责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果

孙世英

[摘要] 目的 分析责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果。方法 将2017年1月—2018年4月期间该院接收的112例呼吸内科并发糖尿病患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两个组别（参照组和研究组），参照组予以患者常规护理，研究组在参照组方法基础上以责任制整体护理方式为患者提供护理服务，比较两组患者护理质量与生活质量的评分。结果 研究组护理质量评分（90.76±4.11）分、QOL评分（89.72±3.99）分、空腹血糖（5.17±0.42）mmol/L，均明显优于参照组的（78.22±3.78）分与（76.06±3.68）分以及（6.38±0.64）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 呼吸内科并发糖尿病患者应用责任制整体护理方式为患者提供护理服务，可在提高护理人员护理质量的同时改善患者的生活质量，有利于患者康复。

[关键词] 责任制整体护理;护理干预;呼吸内科;糖尿病;护理质量

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0084-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of holistic nursing with responsibility system in the nursing service of respiratory department complicated with diabetes mellitus. Methods 112 patients with diabetes mellitus in respiratory department received by the hospital from January 2017 to April 2018 were divided into two groups （reference group and Study Group） according to the single blind grouping method. The reference group was given routine nursing care. The study group provided nursing services for patients with responsibility based holistic nursing based on the reference group method， and compared the nursing care of patients in the two groups Quality and quality of life scores. Results The nursing quality score （90.76±4.11）points， QOL score （89.72±3.99）points， fasting blood glucose（5.17±0.42）mmol/L in the study group were significantly better than those in the reference group （78.22±3.78）points， （76.06±3.68）points and （6.38±0.64）mmol/L， and the differences was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of the responsibility system holistic nursing mode to the patients with diabetes in respiratory department can improve the quality of nursing and the quality of life of the patients， which is beneficial to the rehabilitation of the patients.

[Key words] Responsibility holistic nursing; Nursing intervention; Respiratory Medicine; Diabetes mellitus; Nursing quality

糖尿病作為临床上一种较为常见的慢性疾病，具有病程长和难治愈的特点，因其身体素质和免疫机能相较于普通人较差，面对社会经济与工业进程的迅速发展，自然环境被大肆破坏，全球范围气候恶劣等情况，极易出现呼吸内科的疾病。呼吸内科的患者多为老年群体，由于呼吸内科患者的治疗时间较长，容易引起其它并发症[1];当患者出现肺内感染、支气管炎、支气管扩张等疾病合并糖尿病时，如未得到有效的治疗和护理极易导致肺脓肿，而当患者胆囊炎合并糖尿病时，也非常容易形成肝脓肿，对患者的生命安全造成严重的威胁[2]。该研究将2017年1月—2018年4月期间该院接收的112例呼吸内科并发糖尿病患者作为研究对象，针对责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果予以探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院接收的112例呼吸内科并发糖尿病患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两个组别（参照组和研究组），每组56例。参照组男性为30例，女性为26例;年龄24～58岁，平均年龄（35.34±2.09）岁;其中慢性阻塞性肺病26例，哮喘病19例，肺部感染11例。研究组男性为32例，女性为24例;年龄22～60岁，平均年龄（34.28±2.31）岁;其中慢性阻塞性肺病25例，哮喘病18例，肺部感染13例。两组患者在性别、年龄以及病症类型方面的数据，经过统计学软件分析差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2  纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患者经在该院呼吸内科进行诊治，经过临床检查确诊为呼吸内科疾病合并糖尿病;患者均明确该研究的方法，自愿在知情同意书上签字;该研究经过医院伦理委员会批准。

排除标准：恶性肿瘤者;神经病者;心肝肾肺器官严重衰竭者;免疫功能障碍者;妊娠期或者哺乳期者。

1.3  方法

参照组予以患者常规护理，主要方式为：在患者入院诊治后，详细了解患者临床资料，向患者介绍医院情况和医疗团队，告知患者与疾病相关的知识，并叮嘱患者治疗期间的注意事项，遵照医嘱指导患者用药等[3]。

