小伙摘下口罩发现病因

施冀浩

小鲁是个高大挺拔的小伙子，刚在杭州工作一年，平时身体很健康。但是最近一周来，他突然感到剧烈胸痛，一吃饭一喝水就痛，不过没有咳嗽，也没有胸闷气急。发病第二天，他就去了某市级三甲医院，检查了心脏没有问题，医生没有配药只是让他回去观察。可是过了两天，疼痛依旧。于是小鲁改道去了一家省级三甲医院，查了胸部CT也没有问题，医生给配了点药仍旧让回家观察，然而胸痛还是没有改善。

原来祸首是祛痘药

这一天，小鲁吃中饭时感觉疼痛难忍，便来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院。这是他就诊的第三家医院了，并没有抱很大希望，咨询过导医台后便来到了消化内科。

小鲁回答着医生关于胸痛的问题和自己做过的检查情况，突然，王瑜医生说道：“你把口罩摘了我看看，你是不是长痘痘？”

原来，在小鲁刚进诊室的瞬间，王瑜医生就依稀发现他脸上似乎有痘痘，疫情期间大家都戴着口罩，也没太在意，但是小鲁病情一描述，王瑜医生想到了什么，这才让摘了看看。小鲁口罩一摘，确实长了好多痘痘。

王医生：你是不是在吃治疗痘痘的药物？

小鲁：是啊医生，你怎么知道，不过药名我不记得了。

王医生：你再想想，是不是叫多西环素？

小鲁：对，就是多西环素。

听到小鲁的回答，王瑜医生顿时觉得破案了：“我知道了，你很可能是这个药物引起的食道溃疡所引发的胸痛，我遇到好几个了，我建议你做个胃镜确定下，然后再用药。”

“仔细想想，我确实是吃了药之后才开始胸痛的，医生你真是太厉害了，之前去别的医院医生都不让我摘口罩，也没问我吃过什么药，终于知道原因了！”小鲁开心地去配了药，预约了胃镜。

很快，小鲁就完成了内镜检查，结果确实符合药物性溃疡。吃了药之后，小鲁胸痛的症状有明显改善。

服用多西环素注意这些

医院消化内科主任曹倩主任医师介绍，多西环素是应用广泛的四环素类抗生素，妇产科、皮肤科、泌尿外科、消化内科等科室都有涉及，食管损伤是其副作用的一种。

如果药片口服后通过食管的时间长，药物本身或分解产物的腐蚀作用更容易造成食管损伤，因此这种药物损伤与不恰当的服药方式密切关系，比如用一点点水就把药吞下去、吃完药马上就平躺下等。

患者如需服用多西环素，我们建议站着服药并多喝水，服药后30分钟内不要躺下，可与食物、牛奶或碳酸饮料同服。此外，服用多西环素还需要注意这些：

●多西环素可能减弱口服避孕药的避孕效果，用药期间请采取其他避孕措施。

●用药后可能容易晒伤，请采取防晒措施。

●用药期间请避免饮酒或含有酒精的饮料。

●多西环素可能减弱青霉素类药物的杀菌效果，请在使用青霉素类药物2小时后再使用多西环素。

除了多西环素以外，阿司匹林、阿仑膦酸盐、硫酸亚铁、维生素C、氯化钾等常用药物都有可能引起食道損伤，需特别注意。如果服药后有明显的不适感，要尽早就医。