不同剂量瑞舒伐他汀的短期降脂效果及不良反应探究

朱桂军

高脂血症是指血脂水平过高、可严重危害人体健康的疾病的统称,常见的高脂血症有冠状动脉粥样硬化、胰腺炎、冠心病等。高血脂可改变血液粘稠度,引发心绞痛、心肌梗死等心血管疾病,影响预后［1,2］。遗传、饮食、药物、糖尿病、高血压、甲状腺功能低下等基础病均可能引发高血脂［3,4］。临床常用的治疗药物有他汀类、树脂类、贝特类、烟酸类等,可达到降低血脂水平,降低心血管不良事件发病率。瑞舒伐他汀为常用的他汀类药物。临床研究显示,瑞舒伐他汀对降低血脂水平作用确切,但对于不同剂量瑞舒伐他汀的降血脂作用,临床尚无统一定论［5,6］。因此,本文研究不同剂量瑞舒伐他汀的短期降脂效果及不良反应,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年11月～2019年12月收治的50例血脂偏高患者,其中男26例,女24例；年龄50～73岁,平均年龄(65.94±3.42)岁；疾病类型：冠心病10例,急慢性冠脉综合征11例,胰腺炎5例,高血压9例,糖尿病15例；有吸烟史36例；病程2～8年,平均病程(4.16±1.47)年；体重52～70 kg,平均体重(59.67±3.51)kg。所有患者均符合高血脂临床诊断标准,均签署知情同意书。排除标准：①过敏体质或多种药物过敏者；②临床病例资料不完整者；③言语、认知功能障碍者；④肝、肾等重要器官器质性障碍者。将患者根据瑞舒伐他汀用药剂量的不同分为低剂量组和高剂量组,每组25例。

1.2 方法 所有患者入院后均给予吸氧、扩张血管、抗血小板凝聚、降糖、降压、营养神经、纠正电解质紊乱等对症治疗。同时口服瑞舒伐他汀钙片(商品名：新托妥,南京正大天晴制药有限公司,国药准字H20080670)治疗。低剂量组给予10 mg/d,高剂量组给予20 mg/d。两组均1次/d,连续用药8周。

1.3 观察指标 ①分别于治疗前及治疗后7 d,抽取患者空腹静脉肘血5 ml,将其加入抗凝管中混匀,冷藏待用。使用迈瑞全自动生化分析仪BS240,以酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平。②比较两组患者用药后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的血脂水平对比 治疗前,两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降,HDL-C水平较治疗前上升,且高剂量组的TC、TG、LDL-C水平低于低剂量组,HDL-C水平高于低剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比 高剂量组不良反应发生率36%高于低剂量组的12%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后的血脂水平对比(,mmol/L)

表1 两组治疗前后的血脂水平对比(,mmol/L)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与低剂量组治疗后对比,bP＜0.05

表2 两组不良反应发生情况对比［n(%),%］

3 讨论

心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病通常伴有血脂升高表现,严重危及人体健康。随着人们生活方式和饮食习惯的改变,高血脂在国民中的发病率逐年升高。资料显示,＞65岁人群高血脂的发病率可达95%,已成为危及老年群体健康的高危疾病之一。高血脂治疗不及时,可诱发胆结石、胰腺炎、肝炎等,引发男性性功能障碍、老年痴呆等。临床对高血脂的治疗主要为药物降压、降脂,配合戒烟酒、控制饮食、建立良好的生活习惯、加强运动等日常护理,达到改善临床症状,促进康复的目的［7,8］。

瑞舒伐他汀为一种选择性、竞争性的3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂。肝脏是胆固醇合成及LDL-C清除的主要部位。瑞舒伐他汀进入机体后,迅速被肝脏摄取,且具有高选择性。体内外试验均表明,瑞舒伐他汀可增加细胞表面的肝低密度脂蛋白(LDL)受体数量,增强对LDL的摄取和分解代谢,抑制肝脏合成极低密度脂蛋白(VLDL),减少VLDL和LDL颗粒的总数量。瑞舒伐他汀进入机体后,可显著降低TC、TG、LDL-C、载脂蛋白B (ApoB),升高HDL-C水平,用于高血脂症的治疗中疗效确切［9,10］。

在本次研究中,高剂量组给予20 mg/d瑞舒伐他汀,低剂量组给予10 mg/d瑞舒伐他汀,结果显示,高剂量组治疗后的TC、TG、LDL-C水平低于低剂量组,HDL-C水平高于低剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示高剂量瑞舒伐他汀可有效降低患者TC、TG、LDL-C水平,解除内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)抑制,改善血管内皮功能,促进患者临床症状改善。高剂量组不良反应发生率高于低剂量组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。提示瑞舒伐他汀的用药安全性随用药剂量的增加而逐渐降低。因此,临床用药应根据患者年龄、身体状态、病情等合理选择用药剂量,以达到最理想的治疗效果。

综上所述,高剂量瑞舒伐他汀(20 mg/d)的短期降脂效果更为确切,但用药后不良反应发生率较高,临床用药应根据患者病情合理选择用药剂量。