医院中药房中药饮片常见调配差错分析与应对措施

刘清华

【摘 要】目的：分析评价医院中药房中药饮片常见调配差错及应对措施。方法：本次将我院中药房2018年2月—2019年1月的1000份中药饮片处方纳入研究，查找出存在调配差错的处方，并对其差错类型进行分析，进一步提出有效的应对措施。结果：本次1000份中药饮片处方，发生差错的一共86份，差错率为8.60%;其中，审方错误52份（5.20%）、发药错误13份（1.30%）、抓配错误10份（1.00%）、脚注错误6份（0.60%）、用法用量错误5份（0.50%）。结论：医院中药房中药饮片常见调配差错类型较多，从中药饮片处方的审方、用法用量、脚注、抓配、发药全过程环节均需加强质量控制，以此使调配差错问题的发生得到有效预防控制。

【关键词】医院中药房;中药饮片;调配差错;应对措施

【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）09-0142-01

医院中药房主要负责中药处方的审核、调配、发放等工作，而对于医院中药房中药饮片来说，在调配过程中易出现一些差错问题，比如：审方错误、用法用量错误以及发药错误等[1]。为了提高医院中药房中药饮片的调配质量，本课题重点分析评价医院中药房中药饮片常见调配差错及应对措施，具体的研究成果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次将我院中药房2018年2月—2019年1月的1000份中药饮片处方纳入研究，来源于我院收治的1000例患者，男性580例、女性420例;年龄分布在19-78岁，平均年龄为（56.8±1.2）岁。此外，本次所有中药饮片处方均由在岗药剂师完成调配。

1.2方法

本次采取回顾性分析法，成立调查小组，重点对医院中药房中药饮片常见调配差错问题进行调查、分析，查找出存在调配差错的处方，然后对其差错类型进行分析;并由小组成员共同分析、讨论，制定有效的应对措施，进一步加以实施，以期后续中药饮片调配差错问题的发生得到有效预防控制。此外，本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，涉及的计数数据采取百分率（%）表示。

2 结果

本次1000份中药饮片处方，发生差错的一共86份，差错率为8.60%;其中，审方错误52份（5.20%）、发药错误13份（1.30%）、抓配错误10份（1.00%）、脚注错误6份（0.60%）、用法用量错误5份（0.50%）。见表1：

3 讨论

3.1医院中药房中药饮片常见差错问题分析

医院中药房中药饮片常见差错问题的出现，会影响中药饮片的使用质量及安全性，进而影响相关患者的临床治疗效果[2]。结合本次研究结果，发现主要的中药饮片差错类型如下：

（1）审方错误。本次占比最高，一共52份，占比5.20%，排在首位;当临床中药医师在药房书写潦草、不规范的情况下，易造成中药师在药方配制时出现差错，比如将“黄芪”当作“黄岑”进行配制，显然这会导致配方错误。与此同时，部分中药师在审方过程中不够认真，易出现审方错误的情况，进而导致中药饮片调配错误。

（2）用法用量错误。本次13份，占比1.30%，排在第二位。通常，医院中药房中药饮片调配工作量大，倘若中药师开具处方作业繁忙，易出现写错用法用量的情况，比如将“内服”与“外用”写反、“每次10g”错误地成为“每次1g”等等。显然，此类用法用量错误会导致后续中药饮片处方用药质量及安全性受到影响。

（3）脚注错误。本次10份，占比1.00%，排在第三位。对此脚注错误来说，指的是医师在开具汤药处方过程中，某一味药的上角或者下角位置标明简单的要求，比如“先煎、后包”、“包煎”、“冲服”等，倘若不够认真脚注错误，会导致患者用药错误，进而影响用药疗效及安全性。

（4）抓配错误。本次6份，占比0.60%，排在第四位。比如部分患者复诊不便，会提出要求医师多开具药物的情况，进而易引发多配的问题。与此同时，部分药物的名称类似，同时受到医师开具处方字迹不够清晰的影响，容易导致中药师将处方认错，进而导致错配的问题。

（5）发药错误。本次5份，占比0.50%，排在最末。在发药过程中，此环节的工作人员未能对患者的个人信息进行仔细核对，比如同姓的患者，存在一字之差，或者不同患者的名字谐音，如：“李伟”和“李维”，在搞混淆的情况下，便易引发发药错误问题。

3.2相关应对措施分析

针对医院中药房中药饮片常见差错问题，需采取有效应对措施，具体如下：

（1）加强对中药房相关工作人员的培训，尤其是中药师，通过定期培训，对处方的开具方法加以规范，并加强监督，提高调配工作人员的日常工作积极性，是审方错误问题有效预防控制。

（2）明確责任，规范制定，要求医师认真核对所开具处方的用法用量是否正确，并设置审查环节，确保处方用法用量的正确性。

（3）对中药饮片处方调配流程进行加强管理，通过审方环节的加强以及核对环节的加强，使脚注错误问题得到有效预防控制，并要求医师规范处方书写，字迹清晰、各种药物避免出现错误字等问题。做好患者及家属的耐心答疑工作，使患者及家属正确认识药物的使用方法，比如是否为煎煮、是否为口服等等，均需明确。

（4）抓配药需仔细核对处方，发药需仔细核对患者个人信息，构建奖惩激励制度，对中药房工作人员起到规范及约束的作用，提高工作人员对待中药房日常工作的积极性，提高中药饮片调配质量，进一步全面提升医院中药房日常工作效率及质量[3]。

（5）此外，还有必要合理编排工作，使工作人员得到合理的休息，避免超负荷工作;定期开展会议，针对中药房中药饮片差错问题进行分析讨论，制定改进措施，使中药房日常工作质量得到持续改进。

参考文献

[1] 杨璐琪.医院中药房中药饮片常见调配差错分析与应对措施[J].北方药学，2019，16（06）：183-184.

[2] 张丹阳.我院门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（22）：3157-3159.

[3] 鲁耀兰，马妮.我院门诊中药房中药饮片常见调配差错分析与防范措施[J].临床合理用药杂志，2016，9（28）：83+85.