政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响

李辰

[摘 要]随着政府会计制度改革不断推进，根本上变革了公立医院传统的财务考核机制，规范了医院管理模式，完善医院资金流动机制，有效控制了公立医院的经营成本支出，切实提升了公立医院的竞争力和服务质量。文章综合研究了政府会计制度改革对公立医院财务管理活动的具体影响，并提出应对策略。

[关键词]政府会计制度改革;公立医院;财务管理;具体影响;实施对策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.23.160

公立医院是为大众提供医疗服务的公共组织，是推进“健康中国”战略的关键力量。自2019年1月开始，政府会计制度改革有序推进。目前公立医院根据政府会计制度改革要求，积极变革传统的会计制度模式，加强医院成本控制，切实发挥财务管理在公立医院提高医疗服务中的积极作用。

1 政府会计制度改革对公立医院财务管理活动的具体影响  政府会计制度改革对公立医院影响较大，为最大限度满足相关改革要求，公立医院要注重提升会计核算能力、加快财务管理信息化、智能化建设进程，使用新医改的各项要求。在政府会计制度改革进程中，公立医院财务管理活动面临如下新要求。

1.1 对公立医院财务部门建设提出了新要求

传统公立医院财务部门工作时，仅片面关注本部门内部工作，缺乏“业财融合”，使医院财务部门提供的财务数据信息与其他部门业务融合不足，影响了财务管理的全面性和科学性。此外，目前公立医院管理者多为具有丰富医疗经验人员，大多缺乏专业的财务知识，对财务管理工作的重视程度不足。因此，在政府会计制度改革进程中，医院管理者想要有效适应新的财务制度要求，就需要对财务管理工作流程进行结构重塑和体系优化，通过变革财务管理职能，积极推进公立医院内部业财一体化建设，充分发挥财务管理在医院管理创新进程中的辅助作用。

1.2 对公立医院财务管理能力提出了新要求

政府会计制度改革主要体现在设置了预算会计类科目，一是将医疗收入并入了事业预算收入，二是将医疗业务成本列入事业支出，增加了经营结余、非财政拨款结余分配等。政府会计制度改革充分重视预算执行信息，要求医院充分重视预算管理工作，并且将预算编制与公立医院的各个部门、各个环节相融合，切实增强预算管理的执行力。同时，在政府会计制度改革进程中，公立医院要重视开展成本管控活动，通过灵活融合医院实际，深入开展财务成本核算工作，提升公立医院的财务管理水平。

1.3 对公立医院会计核算活动提出了新要求

在政府会计制度改革进程中，增加了核算、记录预算信息的相关要求，取消了医疗收入费用明细、成本报表，新增了26个预算会计科目。新政府会计制度主要从宏观视角出发，无法满足公立医院的体系化管理需要。比如，新政府会计制度突出了财政资金的重要性，但此类资金占医院现金流比重较小，报表架构使部分现金流比重较大的医院无法单独呈现，影响了医院财务管理活动的有效开展。同时，执行收付实现制的政府预算会计科目与权责发生制的医院会计制度科目存在对接难度，对公立医院会计核算活动开展提出了新的更高要求。

1.4 对公立医院财务信息化建设提出了新要求

在新医改不断推进背景下，公立医院的传统财务管理模式已经无法适应时代要求，尤其在新舊数据衔接、管理模块对接方面存在挑战。因此，公立医院要充分发挥信息化建设优势，将信息技术应用于财务管理的各个环节，利用智能软件和管理平台，收集财务数据、整理财务信息，帮助公立医院做出相应科学决策，适应公立医院财务精细化管理要求。公立医院通过构建统一的财务管理信息化平台，将医院现金流与财务管理数据相融合，确保医院收支一体化发展，切实解决公立医院粗放管理问题。

2 政府会计制度改革背景下公立医院财务管理创新  在政府会计制度改革不断推进背景下，公立医院要积极业财融合，全面贯彻政府会计制度准则的相关要求，通过积极创新财务管理机制，为高效利用医院资金、降低医院运行成本，以及合理规避公立医院经营风险提供合理决策，确保公立医院改革活动有序推进。

2.1 梳理管理流程，积极应对政府会计制度改革要求

随着新制度核算方法的系统化应用直接改变了预算报表和成本核算机制。为此，公立医院要结合自身情况，对会计核算方法、内部控制和财务预算等各个环节进行梳理，通过重点把握政府会计制度的重点环节，优化医院财务管理流程，将医院财务管理活动与固定资产管理、员工薪酬管理和内部风险控制等各个环节相融合，切实提升医院财务管理活动的规范化和科学化水平。

2.2 核查医院账目，做好政府会计制度改革准备工作

公立医院要依据固定资产清查的数据前提，精准把握政府会计制度变革下的资产分类要求，对医院的固定资产、库存物资和投资情况进行全面核查、详细梳理，尤其对医院固定资产的资金来源、使用年限等项目进行详细核查。要安排专门人员处理医院负债情况，为提取坏账提供依据。要结合政府会计制度要求，重新划分财务类别，确定固定资产折旧方法。同时，要对医院的货币资金、固定资产和流动资金等所有资金账目进行核查，依据国家相关会计政策对账目进行处理，并重点关注长期未核销的资金款项，按照资金性质进行分类统计和原因划分。

2.3 推进业财融合，充分发挥政府会计制度改革优势

公立医院在践行政府会计制度改革进程中，不仅要从核算口径、计量标准等会计实践操作层面进行变革，更要充分考虑政府会计制度改革优势，积极应用管理会计思维，推进财务管理活动与业务经营的深层次融合，使医院财务管理从传统的“核算型”会计向新的“管理型”会计转型升级。医院管理者要从业财一体化视角出发，对医院财务工作实施动态监督，推进财务管理与医院管理相融合，满足医院发展规划。公立医院要主动应对新旧制度转换要求，选拔、培育优秀人才，通过构建完善的财会人才队伍，切实发挥政府会计制度改革优势。

2.4 立足智慧平台，积极推进财务管理智能化建设

在积极践行政府会计制度改革进程中，公立医院要结合自身业务特征，设计财务管理核算体系，稳步推进医院财务管理智能化发展。公立医院要对传统财务管理信息系统进行合理改造，通过增加档案管理、薪酬管理和合同管理等模块，强化内部系统，持续推进公立医院财务管理信息化建设进程。通过构建会计档案管理系统，实施全面数字化管理，提升医院财务数据信息共享水平。公立医院要充分发挥智能技术优势，将财务决策、预算和控制等职能全面融合，通过发挥信息系统优势，推进医院财务管理流程优化，降低医院财务管理成本。

3 结语

公立医院是新医改稳步推进的重要核心，公立医院能否及时变革会计制度，积极与政府会计制度改革有效对接是当前公立医院提供优质医疗服务的重要保障。以往公立医院在开展财务管理活动时，财务管理与医院业务管理、资金核算等各个环节相互分离，加上财务数据收集、整理及分析机制不完善，影响了公立医院的管理与运行。在政府会计制度改革全面推进背景下，公立医院要充分重视增强财务人员配置，积极改善财务管理系统建设，通过构建包含预算管理、成本核算等各个环节的财务管理机制，推进医院财务管理工作实现全面创新。

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