档案法在医疗机构中的运用探究

陈子恺

关键词医疗机构 档案法 主要问题 运用探究

在以往的医疗机构当中，由于对档案法不够重视，导致档案的管理不够规范合理，一旦发生医闹，就会给医疗机构以及患者带来极大的利益损失。因此，档案法在医疗机构中的运用，根本上是维护了医疗机构的根本利益。我国正在大步迈向社会主义现代化建设，医疗机构在我国人民生活中占据着重要的地位。但是，由于档案法在医疗机构中运用不当，对医疗机构的发展形成了巨大的阻碍。为了加速医疗机构的发展，制定更加规范的档案管理制度，切实保护医疗机构的合法权益，必须更好的将档案法运用于医疗机构之中，具有现实的意义。

一、目前医疗机构中档案管理存在的主要问题

（一）医疗机构对档案法的重视程度不够

随着档案法的颁布，越来越多的医疗机构按照档案法的要求和内容对档案进行管理，但管理的效率以及力度显然不够，大多数情况下还停留于表面。导致出现这种现状的原因有三点：一是目前我国在医疗机构中应用档案法进行档案管理的时间较短，缺乏成熟的经验可以借鉴，使得医疗机构在进行档案管理时管理方法不当，管理内容不明确;二是档案管理分工不明确。很多医疗机构并没有专业的档案管理人员，档案管理的工作人员都是从其他地方借调过来的，他们不仅缺乏专业的理论知识，还不具备档案管理的内力，也不具备相应的责任心。并且部分医疗机构没有成立单独的档案管理室，使得档案管理变得复杂且乱，容易将档案搞混。再者就是医疗机构的主要负责人没有意识到档案管理的重要性，患者的档案有时并没有及时进行分类进行留存，而是直接存放在科室主任或主治医师手上。甚至有些医疗机构的领导为了追求眼前的利益，根本不重视患者的档案管理。

（二）档案管理体系不科学、不合理

目前，医疗机构档案管理中所出现的问题，最主要的原因就是档案管理体系不科学。表现为档案管理人员缺乏对档案法的认识，在进行档案整理归纳时，没有能做到严格进行管理。完整的档案管理应该包括患者病历档案、科研档案、教学档案等。当往往医疗机构只对患者的病历档案进行管理。其实，除了患者的病历档案与医疗机构的利益存在联系之外，其他类型的档案同样与医疗机构的利益相关，只有保证对每一类型的档案都重视，才能真正保障医疗机构的利益。档案管理体系中最主要的一项就是档案监督，只有做好档案管理监督，一旦档案管理中出现任何问题，都可以及时了解到情况，并向上级进行汇报，避免医患之间矛盾的产生。

（三）档案管理缺乏现代管理技术

医疗机构每天接触的患者众多，其档案数量庞大，进而造成了档案管理的复杂。医疗机构以往仅是依靠工作人员进行笔记登记，不仅给档案管理人员造成了极大的工作负担，还容易导致档案错乱。随着科学技术的进步，医疗机构应紧跟时代发展的潮流，利用信息技术使得档案管理变得更加简便、科学、有效。

二、档案法在医疗机构运用中的意义以及重要性

档案管理不当会很容易给医疗机构带来经济损失和名誉损坏，加强档案法在医疗机构中的运用是解决的有效措施之一。为了更好的建设医疗机构的档案管理制度，做好医疗机构对档案的管理和收集，有效的保护档案以及合理运用档案，使医疗机构能够稳步前进，加强档案法在医疗机构中的运用具有重大的意义。首先，能够规范对档案的管理。对于患者的档案情况，必须按照档案法的有关规定，定时向档案管理负责人移交，进行统一整理，医疗机构内的任何个人均不可单独占为己有。其次，档案法能够帮助医疗机构建立健全档案管理制度。對医疗机构内的档案进行分类，按照档案管理制度进行分类管理，方便再次对档案进行使用，保障档案的安全;档案管理实施责任制，无论是主治医师，还是档案管理者，都有义务保存好档案，如果由于个人原因导致档案严重损坏或不可修复的，按照情节严重给与相应的处分，并采取有效措施保护档案的完整和安全。档案法在医疗机构中的实施，提高了医疗机构人员的档案管理意识，避免出现出卖档案的情况，具有非常现实的意义。

