疼痛护理干预在腰椎间盘突出症患者术后的应用

徐玲

【摘 要】目的：分析疼痛护理干预在腰椎间盘突出症患者术后的应用有效性。方法：随机将我院收治的实施手术治疗的腰椎间盘突出症患者75例分成两组，针对A组37例术后患者实施基础性护理干预，针对B组38例术后患者实施基础性护理干预+疼痛护理干预，对比两组腰椎间盘突出症患者的护理效果。结果：两组腰椎间盘突出症患者术后的疼痛评分、护理满意度评分、功能障碍指数评分及康复锻炼依从性存在较为显著的差异（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：针对腰椎间盘突出症患者在术后实施疼痛护理干预的护理效果较为显著，缓解患者的疼痛症状，提高患者术后康复的依从性，促进患者预后及早日康复。

【关键词】疼痛护理干预;腰椎间盘突出症;术后护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0262-01

腰椎间盘突出症主要是指腰椎间盘向后突出、压迫神经根产生的一系列症状，主要是由于腰椎间盘退行性变、腰骶先天异常、腰部损伤、妊娠、遗传因素及其他因素导致的，临床症状主要表现为腰痛、下肢放射痛、大小便障碍、会阴及肛周感觉异常等等，严重影响患者的正常生活及身体健康[1]。临床中一般针对患者实施手术治疗，在手术治疗后会由于各种因素的影响产生程度不一的疼痛反应，有效的护理措施显得尤为重要。为了分析疼痛护理干预在腰椎间盘突出症患者术后的应用效果，我院针对收治的开展手术治疗的腰椎间盘突出症患者75例进行了护理观察。

1 资料与方法

1.1基线资料

随机将我院2019年8月至2020年4月收治的实施手术治疗的腰椎间盘突出症患者75例分成两组，A组37例术后患者中男女比例为21：16例，年龄集中在22至59岁之间，均值为（40.52±3.62）岁;B组38例术后患者中男女比例为24：14例，年龄集中在23至60岁之间，均值为（40.55±3.65）岁。

对两组腰椎间盘突出症患者的资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。

1.2方法

针对A组37例术后患者实施基础性护理干预，包括术前常规的健康教育、症状护理、术后病情监测、并发症护理及出院指导等基础性护理措施。

针对B组38例术后患者实施基础性护理干预+疼痛护理干预，具体的疼痛护理措施如下：（1）建立疼痛护理团队：由主治医生、护士、康复师等组成一支专业的疼痛护理团队，并针对疼痛概念、评估疼痛的方法、疼痛护理方案等进行培训及强化学习，为疼痛护理的干预打下坚实的基础。（2）术后疼痛评估：手术结束后定时、主动的询问患者是否存在疼痛反应，并为患者实施VAS量表的测量，检查患者敷料下是否存在渗血反应及下肢是否存在肌力问题等等。结合患者的疼痛程度及疼痛类型为患者选择最佳的疼痛护理方案。（3）疼痛护理措施：术后监测患者生命体征指标，主动询问患者是否存在不适及疼痛，定期为患者实施翻身操作，保证患者腰椎处于直线范围，缓解患者腰部疼痛症状，叮嘱患者家属定时为患者实施受压皮肤的按摩处理，减少压疮带来的痛苦。结合患者疼痛评估结果给予呼吸镇痛、松弛肌肉镇痛、深呼吸、转移注意力等方面缓解患者的疼痛反应。为患者播放喜欢的音乐或电视节目转移患者对于疼痛的注意力，针对严重疼痛且无法耐受的患者给予镇痛药物进行干预，最大程度上缓解患者的疼痛反应。最后，根据患者的耐受程度指导患者进行四肢的主动屈伸运动，并指导患者在康复锻炼时保持正确的坐姿及站姿，手术第二天开始帮助患者进行直腿抬高的干预、腓肠肌、股四头肌等的收缩活动，并锻炼患者的腰背部肌肉，促进患者预后，改善患者长时间卧床产生的疼痛反应。

1.3观察指标

对比两组腰椎间盘突出症患者术后的疼痛评分（VAS量表）、护理满意度评分、功能障碍指数评分（ODI量表）及康复锻炼依从性（患者依从护理人员积极参与康复锻炼，无因疼痛拒绝锻炼的行为）等差异。

1.4統计学分析

采用spss25.0软件处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

A组护理后的康复锻炼依从性为75.68%（28/37），B组护理后的康复锻炼依从性为94.74%（36/38），两组相比：X2值=5.44，P值=0.02;两组患者术后的疼痛评分、护理满意度评分、功能障碍指数评分存在差异（P<0.05），有统计学意义;数据见表1所示：

3 讨论

疼痛是腰椎间盘突出症患者手术结束后较为常见的反应，疼痛的出现直接对腰椎间盘突出症患者手术后的康复及生活质量起到明确的影响，加上患者担心预后、医疗费用及工作等等产生的负面情绪和心理压力会很大程度上增加疼痛的敏感性，不利于患者康复及预后[2]。因此，临床中针对腰椎间盘突出症患者应积极给予疼痛方面的护理干预。疼痛护理干预主要是指在腰椎间盘突出症患者开展手术治疗之后实施的一系列建立疼痛护理团队、为患者实施疼痛评估及疼痛护理措施等等护理手段最大程度上减轻患者手术后的疼痛指数及疼痛程度[3]，提升患者手术治疗后的锻炼依从性，促进患者功能障碍的恢复，利于患者手术效果的提高及预后效果的保证，改善护患关系，利于患者早日康复[4]。本研究结果显示，实施疼痛护理干预的B组腰椎间盘突出症患者护理后的疼痛评分、护理满意度评分、功能障碍指数评分及康复锻炼依从性明显优于实施基础性护理的A组腰椎间盘突出症患者，说明在手术后为腰椎间盘突出症患者实施疼痛护理干预的效果较为显著。

综上所述，疼痛护理干预在腰椎间盘突出症患者中的应用有效性较高，建议临床推广实施。

参考文献

[1] 张玉琳， 周新利， 李丹. 疼痛护理应用于腰椎间盘突出症患者中对其术后疼痛的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 004（052）：10202，10204.

[2] 吴帮燕. 疼痛护理对腰椎间盘突出症患者术后疼痛的影响分析[J]. 母婴世界， 2019， 000（002）：225.

[3] 张莹， 张丽华. 核心肌群训练配合疼痛护理对中年腰椎间盘突出症患者康复质量的影响[J]. 中国医药指南， 2019， 17（04）：206-207.

[4] 刘桂玲. 腰椎间盘突出症手术患者应用护理干预的效果观察[J]. 中国现代药物应用， 2016， 010（020）：237-238.