人工泪液凝胶与双氯芬酸钠滴眼液联合治疗干眼症的临床效果

李晓波

干眼症是一类多发疾病,其临床治疗原则以促进泪液分泌为主,以此来缓解眼部的不适、瘙痒和干涩等症状［1］。本文为研究治疗干眼症的有效方案,选择112例干眼症患者为研究对象,分析人工泪液凝胶与双氯芬酸钠滴眼液联合治疗方案的应用价值。情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月～2019年12月在本院接受干眼症治疗的112例患者为研究对象,根据自主抽签的结果分为观察组(奇数)与对照组(偶数),各56例。对照组男35例,占比62.5%,女21例,占比37.5%；年龄20～60岁,平均年龄(40.72±11.29)岁；病程6个月～3年,平均病程(1.56±0.49)年；学历：初中25.00%(14/56),高中35.71%(20/56),专科及专科以上39.29%(22/56)。观察组男36例,占比64.29%,女20例,占 比35.71%；年 龄21～61岁,平 均 年 龄(40.69±11.03)岁；病程5个月～2.8年,平均病程(1.51±0.43)年；学历：初中26.79%(15/56),高中37.5%(21/56),专科及专科以上35.71%(20/56)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。分析所有患者的临床症状,均存在一定程度的疲劳、疼痛和视觉迷糊等体征。纳入标准：经临床症状分析,综合各项检查结果,明确诊断患者患有干眼症。排除标准［2］：①心脑肝肾等脏器患有严重疾病；②患有糖尿病、高血压等全身性疾病；③精神系统存在认知障碍；④1个月内实施过人工泪液凝胶、双氯芬酸钠滴眼液等治疗,或对其存在过敏史；⑤治疗依从性较低或基础资料存在缺失。本研究在医院伦理委员会批准的情况下进行。

1.2 方法 对两组患者的眼部周围均进行常规的消毒处理,对照组应用人工泪液凝胶的单一治疗,选择卡姆滴眼液(商品名：唯地息,Dr.Gerhard Mann,Chem.Pharm.Fabrik GmbH,注册证号J20150018),使用剂量为1滴/次,3次/d,使用周期为1周。观察组选择人工泪液凝胶结合双氯芬酸钠滴眼液治疗,人工泪液凝胶的选择与对照组保持一致,包括滴眼液的药物类型、使用剂量、使用次数和使用周期等；双氯芬酸钠滴眼液(江苏汉晨药业有限公司,国药准字H20083274)使用剂量为1滴/次,5次/d,使用周期为1周［3］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组角膜荧光素染色评分、泪液分泌实验结果和泪膜破裂时间。其中,角膜荧光素染色评分的判定标准［4］：患者向上看,将荧光素的试纸放置于患者的下眼睑结膜囊处,轻轻闭上眼睛持续几秒,在裂隙灯下面观察组着染的面积分布情况,0分表示未出现任何着色,着色面积在1/3之内的为1分,着色面积在1/2以内的为2分,着色面积在1/2以上的为3分。泪液分泌实验结果的判定标准：将荧光素钠试纸通过上端反向折叠,并将其放置在患者的中外1/3结膜处,双眼轻轻闭上,随后,眼睛向上看5 min将试纸取出。若试纸的浸湿长度在10 mm以上的即为阳性,反之为阴性。泪膜破裂时间判定标准：在患者结膜囊内滴入荧光素钠液体,待其充分分散后,记录最后1次眨眼到泪膜中出现第1个黑斑的时间,时间在5 s以上的则为正常［5］。比较两组患者的不同治疗方案的临床效果,疗效判定标准：临床症状完全消失,且泪液分泌和泪膜破裂时间等均恢复至正常水平的患者为显效；临床症状有一定改善,泪液分泌和泪膜破裂时间恢复等水平有所好转的患者为有效；均未满足以上任何一种情况的为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组角膜荧光素染色评分、泪液分泌实验结果、泪膜破裂时间比较 观察组角膜荧光素染色评分(0.86±0.15)分低于对照组的(1.63±0.76)分,泪液分泌实验结果(6.87±1.59)mm/min优于对照组的(4.36±2.17)mm/min,泪膜破裂时间(10.37±1.01)s长于对照组的(5.74±1.43)s,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床效果比较 观察组治疗总有效率为96.43%,高于对照组的80.36%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组角膜荧光素染色评分、泪液分泌实验结果、泪膜破裂时间比较()

表1 两组角膜荧光素染色评分、泪液分泌实验结果、泪膜破裂时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组临床效果比较［n,n(%)］

3 讨论

干眼症是常见的一种发生于眼表的炎症性疾病,其在发病早期,影响的主要是患者的视力；而当病情蔓延至后期,可能会导致患者出现角膜溃疡或瘢痕,病情严重时甚至会让患者完全丧失视力［6］。人工泪液凝胶作为一种亲水凝胶,已是临床中治疗干眼症的首选药物。因人工泪液凝胶的构造与人体泪膜结构的相似程度较高,其与患者眼球表面可以实现有效粘连,起到储存液体和补充眼液的作用。双氯芬酸钠滴眼液能有效抑制环氧酶的活性,通过阻止前列腺素合成,能在一定程度上实现抗炎效果,在治疗干眼症的过程中,抗炎作用极为明显［7］。研究表明,将人工泪液凝胶结合双氯芬酸钠滴眼液的联合治疗方案应用于干眼症的治疗过程中,能显著提升其抗炎活性,对眼表的炎症起到抑制和缓解作用［8］。本文的结果显示,观察组角膜荧光素染色(0.86±0.15)分低于对照组的(1.63±0.76)分,泪液分泌实验(6.87±1.59)mm/min、泪膜破裂时间(5.74±1.43)s均高于对照组的(4.36±2.17)mm/min、(5.74±1.43)s,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为96.43%,高于对照组的80.36%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,干眼症的及时对症治疗极其重要,采用人工泪液凝胶结合双氯芬酸钠滴眼液的联合治疗方案,能帮助患者改善疾病炎症、优化各项指标和提升治疗效果,在临床中实施的可行性较大。