观察延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者居家康复的影响

张学凤 余文霞

【摘 要】目的：观察延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者居家康复的影响。方法：选取2017年8月至2019年8月于我院接受治疗并已出院的70例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，按照出院顺序依次编号，将单号设置为对照组（n=35），采用常规出院指导，将双号设置为观察组（n=35），在对照组的基础上接受延续性护理，对比两组患者的吞咽功能和生活质量。结果：观察组患者吞咽功能和生活质量均优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑卒中吞咽障碍患者居家康复护理中应用延续性护理能够有效改善患者的吞咽功能和生活质量，有较大的临床推广价值。

【关键词】延续性护理;脑卒中;吞咽障碍

【中图分类号】R156.96【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0219-01

许多脑卒中吞咽障碍患者因无法承受高昂的住院费用而选择居家康复，出院后由于缺乏专业护理人员的护理，导致患者康复效果不甚理想[1]。本文旨在观察延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者居家康复的影响，故选取70例患者进行对比试验，现将结果报告展示如下。

1 对象与方法

1.1对象

选取2017年8月至2019年8月于我院接受治疗并已出院的70例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，按照出院顺序依次编号，将单号设置为对照组（n=35），将双号设置为观察组（n=35）。对照组中，男20例，女15例;平均年龄为（68.54±5.14）岁;观察组中，男23例，女12例;平均年龄为（68.47±5.69）岁;两组患者一般资料比较差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受常规出院指导，观察组在对照组的基础上接受延续性护理，具体措施如下：

①成立延续性护理小组：由康复科护士长、专科护士、专科医生、治疗师和营养师组成，主要工作内容为评估出院患者的情况，制定出院后的护理计划并实施。

②评估患者情况：对患者吞咽功能、家庭背景、遵医行为等进行综合评估，制定个体化护理计划，特殊情况的患者可以增加家访次数。

③健康教育：在出院前1周內对患者及家属进行健康宣教，主要内容包括鼻饲技能、吞咽训练方法、口腔护理等，并保证家属能独立完成相关操作。鼻饲技能包括鼻饲液的选择和配置、鼻饲的基本操作等;吞咽训练方法可制成程序表交给家属按表执行;口腔护理应观察患者有无口腔异味、黏膜病变等，及时清洁口腔，预防吸入性肺炎。

④家庭访视：指导吞咽功能的训练，给予患者及家属心理支持，可以讲解成功案例，给予积极的心理暗示，帮助其树立信心。

1.3观察标准

对比两组患者的吞咽功能和生活质量。采用洼田饮水试验对患者的吞咽功能进行测量，分为“正常”和“障碍”两种评级;生活质量采用SF-36量表进行测量，分数越高代表患者的生活质量越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（-x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者吞咽功能比较

观察组患者吞咽功能优于对照组患者，差异显著有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

脑卒中是一种很常见的慢性疾病，其主要的临床表现有认知障碍、运动障碍、吞咽障碍等，有研究表明，脑卒中后出现吞咽障碍的概率超过了30%。当脑卒中患者出现吞咽障碍可能会引起呛咳、吸入性肺炎甚至窒息[2]。在我国，许多患者无法负担长期的住院费用，但是在出院后也应该接受延续性护理[3]。

延续性护理主要包括成立延续性护理小组、评估患者情况、健康教育和家庭访视四个措施，将患者在医院接受的护理延续到家庭，持续地跟进患者的恢复情况，进行疾病管理、个体化健康教育、家访，给患者提供了优质的护理服务，提高对疾病的认知程度，充分发挥家庭成员对吞咽障碍的管理能力，有利于提高患者的康复效果，早日回归社会和家庭[4]。

为观察延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者居家康复的影响，本次研究选取70例患者进行对比试验，结果显示应用延续性护理的患者的吞咽功能和生活质量均显著优于仅接受常规出院指导的患者（P<0.05），充分体现了延续性护理的优势。

综上所述，在脑卒中吞咽障碍患者居家康复护理中应用延续性护理能够有效改善患者的吞咽功能和生活质量，有较大的临床推广价值。

参考文献

[1] 张慧，郭亚娟，霍娟娟，等.家庭延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者居家康复的影响[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（03）：206-207.

[2] 吴金香，王元姣.家庭延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者居家康复的影响[J].护士进修杂志，2017，32（18）：1698-1700.

[3] 王智敏.脑卒中患者出院后延续性护理的应用效果评析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（99）：379-380.

[4] 张清瑶，冯豪，王月，等.老年脑卒中病人家庭照顾者延续性康复护理需求的调查研究[J].全科护理，2019，17（32）：4074-4078.