PBL教学模式在蒙医脑病科萨病患者的临床教学中的运用

胡玉荣

【摘 要】 目的： 观察PBL教学法在萨病患者临床教学中的应用效果。方法： 从 2019 年7 月入内蒙古民族大学附属医院实习的蒙医本科卓越班抽取学生 60 名，设为传统教学组（Lecture-Based Learning，简称LBL）、PBL教学组（Problem-Based Learning，简称PBL），每组30名学生。传统教学组采用一对一带教老师传统教学法进行教学，PBL教学组采用问题为导向的教学模式进行教学。对比 2 组教学效果。结果： PBL教学组的课堂氛围评分、临床思维能力评分、临床实践能力评分、自学能力评分、知识关联能力评分及语言表达能力评分均高于传统教学组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：相比一对一带教与传统的以教师为中心的教学模式而言，PBL教学模式对蒙医脑病科萨病患者临床教学中应用效果较好，值得推广应用。

【关键词】LBL教学模式;PBL教学模式;萨病临床教学

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0056-01

蒙医学“萨病”属于现代医学脑卒中范畴，命名为“萨病”。萨病是猝然昏扑、偏瘫、口眼歪斜、言语笨拙等症状为特征的一种白脉病。蒙医学认为“是因众多外因所致体内三根（赫依、协日、巴达干）失调，赫依与奇素相搏引起脑-白脉之海受损而导致发病”[1]。在临床教学中，良好的教学方法能培养学生正确的临床思维，激发他们的兴趣和创造性，为其成为高素质的临床医师奠定基础，而传统教学法（Lecture-Based Learing ，LBL）已难以满足临床带教需要。为此，笔者在本院蒙医脑病科优势病种之一萨病的临床教学中尝试采用PBL（Problem-Based Learning，简称 PBL，也称作问题式学习）教学模式进行教学，观察萨病患者的教学中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2019年7月入我院实习的蒙医本科卓越班抽取学生 60 名，设为传统教学组和PBL教学组，每组30名。传统教学组，男 10 名，女 20 名;年龄 21 ～ 23（22.19 ±0.35）岁; PBL教学组，男 8 名，女 22 名;年龄 21 ～ 23（22.23 ±0. 61）岁。2 组一般资料比较差异无统计学意义（P >0. 05），具有可比性。

1.2 方法  2组学生均选择蒙医脑病科接收并治疗的萨病患者为教学病例。传统组采用常规教学方法，即一对一导师传统教学法。每个教学组分为3个小组，每组10名。带教老师对蒙医脑病科萨病患者病例进行床边带教（患者病史、临床症状、辅助检查等）;组织学生针对萨病病例的病史、体征、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗等进行分析并讨论。PBL教学组采用以问题为基础的教学法进行教学。该环节中，萨病患者为教学病例，通过网上查阅资料、相关文献或是课本等方式，查找答案，并在小组间进行讨论。 在小组讨论后，组织全体学生进行集中讨论，让每个小组选出一个代表对本次病例的小组讨论结果进行汇报、总结。 在每个小组进行总结时，其他小组可进行提问，带教老师则根据学生回答情况进行指导或补充。最后由带教老师根据学生任务完成情况、讨论情况进行总结和点评。

1.3 观察指标  对比 2 组蒙医本科卓越班学生不同教学方法下的教学效果。采用我科自制的关于对萨病患者的教学考核试卷评价教学效果，其中试卷包括课堂氛围、学生临床思维、临床实践能力、自学能力、知识关联能力及语言表达能力。评分越高，代表教学效果越好。

1.4 统计学方法  应用 SPSS 19.0 统计软件进行数据处理和分析，计量资料采用（均数 ± 标准差）表示，两组组间比较采用独立样本t 检验，双侧检验，以 P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

PBL 组的课堂氛围评分、临床思维能力评分、临床实践能力评分、自学能力评分、知识关联能力评分及语言表达能力评分均高于传统组，差异均有统计学意义（P <0.05）。见表 1。

3 讨论

内蒙古民族大学附属医院蒙医脑病科是国家中医药管理局“12.5”重点专科、国家重点临床专科。萨病是蒙医脑病科优势病种之一。关于萨病患者的教学案例多为急危重症患者，涉及到教学内容中的医学知识具有专业化强、抽象化、复杂化的特点，学生总体程度上对理论知识和操作技术较难掌握。因此，针对萨病患者的教学，老师如何利用一种积极有效的教学方法，提高学生自主学习的乐趣，帮助学生掌握萨病患者相关的临床理论知识和操作技术，锻炼学生的医学思维能力，促进综合素质全面发展，具有重要的临床价值。传统的教学模式，往往是一对一导师传统教学法，以老师教、学生学为主的一种填鸭式的教学模式，课堂氛围不佳，学生自主学习意识不强，对学习的兴趣不高，不勇于实践，且不善于思考，创新能力不足，导致整体临床教学效果较差[2-3]。PBL是近年来逐渐应用于关于对住院患者的教学中的一种新型教学模式，一方面，该教学法以临床病例为基础，以学生为中心，老师引导学生进行自我学习，学生通过主动查找文献资料解决临床问题，提高了自主学习的乐趣，能更加扎实地掌握院前急救相关理论知识，并提高对理论知识的应用能力。另外一方面，以小组的形式开展临床实习，促进教学理论与实践相结合，增强了学生的创造性思维，形成具有较强互动性的问题式学习，加强学生职业素质和修养培养，促进学生不断反思、进步[4-5]。本研究结果显示，PBL 教学法在蒙医脑病科萨病患者的临床教学中运用教学效果较好，值得临床推广应用。

参考文献

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[2] 刘永梅，韩自华，李欣华，等.宁夏高校大学生院前急救知識急救技能普及情况调查分析[J].宁夏医科大学学报，2016，38（8）： 929 -933. DOI：10.16050/j.cnki.issn1674 -6309.2016.08.021.

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