口腔溃疡长期不愈合， 当心发生癌变

范媛 单婧

常见的口腔溃疡有哪些

口腔溃疡是由于口腔黏膜的连续性和完整性受到破坏，导致口腔黏膜表层发生坏死性脱落而形成的凹陷性病损，这也是患者来口腔黏膜科就诊的常见原因。

根據发生原因的不同，口腔溃疡一般分成以下几类：

（1）特异性溃疡：是由特异性的致病因素造成的口腔溃疡，如结核分枝杆菌感染形成的结核性溃疡。

（2）非特异性溃疡：是指一类病因不清的口腔溃疡，如复发性口腔溃疡，也是最常见的口腔溃疡。

（3）创伤性溃疡：由牙齿的残冠、残根等其他创伤因素引起的口腔溃疡。如果将创伤因素去除，这一类口腔溃疡可很快愈合。

（4）癌性溃疡：可自发形成，也可以由创伤性溃疡长期不愈转变而成。临床上，复发性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡较为常见。癌性溃疡预后较差，需要引起重视。

复发性口腔溃疡：最常见的口腔黏膜病

复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡，是最常见的口腔黏膜病。调查表明，至少10%～25%的人患有此病。复发性阿弗他溃疡病因不明，可能与免疫因素、遗传因素、系统疾病性因素、感染因素、环境因素等有关。近年来，大量研究发现，免疫因素是该病最重要的发病机制。

复发性阿弗他溃疡的典型特点是：复发性、周期性、不治自愈的自限性。该病一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，临床特征为“红、黄、凹、痛”，即周围有红晕带、溃疡表面覆盖黄色假膜、中央凹陷、疼痛明显。

根据临床特征，复发性阿弗他溃疡可以分为三种类型：轻型、重型和疱疹型。轻型复发性阿弗他溃疡较小，直径为5～10毫米，可有单个或多个，10～14天可愈合，不留瘢痕;重型复发性阿弗他溃疡大而深，直径大于10毫米，疼痛剧烈，病程可达1～2个月，愈合后可形成瘢痕;疱疹型复发性阿弗他溃疡直径小于5毫米，数量大于10个，散在分布如“满天星”，可伴有局部区域的淋巴结肿大和低热乏力等全身不适症状。复发性口腔溃疡一般不会转变为口腔癌。

创伤性口腔溃疡：可能会转变为口腔癌

创伤性口腔溃疡有创伤因素，常见原因是口腔内残根、残冠或不良修复体的刺激。创伤性口腔溃疡深浅不一、形状不规则，无周期性、复发性、自限性。这类口腔溃疡将创伤因素去除后，可以很快愈合，但如果创伤因素长期存在，尤其是老年人，有可能转变为口腔癌。因此，保持良好的口腔卫生习惯，定期到医院检查，治疗龋齿，拔除残根、残冠，可以预防口腔癌的发生。

癌性溃疡：即使不痛，也要及时就诊

癌性溃疡常见于口腔内的“危险三角区”，即舌腹、舌缘、口底、软腭复合体，这类溃疡一般为单个，位置固定，长期不愈合，且溃疡深浅不一、边缘不整齐，形如菜花，触摸起来质地较硬。与我们想象不同的是，癌性溃疡的疼痛感往往不明显，因此很容易被忽视。因此，如果自己的口腔溃疡长期不愈合，且有上述特点，即使不疼痛，也要及时就医，以免延误治疗。

如何有效预防口腔溃疡

生活中，我们可以从以下几个方面预防口腔溃疡的发生：

（1）口腔黏膜较薄者，平时应避免烫食、烟酒等对口腔刺激性较大的因素，少摄入酸、辣、麻、硬的食物等。注意饮食的多样、营养的均衡，多摄入蔬菜、水果和薯类，也注意适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉、奶类及豆制品。

（2）生活要有规律，保证充足的睡眠，保持心情愉快，避免过度劳累和紧张情绪。

（3）注意口腔清洁，吃饭、刷牙时不要伤到口腔黏膜。

（4）如果有龋齿、残根、残冠等口腔问题，应及时就诊，以免对口腔黏膜造成刺激。

（杜祥永    整理）

（编辑    杨小龙）