倩，吴会亚，等.黄芪四君子汤联合个性化营养干预对妊娠糖尿病患者炎症指标和妊娠结局的影响[J].四川中医，2019，37（9）：144-147.

[3]  刘亚莉.以问题为导向的健康教育与早期护理干预对妊娠期糖尿病患者的治疗依从性及妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2019（13）：186-187.

[4]  纪小花，张金珠.个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平以及妊娠结局的影响效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：112-113，116.

[5]  曾宇梅，张莹，金晶，等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠结局及新生儿并发症的影响[J].现代实用医学，2019，31（4）：543-545.

[6]  李海鸿，李雪娇，周敏，等.家庭跟进式护理干预对妊娠糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].西部中医药，2019， 32（4）：130-133.

[7]  刘利平，黄琼新，李姣华.个性化营养干预配合孕期教育对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（10）：35-38.

（收稿日期：2020-05-06）