探讨低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效

王琦

甲状腺为人体中的一个重要内泌腺体,其不仅能够有效控制机体相关功能性蛋白质以及能量的生成,同时还可以有效调节机体对相关激素的敏感度［1,2］。甲状腺良性结节属于一种常见的甲状腺疾病,且相关研究指出,目前我国甲状腺良性结节患者的数量正在不断上升,已经成为了我国常见的危害社会公众健康的一种疾病［3,4］。虽然甲状腺良性结节短期不会对患者的健康带来严重影响,但是其会严重降低患者的生活质量,因此发病后还是尽早治疗为宜［5,6］。本次研究对本院甲状腺良性结节的患者进行分组给予低位小切口甲状腺手术和传统甲状腺切除手术治疗,其中选择低位小切口甲状腺手术治疗的17例患者收获了更为理想的治疗效果,现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2019年12月本院35例甲状腺良性结节患者,依据手术方式不同分为研究组(17例)与对照组(18例)。对照组中,男10例,女8例；平均年龄(49.35±5.27)岁；平均病程(6.17±2.04)年。研究组中,男7例,女10例；平均年龄(49.38±5.24)岁；平均病程(6.14±2.08)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合甲状腺良性结节相关诊断标准［1］的患者；②临床资料完整的患者；③无手术治疗禁忌证的患者；④签订知情同意书的患者。

1.2.2 排除标准 ①不同意加入研究的患者；②合并精神类疾病的患者；③妊娠期或者哺乳期的患者；④合并凝血功能障碍疾病的患者；⑤合并其他恶性肿瘤疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 研究组 患者实施低位小切口甲状腺结节切除术进行治疗,麻醉方式为全身麻醉(全麻),患者取头高脚低位,同时使其头部保持为后仰状态,之后适当垫高患者肩部,彻底暴露甲状腺区域,然后在患者颈前中央锁骨上方约1 cm处作一手术切口,切口长度大约为4 cm左右,逐层打开带状肌,将鼻内镜予以常规置入,并且常规分离甲状腺,以彻底暴露甲状腺上极,选择手术刀将病变组织彻底切除干净,并且采用手术刀进行止血,对手术切口进行常规缝合之后,再将引流管进行留置即可。患者术后根据实际情况给予适当的抗感染治疗。

1.3.2 对照组 患者实施传统甲状腺切除手术进行治疗,体位以及麻醉方式和研究组一样,选择患者胸骨切迹上6 cm处作为手术切口,纵切颈白线,之后常规切开肌肉肿块,使其彻底暴露于术野之下,根据患者的实际肿块大小以及体积等将其予以切除,常规止血,之后对手术切口进行常规缝合。患者术后根据实际情况给予适当的抗感染治疗。

1.4 观察指标 ①比较两组患者的切口长度、手术时间、康复出院时间以及术中出血量。②比较两组患者术后并发症发生情况,包括切口粘连、声音嘶哑以及感染。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者切口长度、手术时间、康复出院时间及术中出血量情况对比 研究组的切口长度短于对照组,手术时间、康复出院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 研究组总并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者切口长度、手术时间、康复出院时间及术中出血量情况对比()

表1 两组患者切口长度、手术时间、康复出院时间及术中出血量情况对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 两组患者并发症发生情况对比 ［n,n(%)］

3 讨论

针对甲状腺良性结节患者,目前临床治疗方式较多,其中以手术治疗为主,但是不同的手术治疗方式,其治疗效果也不尽相同［7,8］。以往多选择传统开放手术治疗,但是该手术治疗方式的切口比较大,不仅容易增加患者的术中出血量,同时也容易增加患者的手术风险［9,10］。除此之外,传统开放手术治疗后会在患者颈部留下较为明显且较大的手术瘢痕,影响患者的颈部美学,因此在爱美女性群体中的受众度较低［11,12］。而低位小切口手术由于手术切口小,术后瘢痕小,且治疗效果并不差于传统开放手术,因此近几年越来越多的甲状腺良性结节患者愿意选择低位小切口手术进行治疗,其中以女性患者尤为明显［13,14］。

本次研究结果显示,研究组的切口长度短于对照组,手术时间、康复出院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),究其原因主要是因为低位小切口手术无需切断颈前肌群,可从颈白线经过到达甲状腺［15,16］,因此患者的颈前浅静脉区域则不会留下难看的手术瘢痕,加之低位小切口手术的切口较小,同时术中可以通过手术刀切除病变组织以及止血等,方便又快捷,因此能够明显降低患者的术中出血量,减少术后并发症的发生,促进患者尽快康复出院［17］。

综上所述,在甲状腺良性结节患者的治疗中,低位小切口甲状腺手术具有更为明显的治疗优势,可进一步改善患者预后,提升治疗效果与治疗安全性,治疗推广价值显著。