单纯抗抑郁药物治疗与联合生物反馈治疗焦虑障碍的临床疗效比较

黎建平 张程赪

焦虑障碍是常见的精神系统疾病,主要表现为广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、恐怖障碍、创伤后应激障碍以及强迫障碍等,患者患病后的临床症状主要为对实际生活中的各类问题过于担忧,莫名出现短暂性的焦虑、焦虑烦躁以及过分警觉等［1］。抗抑郁药物治疗是焦虑障碍患者治疗中常用的治疗方式,但是长时间的抗抑郁药物应用效果会逐渐下降,抗药性会逐渐增强,故而需要结合其他治疗方式,提升治疗效果［2］。为此,本院引入了生物反馈治疗,将其与单独抗抑郁药物治疗联合应用,并围绕治疗效果展开对比分析,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究对象为本院2018年11月～2019年11月收治的86例焦虑障碍患者,随机分为对照组和研究组,各43例。对照组男女比例21∶22；年龄22～61岁,平均年龄(35.6±8.5)岁；病程1～6年,平均病程(2.4±1.2)年。研究组男女比例20∶23；年龄23～60岁,平均年龄(34.9±8.4)岁；病程2～7年,平均病程(3.1±2.2)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者符合焦虑障碍的诊断要求；患者均无先天性精神系统异常情况且无家族精神病史；患者均无抗抑郁药物或者食物过敏情况；患者均无恶性肿瘤、心脏、肝、肾、呼吸系统、血液系统以及皮肤系统疾病；患者均能够按要求配合完成本次研究。排除标准：患者处于妊娠期或者哺乳期；患者存在过敏情况未能配合完成本次研究；患者患有家族精神病史；其他原因导致患者无法正常配合本次研究。

1.3 方法 对照组患者实施单纯抗抑郁药物治疗,治疗用药选用盐酸帕罗西汀片(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20031106),20 mg/次,1次/d。研究组患者实施抗抑郁药物联合生物反馈治疗,抗抑郁药物用药及治疗方式与对照组相同,生物反馈治疗包含皮温反馈训练、心律反馈训练、呼吸反馈训练和肌电反馈训练,训练时间保持在30～40 min/次,训练1次/d,各项训练之间均需配合放松训练,连续治疗10次为1个疗程,患者均进行3～4个疗程的训练,第2个疗程每间隔1 d训练1次,第3个疗程每间隔3 d训练1次。在训练过程中重视患者的自身感受,通过生物信息的方式对患者自身不易察觉的感受进行展示,通过仪表盘中的信号变化掌握患者的感受,以便于患者掌握患者的心理感受,及时调整治疗方案,提升治疗效果。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后SAS评分、HAMA评分以及Barthel指数。分别统计两组患者治疗前后焦虑情绪评分情况以及生活自理能力［3,4］,①使用SAS、HAMA评分对患者治疗前后焦虑情绪程度进行评定,评分越高,说明患者焦虑情绪越严重。②使用Barthel指数对两组患者治疗前后生活自理能力进行评定,0～20分则判定为极严重功能障碍；25～45分则判定为严重功能障碍；50～70分则判定为中度功能障碍；75～95分则判定为轻度功能障碍；100分则判定为生活完全自理。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后SAS评分以及HAMA评分比较 治疗前,两组患者SAS评分以及HAMA评分对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者SAS评分(28.6±1.5)分以及HAMA评分(5.4±2.2)分均显著低于对照组的(35.4±2.3)、(9.4±2.1)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后SAS评分以及HAMA评分比较(,分)

表1 两组患者治疗前后SAS评分以及HAMA评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后Barthel指数比较 治疗前,两组患者Barthel指数对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者Barthel指数(80.4±13.5)分高于对照组的(69.3±15.1)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后Barthel指数比较(,分)

表2 两组患者治疗前后Barthel指数比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

焦虑障碍随着相关治疗的逐渐开展,可供选择的治疗方案也越来越多,生物反馈疗法是其治疗中一种全新的治疗方案,该治疗方案是由心理学家发现的,在躯体障碍和心理障碍性疾病的治疗中起到了非常显著的效果,但是对于精神障碍以及精神症状的控制应用研究相对较少［5,6］。生物反馈技术在焦虑障碍患者治疗中的应用主要通过对患者心理变化过程的了解,以便于更加明确的掌握患者的治疗效果以及治疗进展。焦虑障碍患者的主要临床神经症状为情绪焦虑,根据患者的实际情况可分为慢性焦虑和急性焦虑两种,大部分患者均伴有胸闷、头晕、口干、呼吸困难、尿急、尿频、运动性不安以及震颤等［7,8］。有关调查统计显示,我国焦虑障碍患者疾病的发病率在逐年上升,与人们的生活环境、工作压力等均有一定的关系,且焦虑障碍患者的年龄在不断降低。有关研究部门对其治疗研究的重视程度在逐年上升。帕罗西汀是焦虑障碍患者治疗中较为常用的抗抑郁药物类型,虽能够起到一定的治疗效果,但是抗抑郁药物作用速度比较慢,且随着治疗时间的不断延长,抗抑郁药物作用效果也会逐渐降低［9］。且有关研究指出,患者的肌肉紧张情况与患者自身的生理警觉水平有关,如患者处于应激状态之下,临床主要表现为呼吸急促、肌肉紧张、警觉性增高以及心跳加快等,需要尽快帮助患者进行肌肉紧张缓解,减轻患者的紧张情绪。生物反馈疗法与常规抗抑郁药物治疗相比效果以及安全性均更高,且不会产生各类副作用,同时能够帮助患者了解到自身的治疗情况,主动配合完成各项治疗干预,提升根治效果,降低复发率。抗抑郁药物治疗联合生物反馈治疗对于治疗效果的提升作用显著,能够明显缓解患者的焦虑情绪,同时能够降低患者呼吸困难、胸闷、运动性不安、心悸以及出汗等情况的发生率,提升疗效［10］。

本次研究中,治疗后,研究组患者SAS评分以及HAMA评分均低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。可见,焦虑障碍患者实施单纯抗抑郁药物治疗的同时配合生物反馈治疗对患者焦虑情绪的缓解效果明显优于单独抗抑郁药物治疗,能够有效缓解患者各项功能异常情况,提升患者的生活自理能力,帮助其积极主动配合治疗及护理,提升治疗效果。

综上所述,抗抑郁药物联合生物反馈治疗应用于焦虑障碍患者治疗中,能够有效缓解患者焦虑情绪,提升治疗效果,提升患者的生活自理能力,值得全方位推广应用。