持续盆底肌锻炼指导对盆底功能障碍孕妇分娩结局及产后并发症的影响

杨婧淇

【摘 要】 目的：分析持續盆底肌锻炼指导对盆底功能障碍孕妇分娩结局和产后并发症的影响。方法：收集2019 年7 月至2020 年1 月80 例接受盆底功能障碍孕妇作为研究对象，30 例孕妇接受常规围产期干预，作为对照组，30 例在常规围产期干预基础上接受持续盆底肌锻炼，作为观察组，比较两组孕妇分娩结局和产后并发症发生率。结果：观察组阴道分娩率为82.50 %，对照组为60.00 %，P<0.05;观察组产后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：持续盆底肌锻炼指导可有效提高盆底功能障碍孕妇阴道分娩率，对于降低产后并发症效果显著，值得推广应用。

【关键词】盆底功能障碍;盆底肌训练;产后并发症;分娩结局

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0165-01

盆底是女性承载膀胱、子宫等腹内器官的重要结构，其承担性功能、控尿、控便等多种功能[1]，盆底功能障碍一方面会对孕妇的日常生活造成诸多不便，同时也会对腹内器官功能造成不利影响，严重影响孕妇的身心健康，尤其对于孕妇而言，盆底功能障碍会造成孕妇无法正常控制排尿，并会增加产妇的第二产程，增加母婴风险，因此如何改善盆底功能障碍孕妇的盆底功能是孕妇孕期指导的重点，基于此，在盆底功能障碍孕妇围产期干预基础上实施持续盆底肌锻炼，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2019 年7月至2020 年1 月80 例接受盆底功能障碍孕妇作为研究对象，30 例孕妇接受常规围产期干预，作为对照组，30 例在常规围产期干预基础上接受持续盆底肌锻炼，作为观察组，观察组年龄21～35 岁，平均年龄27.29±5.54 岁，孕周22～28 周，平均孕周24.85±2.08 周，产次0～3 次，平均1.02±0.31 次，对照组年龄22～37 岁，平均年龄27.62±5.13 岁，孕周22～29 周，平均孕周25.11±2.17 周，产次0～3 次，平均1.05±0.34 次，两组孕妇年龄、孕周、产次组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法  对照组接受常规围产期干预，即由科室内保健医师向孕妇讲解孕期保健的相关知识，告知孕妇盆底功能障碍的产生原因、对脏器功能的影响和对分娩结局的影响，提高孕妇的认知，指导孕妇进行盆底功能训练，告知孕妇日常生活的注意事项。观察组在对照组干预的基础上接受持续盆底肌锻炼，即在孕妇盆底功能障碍检查的基础上制定针对性的盆底功能锻炼方案，为每一位孕妇建立锻炼记录卡，委派专门的护理人员对孕妇进行锻炼指导，使用生物反馈法对孕妇盆底肌肉群进行测试，反复训练，强化孕妇目标盆底肌肉收缩时的肌肉反应，具体锻炼步骤如下：静坐状态下控制盆底肌肉快速收缩5 次[2]，休息5 s，每次训练持续上述动作10 次，每日锻炼3 次，孕妇自入组至产后6 周内，均连续进行上述锻炼，产后锻炼可在孕妇分娩后5 d～7 d进行，孕妇完成锻炼后，要求孕妇进行微信打卡，对于未打卡的孕妇，专职护士应及时联系孕妇，了解未打卡原因，督促孕妇坚持锻炼，孕妇在锻炼过程中对于无法判断锻炼方法是否正确时，可及时联系专职护士进行咨询，如有必要重新进行生物反馈法测试，增加孕妇对目标盆底肌肉群位置的记忆深度，保证锻炼效果。

1.2.2 评价指标  比较两组孕妇分娩结局和产后并发症发生率。

1.2.3 统计学方法  使用SPSS 13.0软件对两组孕妇的各项评价指标结果进行χ2检验，α=0.05

2 结果

2.1 分娩结局结果比较

观察组中阴道分娩33 例，剖宫产7 例，阴道分娩率为82.50 %，对照组中阴道分娩24 例，剖宫产16 例，阴道分娩率为60.00 %（χ2=4.943，P=0.026，P<0.05）。

2.2产后并发症发生率比较

观察组孕妇并发症发生率明显低于对照组，见表1。

3 讨论

盆底功能障碍是女性常见妇科疾病，尤其在孕产期，该病发病率尤为显著，妊娠期其盆底功能障碍可造成孕妇出现器官脱垂、压力性尿失禁等症状，严重影响孕妇的日常生活，同时也会增加孕妇分娩过程的难度，影响分娩结局。临床工作中发现，大多数孕妇对盆底功能障碍缺乏必要的认知[3]，认为是妊娠期的正常反应，产后病情会逐渐缓解，从而造成孕妇对疾病的重视程度不够。本次研究中观察组孕妇采用持续盆底肌锻炼指导，通过医护人员的健康宣教，提高孕妇对盆底功能障碍的认知水平，配合生物反馈法，加深孕妇对目标盆底肌肉群的记忆，确保盆底肌锻炼的正确性，同时通过微信打卡的方式，每日督促孕妇遵医嘱进行锻炼，确保孕妇每日可以保质、保量的完成锻炼，从而改善孕妇的盆底功能，保证分娩的顺利进行，改善孕妇的分娩结局。本次研究发现，观察组孕妇的阴道分娩率明显高于对照组（P<0.05），且观察组产后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），说明持续盆底肌锻炼指导可有效提高盆底功能障碍孕妇阴道分娩率，对于降低产后并发症效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 叶茜，钮琳玮，赵玲. 产妇盆底功能情况调查及产科因素对盆底功能的近期影响分析研究[J]. 实用妇产科杂志，2016，32（11）：843 -846.

[2] 万爱红，刘芳，乔鹏苗. 持续盆底肌锻炼指导对盆底功能障碍孕妇分娩结局及产后并发症的影响[J].护理实践与研究，2019，16（3）：89-92.

[3] 陈聪，陈晶晶，陈育梅. 盆底肌功能锻炼联合肌电刺激对盆底功能障碍患者功能恢复的影响[J]. 中国妇幼保健，2017，32（23）：5848 -5850.