传染病医院护士心理授权与工作疲溃感的相关性研究

孔 方,张 静,徐 艳,陈 艳

(南京中医药大学附属南京医院 江苏省南京市第二医院 1. 消化科; 2. 护理部; 3. 感染科,江苏 南京,210003)

工作疲溃感又被称为职业倦怠感、心身耗竭综合征、工作倦怠等，是一种由工作引起的生理、心理和情感的衰竭状态[1]。心理授权是从微观(心理)角度出发，关注个体对工作及自己在组织中的角色的认知或态度，将授权视为一种内在激励[2]。传染病医院护士在工作中接触的传染性疾病患者数量较综合性医院多，疾病传染风险、职业暴露危险和消毒设施对身体的伤害等是主要工作压力源[3]，如不能及时采取有效应对措施，则可能会导致个体出现疲乏、焦虑、工作能力下降。本研究旨在调查传染病医院护士心理授权与工作疲溃感现状，分析两者之间的关系，以期从心理授权的角度来降低护士工作疲溃感，为促进传染病医院护理队伍稳定发展提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法选取2019年12月—2020年2月在南京市某三级甲等传染病医院工作的护士作为研究对象。纳入标准：①在职注册护士，取得护士执业资格证书；②参加临床工作≥1年；③知情同意并自愿参与本研究。排除标准为：①进修护士、实习护士；②未从事临床一线护理工作的护士；③因病、产、事假或外出进修学习等原因不在岗时间>1个月的护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般情况调查表： 由课题组在查阅和参考文献之后自行设计，内容包括：性别、年龄、婚姻状况、学历情况、职称、行政职务、用工性质、工作年限等。

1.2.1.2 心理授权量表(PES)： PES量表由Spreitzer[4]编制，国内学者李超平等[5]进行修订汉化，修订后的心理授权问卷表是一个自评量表，包括工作意义、自我效能、工作自主性和工作影响度4个维度，每个维度包括3个条目，共12个条目，采用Likert 5级计分法，1～5级分别代表“非常不同意”“比较不同意”“不好确定”“比较同意”“非常同意”。所有条目均采用正向计分，总分范围12～60分，总分越高表明心理授权水平越高。修订后的PES量表在测量心理授权方面的Cronbach'sα系数为0.82，各维度的Cronbach'sα系数为0.72～0.86。

1.2.1.3 工作疲溃感量表(MBI)： MBI量表由Mashach等[6]编制，包括情绪疲溃感、工作冷漠感和工作无成就感3个维度，22个条目组成，采用Likert 7级评分法，0～6分别代表“从不”“极少”“偶尔”“经常”“频繁”“非常频繁”“每天都有”。 情绪疲溃感和工作冷漠感维度的条目采用正向计分，工作无成就感维度的条目采用反向计分。国内学者李小妹等[7]将该量表翻译成中文版，并测试了中文版的信度，其Cronbach'sα系数为0.93，情绪疲溃感、工作冷漠感和工作无成就感3个维度系数分别为0.91、0.81、0.84。

1.2.2 调查方法

采用便利抽样方法，抽取18个科室共252名在职护士作为本次调查对象。研究人员在发放调查问卷前统一指导，充分告知调查对象本研究的目的，说明填写方法及注意事项，采用不记名方式填写，现场发放，10 min内完成并当场收回。共发放问卷252份，回收有效问卷231份，有效回收率为91.67%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 研究对象基线资料

231名护士中男4名，女227名；年龄<25岁45名，25～30岁102名，31～40岁70名，>40岁14名；婚姻状况：未婚89名，已婚137名，离异或其他5名；学历：中专1名，大专53名，本科172名，研究生5名；职称：护士66名，护师109名，主管护师46名，副主任护师及以上10名；用工性质：编制58名，合同173名；工作年限：1～3年60名，4～10年119名，11～20年40名，>20年12名；月收入<5 000元人民币14名，5 000～8 000元人民币38名，8001～10 000元人民币82名，>10 000元人民币97名；165名完成规范化培训；每月夜班次数1～2次14名，3～4次71名，5～8次59名，≥9次40名；86名护士参与教学。

