敏筛过敏原检测在小儿过敏性哮喘诊断中的应用价值

田祥龙 天津市滨海新区大港医院检验科 300270

过敏反应可引发下呼吸道表现，其中，过敏性哮喘较为常见，多发于3岁以上的小儿群体[1]。小儿免疫能力低下，且能够引发过敏反应的因素较多，因此，临床上通常需针对不同患儿个体情况进行过敏原检测，明确过敏性哮喘的诱发因素，为治疗与日后预防提供依据。夏晴晴等[2]在小儿过敏性疾病的诊断中应用敏筛过敏原检测系统，结果显示该系统可有效检出过敏原。目前，关于敏筛过敏原检测在小儿过敏性哮喘中应用效果的研究较少。基于此，本研究探讨敏筛过敏原检测在小儿过敏性哮喘诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年8月—2019年8月于本院接受诊治的86例过敏性哮喘患儿的临床资料。其中，男47例，女39例；年龄3～13岁，平均年龄(7.47±2.10)岁；病程4～10个月，平均病程(6.88±1.76)个月。

1.2 入选标准 纳入标准：所有患儿均根据《支气管哮喘防治指南(2016年版)》[3]中诊断标准确诊为小儿过敏性哮喘；年龄≤13岁；临床资料完整。排除标准：入组前2周内接受抗过敏药物治疗者；合并呼吸功能衰竭者；凝血功能障碍者；伴有精神疾病或智力障碍者；严重内分泌异常者；合并肝肾功能障碍者；合并先天性心脏病者；合并感染性疾病者；严重免疫功能紊乱者。

1.3 方法 采集患儿空腹静脉血3ml，以3 000r/min速度做离心处理，处理后标本加入Phadia全自动过敏原检测系统(Thermo scientific赛默飞有限公司)，采用荧光酶联免疫分析法测定血清吸入性、食入性过敏原特异性免疫球蛋白E(IgE)。食物过敏原：蘑菇、鱼、虾、蟹、玉米、小麦、大米、鸡蛋、大豆、牛奶；吸入性过敏原：蟑螂、尘螨、宠物毛皮屑、花粉、真菌、昆虫、植物纤维。敏感程度分级：0级(<0.35KUAL);1级(≥0.35KUAL)为可疑或轻度过敏；2级(≥0.70KUAL)为中度过敏；3级(≥35KUAL)为重度过敏；4级(≥17.5KUAL)、5级(≥50KUAL)、6级(2 100KUAL)。

2 结果

2.1 食入性过敏原特异性IgE检测结果 食入性过敏原特异性IgE检测结果显示，86例过敏性哮喘患儿中，虾、牛奶、鸡蛋为主要食入性过敏原，蟹、小麦次之，这5种过敏原均可引发重度过敏。见表1。

表1 食物过敏原特异性IgE检测结果[n(%)]

2.2 吸入性过敏原特异性IgE检测结果 吸入性过敏原特异性IgE检测结果显示，86例过敏性哮喘患儿中，尘螨、宠物毛皮屑、花粉为主要吸入性过敏原，昆虫、植物纤维次之，这5种过敏原与真菌均可引发重度过敏。见表2。

表2 吸入性过敏原特异性IgE检测结果[n(%)]

3 讨论

小儿鼻腔狭窄短效，加之免疫能力低下，故较成人更易出现过敏性疾病。及时检出过敏原，可避免患儿反复接触，进而防止病情加重，并有利于提高患儿的生活质量。目前，敏筛过敏原检测系统在国外已被广泛应用于过敏原检测，其具有灵敏度高、安全性高等优点。

过敏性哮喘较为顽固，该病属于气道慢性炎性疾病，有较为复杂的病理生理特征，且该病所致临床症状与呼吸道感染等病症较为相近，因而还会出现误诊现象[4]。目前，国内关于敏筛过敏原检测在小儿哮喘性疾病诊断中应用效果的研究较少，本研究则探讨该检测系统的诊断价值，旨在为临床应用提供依据，结果显示：食入性过敏原特异性IgE检测表明，虾、牛奶、鸡蛋为主要食入性过敏原，蟹、小麦次之，这5种过敏原均可引发重度过敏；吸入性过敏原特异性IgE检测表明，尘螨、宠物毛皮屑、花粉为主要吸入性过敏原，昆虫、植物纤维次之，这5种过敏原与真菌均可引发重度过敏。IgE会介导Ⅰ型变态反应，特异性IgE则是指血清内有变应原特异性的IgE。过敏原会诱导机体产生特异性IgE，因此通过检测特异性IgE可准确判断过敏原[5]。宋继英等[6]采用敏筛过敏原检测系统检测呼吸系统疾病患儿的血清总IgE与特异性IgE，结果也显示特异性IgE用于过敏原检测的价值较高，并指出尘螨、宠物毛皮屑、牛奶、鸡蛋是常见过敏原。

本研究中，吸入性过敏原以尘螨、宠物毛皮屑、花粉为主，其中，尘螨、宠物毛皮屑主要存在于室内环境，患儿家庭应注重环境卫生，注意净化室内空气，保持通风，同时停止饲养宠物；花粉主要存在于室外环境，各季节会有不同种类花粉通过空气传播，主要存在于春秋季节，患儿家庭应注意春秋季的防护，避免患儿接近公园等植被丰富的区域。食入性过敏原以虾、牛奶、鸡蛋为主，避免患儿食用含过敏原的食物即可。此外，赵莹等[7]采用敏筛过敏原检测系统检测喘息性疾病患儿的血清特异性IgE，结果也指出该方法对临床诊断具有一定价值，且喘息性疾病患儿多存在2种及以上的过敏原，而本研究也发现部分过敏性哮喘患儿有多种过敏原，对于此类患儿应注意对所有过敏原的全面预防。周莉等[8]的研究报告指出，在对反复呼吸道感染患儿的抗体检测中，食物特异性IgG具有较高阳性检出率，可用于辅助诊断与指导治疗。由此可见，在敏筛过敏原检测系统的临床应用中，可联合检测IgE与IgG，进而提高对过敏原的检出率与检测的准确性。但近年来关于联合检测IgE与IgG的核心报告较少，需要在未来展开大样本的前瞻性研究已验证该方法的应用价值。

综上所述，敏筛过敏原检测在小儿过敏性哮喘的诊断中具有较高的应用价值，能有效检测出过敏原，防止患儿反复接触，并能为临床治疗提供指导。