三、档案法在医疗机构中的运用探究

（一）增强档案法意识，提高对档案管理的重视程度

近年来，医患之间的矛盾越来越突出，医疗机构正在加速进行改革。为了促使医疗机构能够顺利进行改革，档案法也在不断进行完善，以符合医疗机构对档案的管理。在医疗机构中，要想加强对档案进行管理，首先就是加强相关领导人员的档案法意识，提高他们对档案管理的重视程度，才能有效发挥档案法的作用，保证档案管理的规范性。医疗机构要定期对全体人员进行相应的培训，特别是分管的领导班子，必须将档案管理纳入自己的管理体系当中，将其作为一项重点管理对象。目前，我国医疗机构中对于档案管理的方式还比较落后，也没有很好的管理模式进行借鉴，需要我们医疗机构人员不断创新管理模式，走出一条适合现代化医疗机构档案管理的模式。档案法在整个档案管理中起着突出性的作用，正是由于档案法的存在，大大提高了医疗机构全员的档案管理意识，大幅度提高了档案管理的效率和质量。

（二）建立健全档案管理制度，促使档案法发挥作用

档案法在医疗机构中发挥不出相应的作用，主要原因就是缺乏完善的档案管理制度，使得管理人员无法可依。俗话说，“没有规矩，不成方圆”，加之医疗机构的档案管理极其复杂，没有一个完善的档案管理制度，档案法就无法发挥有效的作用。在制定档案管理制度时，首先要求各医护人员必须按照“档案法”的相关法律要求，结合实际情况，制定出复合当地医疗机构的档案管理制度;其次，必须要将档案管理的工作内容提到日常医院管理内容当中，不仅提高相关人员对档案管理的重视，还能及时发现档案管理过程中存在的问题，及时进行解决，避免遗留的问题越来越多，最终导致医疗机构受到损失;再者，无论是收集、整理还是存档档案，必须要规范流程，由专门的档案管理人员进行负责，并组成监督小组，不定时对档案进行抽查，以提高档案管理的质量。

（三）引进现代化档案管理，体现档案法的作用

如今社会是信息时代，各行各业的发展都离不开信息技术。医疗机构关系人们的身体健康，在档案管理中引入信息技术进行管理，符合时代发展的需求，满足患者的需要。现代化管理是医疗机构改革的重点，加大资金投入，引进软件以及硬件设备是现代化管理所必须的条件。在硬件方面，为了保障档案的安全，必然要引进一些先进的设备，比如常见的空调、消毒、去湿设备等。虽然可能投入会有点大，但是从长远进行考虑，这无疑是利大于弊，是现代化管理的重要体现;在软件方面，为了使得档案管理变得更加的简便和有效，必须要引进先进的计算机，档案管理人员要改变传统的档案管理模式，学会利用计算机进行档案的采集、整理以及存档。不仅大大节约了档案管理人员的时间，而且能对每一份档案做到有效归纳以及备份，不再担心档案丢失。当需要再次利用档案时，可以通过计算机很容易进行搜索所得，不仅节省了医疗机构的人力和物力，也方便了患者的使用，能很好改善医患之间的关系。医疗机构的现代化管理，必须要在档案法的监督之下，要符合档案法的要求，做到档案管理自动化、集体化，从而体现档案法的作用。

（四）在满足档案法的要求下，加速档案的社会效益

档案是医疗机构的重要资源，对档案进行有效管理，是为了更好实现档案的利用，从而为医疗机构获得良好的经济效益。但必须要满足档案法的前提之下，否则必然导致医疗机构的经济效益受到损害。档案的社会合法效益是目前医疗机构档案管理一直追求的目标，最重要的一部分就是相应的档案管理人员要不断提高档案管理意识，具备良好的服务精神，不断开拓思维，科学、合法的将档案资源进行开发，从而实现社会经济效益。医疗机构当中的档案管理包括多种，如临床档案、患者档案、教学档案以及科研档案等，在开发利用时，必须按照档案法的要求进行，对档案资源进行充分开发利用，对于涉及患者隐私问题，要加强保密。档案管理的开发利用主要途径就是与其他医疗机构进行联系，在分享档案资源的同时，获取其他医疗机构重要的档案资源，从而不断加强医疗机构的建设，以满足医疗机构的发展。

四、结论

档案法的提出就是为了保护档案的安全以及合法性使用，医疗档案是最能体现医疗机构的真实情况，加强医疗机构的档案管理，具有重要的价值意义。医疗机构的主体是医生和患者，两者之间存在紧密的关系，而医疗档案就是两者联系中最重要的一部分。档案法在医疗机构当中的科学、合理运用，将会促使医疗档案得到合法、规范的管理，维护和温度了医生与患者之间的关系。在医疗机构中运用档案法，首先要增强全体人员的档案法意识，提高对档案管理的重视程度;其次按照档案法要求建立健全档案管理制度，促使档案法发挥作用;再者通过引进现代化档案管理，通過信息技术体现档案法的作用;最后在满足档案法的要求下，加速档案的社会效益，保障医疗机构和患者的合法权益。