2.2 护士心理授权与工作疲溃感评估结果

231名护士PES量表总均分为(3.74±1.73)分，总分(44.92±6.92)分；MBI量表总均分为(2.58±1.22)分，总分(57.74±15.66)分。PES量表和MBI量表各维度得分见表1。

2.3 护士心理授权与工作疲溃感的相关性

MBI量表中的工作无成就感维度与PES量表各维度间呈正相关(P<0.01)，提示心理授权水平越高，个体工作无成就感越低，工作成就感越高。见表2。

2.4 不同工作年限护士心理授权、工作疲溃感的得分

根据不同工作年限将护士进行分组，结果显示，工作年龄11～20年和>20年组护士心理授权各维度得分较高，工作疲溃感中情绪疲溃感、工作冷漠感维度得分较低，工作无成就感维度得分较高，提示随着工作年龄的增长，护士心理授权水平越高，工作疲溃感程度越低。

表1 护士PES量表和MBI量表各维度得分 分

表2 临床护士心理授权与工作疲溃感的相关性分析(r)

表3 不同工作年限护士PES量表和MBI量表得分 分

3 讨论

本次调查对象为某三级甲等传染病医院在职护理人员，以年轻护士(25～30岁)为主(44.16%)，工作年限4～10年居多(51.52%)，职称以护师为主(47.19%)，文化程度以本科为主(74.46%)，与许莹等[8]进行的全国三级医院护理人力资源调查现状结果基本一致，调查人群具有一定代表性。

心理授权是一种感知到工作意义、自我效能感、自主性和工作影响的内在工作动力。本调查结果显示，护士PES量表总分(44.92±6.92)分，心理授权处于中等偏上水平，说明护士整体对自身的积极心理状态水平自评较高，此结果与闫丽娜等[9]和刘朝英等[10]研究均相似。进一步分析发现，PES量表4个维度中的自我效能得分最高，得分最低的是工作影响，说明护士对自己职业未来发展保持乐观态度，愿意为工作付出努力，且很有信心完成工作任务，但工作容易受到外界影响较大。工作疲溃感评价结果显示，MBI量表总分(57.74±15.66)分，提示护士存在轻度的工作疲溃感，且工作无成就感维度与PES量表各维度间呈正相关，提示心理授权水平越高，个体工作成就感越高。相关研究[11-12]指出心理授权对护士工作疲溃感有预测作用，且心理授权在职业倦怠和离职意愿之间起中介作用。护理管理者可以从人力资源分配、绩效管理及人文关怀等方面采取积极有效的措施，提高护士的心理授权，让护士认识到工作的价值和重要性，进而护士的工作疲溃感。

通过对不同工作年限护士心理授权、工作疲溃感的分析发现，工作年龄11～20年和>20年组护士心理授权各维度得分较高，工作疲溃感程度较低。一方面，这可能是因为随着护士工龄的增长，护士工作经验、工作价值观趋于成熟，对工作的性质有了更深的认识，认知到努力工作能够给职业带来的成就感越高；另一方面，随着工作年限的增长，社会对护理人员在工作岗位上的表现期待就越高，因此工作年限较长的护士会对工作表现提出更高的要求。因此，医院管理层应充分发挥高年资护士的优势[13]，积极调动低年资护士工作积极性，提高工作自主性。

综上所述，心理授权作为护理工作环境要素“授权”的一部分，越来越受到护理管理者的重视，从心理层面探讨影响工作疲溃感的内部因素具有重要意义。心理授权最为一种内在工作动力和激励，能有效预测护理人员工作疲溃感，护理管理者可以通过提高护士心理授权水平来减轻其工作疲溃感，从而促进护士职业发展，稳定护理队伍。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。