研究组在参照组方法基础上以责任制整体护理方式为患者提供护理服务，主要方式为：①成立责任制整体护理小组。由优秀护理人员组成，邀请呼吸内科与糖尿病疾病方面的专家为护理干预制定计划，根据护理计划对护理人员进行培训，定时开展知识培训讲座，不断提高护理人员的责任意识与专业素养;同时，由糖尿病专家与呼吸内科的主任医师和医院管理人员组成护理质量评估小组，对责任制整体护理小组的工作情况、护理内容以及责任意识等方面进行监督和评估[4]。②优化护理模式。根据临床護理工作量合理配置护理人员的工作时间和内容，推行责任包干制，每名护理人员负责的床位不得>8张，综合考虑患者并发糖尿病的危急程度、护理人员的护理能力等方面，更改传统排班模式，利用弹性排班，确保在不同时段护理人员所能提供的护理服务均能满足患者的需求，可以及时解决患者问题，达到无缝化护理;同时，患者在合并糖尿病的影响下极易出现负性情绪，因此需根据患者的心理状态和情绪变化为其制定个性化的心理护理与生活护理，不断缩短与患者之间的距离。③强化风险预防。增强巡视次数，并将患者病情的变化详细记录在案，方便工作交接与医生查看;密切观察患者各项临床指标，糖尿病极易引发患者出现多种并发症，需及时分析患者可能出现的并发症风险，把意向风险患者告知主治医生，便于及时调整患者的护理计划。④完善考核方式。按照责任制整理护理的计划和实行标准，对护理小组的工作内容进行考核，定时抽查护理人员的护理实施情况，并依据护理人员的实际工作态度予以总结，建立“奖惩机制”，其考核结果与绩效工资挂钩，增强护理人员工作的积极性。

1.4  观察指标

比较两组患者护理质量与生活质量的评分，并对比患者的空腹血糖水平，护理质量利用医院自制的护理质量评价表进行评估，满分为100分，分数高低与护理质量优劣呈正比关系;生活质量评分利用QOL生活质量评价量表进行评估，满分为100分，分数高低与生活质量高低呈正比关系。

1.5  统计方法

在研究完成后，详细将参照组与研究组患者涉及的相关数据进行整理，应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据予以处理和分析，其中计量资料以（x±s）表示，对比分析后需进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

通过对两组患者给予不同的护理干预方式，可知研究组在护理质量评分、QOL评分及血糖水平均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病多发于老年群体，且具有终身性的特点，呼吸内科并发糖尿病患者更为严重，在病情易反复，患者身体机能差，康复所需时间长等因素的影响下，不仅不利于临床治疗，而且对患者的生活质量造成严重的影响。研究发现，优质的护理干预对呼吸内科并发糖尿病患者的恢复具有明显效果，责任制整体护理应势而生，这是一种利用护理程序与方法来由专门护理人员对患者进行更具针对性、系统化的临床护理工作的分工制度，能够在以患者为中心、把服务放在第一位的基础上对患者实施护理工作[5]。伴随着经济的发展，人们生活水平的提高，患者与家属对临床医护人员的要求越来越具体，不仅要做到临床护理，还需满足其生理与心理要求，因此，责任制整体护理强调将工作责任细分化，切切实实将护理工作落实到位，以严谨、专业的工作态度为患者提供舒适的护理服务，降低工作出错率，减少护理缺失，维护护患和谐。同时，建立评分制度，将考核、主动工作参与率、个人能力等作为评分项，建立监督机制，使管理层人员互相监督，培养护理人员责任观念，提高其工作积极性。该研究通过给予两组患者不同模式的护理干预，可知研究组在护理质量评分与QOL评分以及空腹血糖水平方面的数据均明显优于参照组（P<0.05），表明责任制整体护理在临床护理干预中更具优势。

综上所述，呼吸内科并发糖尿病患者应用责任制整体护理方式为患者提供护理服务，可以提高护理人员的护理质量，并改善患者的生活质量，有利于患者康复，值得研究推广。

[参考文献]

[1]  解源源，刘学梅.延续性护理在社区老年糖尿病病人中的应用效果[J].护理研究，2017，31（5）：623-626.

[2]  康烁，王绵，高俊香，等.基于微信平台的延续护理对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（4）：16-20.

[3]  周娟.糖尿病护理家园在流动人口2型糖尿病患者社区护理干预中的效果研究[J].解放军护理杂志，2017，34（5）：9-12，53.

[4]  郑亚平.2010—2015年我国糖尿病社区护理研究现状与热点领域的文献分析[J].中国全科医学，2017，20（21）：2629-2634.

[5]  蔡媛媛，梁海琳，俞洁.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2016，31（2）：155-157.

（收稿日期：2020-05-12）